Сравнение показателей, полученных при лечении двух
групп больных, указывает на то, что дополнение комплекса
лечения физиотерапевтическими средствами не оказывало
существенного влияния, так как ведущими патогенетиче
скими методами лечения являлись вытяжение позвоночни
ка и специальные физические упражнения.
Методика применения физических упражнений при
дальнейшем прогрессировании данного заболевания позво
ночника
при деформирующем с п о ндилоз е
зависит от выраженности процесса. При начальной степени
деформирующих явлений наблюдается заостренность кра
ев позвонков и наличие нерезко выраженных костных раз
растаний. Целью лечебной гимнастики является мобилиза
ция позвоночника, в.осстановление подвижности, гибкости.
При наличии же больших разрастаний, сопровождающихся
замыканием двух и большего числа соседних позвонков,
целесообразнее добиться повышения устойчивости позво
ночника путем укрепления мышц и в части случаев назна
чения специального поддерживающего корсета. При далеко
зашедшем деформирующем процессе начинают действовать
определенные компенсаторные механизмы, препятствую
щие сужению межпозвонковых пространств, поэтому фи
зические упражнения, применяемые с целью мобилизации
позвоночника, могут повести к усилению болей. В подоб
ных случаях терапия, неадекватная течению основного
патологического процесса (интенсивное вытяжение, движе
ния корпусом большой амплитуды и т. д.), может ухуд
шить состояние больного. При начальной степени деформи
рующего спондилоза (так же как при межпозвоиковых
остеохондрозах) применяются упражнения вытягивающего
характера (вис на гимнастической стенке, упражнения на
наклонной плоскости) и увеличивающие подвижность (на
клоны, повороты корпуса) преимущественно в условиях
<разгрузки> позвоночника (лежа, на четвереньках).
Учитывая связь между деформирующим процессом в
позвоночнике и изменениями грудной клетки, необходимо,
так же как при болезни Бехтерева, широко использовать
упражнения, расширяющие грудную клетку и увеличиваю
щие подвижность ребер. Для создания правильной стати
ческой нагрузки на позвоночник большое значение имеет
осанка больного
сохранение правильного положения тела
при сидении, стоянии, ходьбе. В связи с этим в комплекс
включаются упражнения, укрепляющие длинные мышцы
спины, способствующие сближению лопаток и выпрямле
нию позвоночника. К числу подобных упражнений отно
сятся разгибание корпуса, круговые движения руками с
легким отягощением из положения лежа на животе, упра
жнения с гимнастической палкой и др.
Эффективность лечебной гимнастики при данной пато
логии определяется в значительной мере сочетанием ее с
правильным режимом статической нагрузки, включающим
отдых на полужесткой постели, а также проведением мас
сажа мышц спины. Больным весьма показаны также пла
вание и физические упражнения в воде.
При клинической картине выраженного деформирую
щего спондилоза, характеризующегося стойкими болями,
резким ограничением подвижности позвоночника и нали
чием клювовидных выростов, спаивающих соседние по
звонки (что выявляется рентгенологйчёскй)) МОТОДйка
применения лечебной гимнастики принципиально отлична.
Физические упражнения имеют целью повысить общий
мышечный тонус, дифференцирсванно укрепить мышцы,
улучшить жизнедеятельность внутренних органов, воспи
тать правильное положение тела. Укрепление мышц, окру
жающих позвоночник, достигается преимущественно по
средством движений верхними и нижними конечностями,
без движений туловищем для того, чтобы избежать увели
чения подвижности позвоночника. Движения корпусом
производятся из положения лежа с небольшим размахом.
Для более интенсивного напряжения мышц упражнения
выполняются в медленном темпе, с непродолжительной за
держкой корпуса в разогнутом положении.
ЛИТЕРАТУРА
А н исимова В. В. Предупреждение нарушений осанки у детей.
М" 1959.
Айзиков Г. С., Жуховицкий М. С. Лечебная гимнастика в
позднем восстановительном и резидуальном периодах полио
миелита. М" 1964.
Астапенко М. Г., Пихлак Э. Г. Болезни суставов. М., 1966.
Белоусов П. И. Протезирование и протезостроение, 1962, 6,
45
59.
Березкина К. В. Комплексный метод раннего функционального
лечения врожденного вывиха бедра. Ортопед, травматоя., 1964,
10, 21
26.
Бортфельд С. А., Головинская Н. В. Лечебная физическая
культура при некоторых ортопедических заболеваниях. Мето
дическое пособие. Л" 1961.
Буравцева Г. Р" Каптелин А. Ф. Вопр. охр. мат. и Дет., 1958,
2, 26
32.
Вильчур О. М" Каптелин А. Ф. Физиотерапия и лечебная гим
настика для детей в восстановительном периоде полиомиелита.
М" 1958.
Волков М. В. Ортопед, травматол., 1965, 4, 87
90.
