Физические упражнения и массаж, взаимно дополняя
друг друга, улучшают функциональное состояние опорно
двигательного аппарата.

Механизм лечебного действия физических упражнений
при различных заболеваниях и травме двигательного ап
парата определяется положительным влиянием их на ре
генеративные и восстановительные процессы, общеукреп
ляющим и тонизирующим воздействием на организм, воз
можностью постепенной подготовки и адаптации больного
к трудовому режиму, а также выработки компенсаторных
приспособлений при тяжелых необратимых двигательных
нарушениях. Физические упражнения способствуют непо
средственному восстановлению функции движения, про
тиводействуя развитию атрофии мускулатуры, пролифера
тивным изменениям в соединительной ткани, сни
жению эластичности всего периартикулярного аппарата

(В. Н. Мошков, 1954). Они играют, кроме того, болыпуй)
роль в профилактике различных заболеваний органов си
стемы опоры и движения.

Глава II

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
И ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕБНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
при ТРАВМАХ И ОРТОПЕДИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО
ЛЕЧЕНИЯ при ТРАВМАХ И ОРТОПЕДИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Переломы позвоночника, таза, бедра, кисти и пальцев,
ампутации нередко ведут к длительной нетрудоспособности
и инвалидности. На длительное время нарушается способ
ность к трудовой деятельности у группы больных, перенес
ших полиомиелит, инфекционный неспецифический поли
артрит, а также у больных, страдающих церебральными
парезами. Инвалидность отрицательно сказывается на пси
хике больного, снижает его общую активность, выключает
из коллектива, осложняет жизнь семьи. Больным, получив
шим различные увечья и утратившим в связи с этим тру
доспособность, органы социального обеспечения выплачи
вают денежное пособие по больничным листам и инвалид
ности. Задача медицинских работников состоит в том,
чтобы предупредить инвалидность и возвратить больному
утраченную работоспособность.

Различают три основные группы мероприятий, направ
ленных на реабилитацию больных с последствиями травм
и заболеваниями опорно
двигательного аппарата: 1) меро
приятия, способствующие восстановлению здоровья, 2) на
правленные на восстановление бытовых навыков и 3) по
могающие восстановить трудоспособность пострадавшего.

Восстановление здоровья инвалида достигает
ся с помощью комплекса медицинских средств. Основные
из них это лечебная физическая культура (А. Ф. Капте

3 А. Ф. Каптелин 33

пйн, 1967), [лечебная гимнастика, элементы спорта (СтиЙ
тап, 1962), физические упражнения, выполняемые в ес
тественных условиях, обучение ходьбе и тренировка этого
навыка механотерапия, физические упражнения в воде
(КоЫгаиасЬ, 1953; Ьегоу, 1959)], массаж, трудотерапия,
ортопедические средства и протезирование, а также неко
торые элементы физиотерапии.

Группа мероприятий, направленных на восстановление
у больного навыков, необходимых в быту, вклю
чает прежде всего воспитание навыка самостоятельного
передвижения, навыков самообслуживания. У больного вы
рабатывают умение пользоваться аппаратами, костылями,
тростью, коляской (в том числе мотоколяской), умение
пользоваться городским транспортом. Больному прививают
навыки, связанные с приемом пищи, одеванием, умывани
ем и т.д. Очень важно приспособить к возможностям инва
лида окружающую его обстановку: мебель, расположение
предметов, одежду. Например, следует сделать пандус ря
дом с лестницей, поручни вдоль стен, приспособить мебель
и посуду в кухне так, чтобы облегчить труд женщины
ин
валида. Восстановления у больного бытовых навыков уда
ется добиться в основном в процессе проведения восстано
вительного лечения.

В восстановлении трудоспособности
больного с ортопедическими деформациями и послед
ствиями травм большую роль играет трудотерапия, прово
димая в условиях лечебного учреждения, помогающая
улучшить функциональную способность двигательного ап
парата, облегчающая профессиональную ориентацию и
профессиональное обучение больного (С. Г. Геллерштейн,
1943; СоЬоп, 1944; ?еп
сЬига, 1959; РгеаЬег, 1962). Пос
леднее оказывается необходимым в тех случаях, когда в ре
зультате травм возникают стойкие деформации, резко на
рушающие функцию двигательного аппарата, особенно
верхних конечностей.

Чрезвычайно большую роль играет правильный выбор
для инвалидов профессии, которая должна соответствовать
их возможностям (Н. К. Кочурова, 1966; ВагШе, 1966;
Сиетп
Но
агШ, 1966). Больным с поражением верхних
конечностей могут быть рекомендованы профессии лабо
ранта, счетовода, экономиста, больным с поражением ног
педагогическая, библиотечная работа, швейное, сапожное
дело, канцелярская, счетно
бухгалтерская работа. Для де
тей, страдающих стойкими деформациями скелета, нару

шающими их работоспособность, большое значение имеет
соответствующая организация учебного процесса в услови
ях лечебного учреждения (М. С. Жуховицкий, 1961;
Т. А. Богуславская, 1966; ЛУеЬег, 1965; Оаг
а, 1965).
Профессиональное обучение детей, имеющих инвалидность
в связи с деформациями паралитического характера, про
водится в специальных школах
интернатах, где дети обуча
ются кройке, шитью, вышивке, обувному, ткацкому делу,
фотографии. Профессиональное переобучение взрослых ин
валидов осуществляется в специальных профессиональных
школах.

В восстановлении профессиональных возможностей оп
ределенное значение имеет снабжение пострадавшего спе
циальными приспособлениями, позволяющими работать
даже при наличии больших анатомических дефектов. На
пример, больному с ампутационной культей верхней ко
нечности даются рабочие приспособления для крепления
протеза на руле автоколяски.

При проведении мероприятий, направленных на пре
дупреждение инвалидности и на восстановление здоровья
инвалида, необходимо стремиться к возможно более ранне
му началу восстановительного лечения (А. ф. Каптелин,
1967, Л. Г. Столярова, 1967; \Уе1а5, 1967), так как это пре
дупреждает возникновение стойкой инвалидности. Ранняя
подготовка психологии больного к возможности перемены
профессии препятствует возникновению невротических ре
акций, помогает более активному и сознательному участию
больного в процессе реабилитации. Более полноценная
реабилитация больного обеспечивается сочетанием меди
цинской и социальной помощи, проведением медицинской,
бытовой, профессиональной реабилитации.

Для больных с поражением двигательного аппарата
особенно необходимо комплексное применение лечебной
физической культуры, трудотерапии и различных ортопе
дических средств.

В проведении реабилитационных мероприятий жела
тельны программирование и плановость. В этом отноше
нии большую роль могут сыграть специализированные
ВТЭК, в состав которых входят врачи
травматологи, спе
циалисты по трудотерапии, невропатологи и врачи других
специальностей (подобная специализированная ВТЭК
имеется, например, в Москве при Центральном институте
травматологии и ортопедии).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103