Волков М. В" Каптелин А. Ф. Лечение вытяжением в воде
при заболеваниях позвоночника. (Методические указания.)
М" 1966.
Волков М. В" Федорова Л. Е. Ортопед, травматол., 1961, 3,25
27.
В редей Р. Р. Практическое руководство по ортопедии. М.
Л" 1930.
Ганзбург С. Э" Заблудовская Е. Д" Каптелин А. Ф"
Лист Е. В" Фрейдлин X. М. Комплексное лечение полио
миелита. М., 1959.
Глотова Е. И. Состояние мышц при врожденной косолапости.
Методические и информационные материалы по ортопедии и
травматологии детского возраста. Л" 1955, 90
91.
Гончарова М. Н. Ортопед, травматол., 1964, 10, 9
14.
1" у ляева Н. М. Травматология и ортопедия детского возраста.
"
1953, стр. 25
28.
Дьяченко Л. В. Лечебная физическая культура при паралити
ческих сколиозах в пред
и послеоперационном периоде. Рефе
раты докладов 9
й научной сессии Научно
исслед. ин
та детской
ортопедии им. Г. И. Турнера. Л" 1964, стр. 368
370.
Енгал ы чева Н. А" Бердшкевич Я. А. Ортопед, травматол.,
1963,2, 21
27.
Жильцов А. Н. К этиологии и патогенезу статического плоско
стопия. Дисс. М" 1967.
Зацепин С. Т. В кн.: Травм, и ортоп. детского возраста. М" 1953,
стр. 28
31.
Иваненкова Е. Д. Вопр. курортол., физиотер., 1962, 1, 49
55.
И к о в а В. В. Корригирующая гимнастика при дефектах осанки у
детей дошкольного возраста. Дисс. Л" 1948.
К а наки В. Г. О формировании детской стопы в школьном уроке
физических упражнений. Дисс. Л" 1947.
К азьм и н А. И. Ортопед, травматол., 1963, 4, II
12.
Казьмин А. И" Малова М. Н" Капустина Г. М. Ортопед.
травматол., 1965, 12, 64.
Каптелин А. Ф. Восстановление функций нижних конечностей
после кровавого вправления врожденного вывиха бедра у детей.
Труды 4
й научной сессии Ин
та им. Турнера. Л" 1950, 293
296.
Каптелин А. Ф. Лечение детей со сколиозом начальной степени.
VII научная сессия Центрального научно
исследовательского
института протезирования М" 1958, стр. 19
30.
Каптелин А. Ф" Рудякова Т. Н. Предупреждайте искривле
ния позвоночника у детей. (Брошюра.) Медгиз, 1959.
Каптелин А. Ф. В кн.: Стопа и вопросы построения рациональ
ной обуви. М" 1960, стр. 180
187.
Каптелин А. Ф. Плоскостопие у детей (профилактика). Медгиз,
1960.
Каптелин А. Ф. Методические указания по функциональной те
рапии в восстановительном периоде полиомиелита. (Брошюра.)
М,. 1961.
Каптелин А. Ф. Протезирование и протезостроение, М" 1961, В.
25, стр. 22
27.
Каптелин А. Ф. Профилактика некоторых деформаций опорно
двигательного аппарата у детей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
групп больных, указывает на то, что дополнение комплекса
лечения физиотерапевтическими средствами не оказывало
существенного влияния, так как ведущими патогенетиче
скими методами лечения являлись вытяжение позвоночни
ка и специальные физические упражнения.
Методика применения физических упражнений при
дальнейшем прогрессировании данного заболевания позво
ночника
при деформирующем с п о ндилоз е
зависит от выраженности процесса. При начальной степени
деформирующих явлений наблюдается заостренность кра
ев позвонков и наличие нерезко выраженных костных раз
растаний. Целью лечебной гимнастики является мобилиза
ция позвоночника, в.осстановление подвижности, гибкости.
При наличии же больших разрастаний, сопровождающихся
замыканием двух и большего числа соседних позвонков,
целесообразнее добиться повышения устойчивости позво
ночника путем укрепления мышц и в части случаев назна
чения специального поддерживающего корсета. При далеко
зашедшем деформирующем процессе начинают действовать
определенные компенсаторные механизмы, препятствую
щие сужению межпозвонковых пространств, поэтому фи
зические упражнения, применяемые с целью мобилизации
позвоночника, могут повести к усилению болей. В подоб
ных случаях терапия, неадекватная течению основного
патологического процесса (интенсивное вытяжение, движе
ния корпусом большой амплитуды и т. д.), может ухуд
шить состояние больного. При начальной степени деформи
рующего спондилоза (так же как при межпозвоиковых
остеохондрозах) применяются упражнения вытягивающего
характера (вис на гимнастической стенке, упражнения на
наклонной плоскости) и увеличивающие подвижность (на
клоны, повороты корпуса) преимущественно в условиях
<разгрузки> позвоночника (лежа, на четвереньках).
Учитывая связь между деформирующим процессом в
позвоночнике и изменениями грудной клетки, необходимо,
так же как при болезни Бехтерева, широко использовать
упражнения, расширяющие грудную клетку и увеличиваю
щие подвижность ребер. Для создания правильной стати
ческой нагрузки на позвоночник большое значение имеет
осанка больного
сохранение правильного положения тела
при сидении, стоянии, ходьбе. В связи с этим в комплекс
включаются упражнения, укрепляющие длинные мышцы
спины, способствующие сближению лопаток и выпрямле
нию позвоночника. К числу подобных упражнений отно
сятся разгибание корпуса, круговые движения руками с
легким отягощением из положения лежа на животе, упра
жнения с гимнастической палкой и др.
Эффективность лечебной гимнастики при данной пато
логии определяется в значительной мере сочетанием ее с
правильным режимом статической нагрузки, включающим
отдых на полужесткой постели, а также проведением мас
сажа мышц спины. Больным весьма показаны также пла
вание и физические упражнения в воде.
При клинической картине выраженного деформирую
щего спондилоза, характеризующегося стойкими болями,
резким ограничением подвижности позвоночника и нали
чием клювовидных выростов, спаивающих соседние по
звонки (что выявляется рентгенологйчёскй)) МОТОДйка
применения лечебной гимнастики принципиально отлична.
Физические упражнения имеют целью повысить общий
мышечный тонус, дифференцирсванно укрепить мышцы,
улучшить жизнедеятельность внутренних органов, воспи
тать правильное положение тела. Укрепление мышц, окру
жающих позвоночник, достигается преимущественно по
средством движений верхними и нижними конечностями,
без движений туловищем для того, чтобы избежать увели
чения подвижности позвоночника. Движения корпусом
производятся из положения лежа с небольшим размахом.
Для более интенсивного напряжения мышц упражнения
выполняются в медленном темпе, с непродолжительной за
держкой корпуса в разогнутом положении.
ЛИТЕРАТУРА
А н исимова В. В. Предупреждение нарушений осанки у детей.
М" 1959.
Айзиков Г. С., Жуховицкий М. С. Лечебная гимнастика в
позднем восстановительном и резидуальном периодах полио
миелита. М" 1964.
Астапенко М. Г., Пихлак Э. Г. Болезни суставов. М., 1966.
Белоусов П. И. Протезирование и протезостроение, 1962, 6,
45
59.
Березкина К. В. Комплексный метод раннего функционального
лечения врожденного вывиха бедра. Ортопед, травматоя., 1964,
10, 21
26.
Бортфельд С. А., Головинская Н. В. Лечебная физическая
культура при некоторых ортопедических заболеваниях. Мето
дическое пособие. Л" 1961.
Буравцева Г. Р" Каптелин А. Ф. Вопр. охр. мат. и Дет., 1958,
2, 26
32.
Вильчур О. М" Каптелин А. Ф. Физиотерапия и лечебная гим
настика для детей в восстановительном периоде полиомиелита.
М" 1958.
Волков М. В. Ортопед, травматол., 1965, 4, 87
90.
Волков М. В" Каптелин А. Ф. Лечение вытяжением в воде
при заболеваниях позвоночника. (Методические указания.)
М" 1966.
Волков М. В" Федорова Л. Е. Ортопед, травматол., 1961, 3,25
27.
В редей Р. Р. Практическое руководство по ортопедии. М.
Л" 1930.
Ганзбург С. Э" Заблудовская Е. Д" Каптелин А. Ф"
Лист Е. В" Фрейдлин X. М. Комплексное лечение полио
миелита. М., 1959.
Глотова Е. И. Состояние мышц при врожденной косолапости.
Методические и информационные материалы по ортопедии и
травматологии детского возраста. Л" 1955, 90
91.
Гончарова М. Н. Ортопед, травматол., 1964, 10, 9
14.
1" у ляева Н. М. Травматология и ортопедия детского возраста.
"
1953, стр. 25
28.
Дьяченко Л. В. Лечебная физическая культура при паралити
ческих сколиозах в пред
и послеоперационном периоде. Рефе
раты докладов 9
й научной сессии Научно
исслед. ин
та детской
ортопедии им. Г. И. Турнера. Л" 1964, стр. 368
370.
Енгал ы чева Н. А" Бердшкевич Я. А. Ортопед, травматол.,
1963,2, 21
27.
Жильцов А. Н. К этиологии и патогенезу статического плоско
стопия. Дисс. М" 1967.
Зацепин С. Т. В кн.: Травм, и ортоп. детского возраста. М" 1953,
стр. 28
31.
Иваненкова Е. Д. Вопр. курортол., физиотер., 1962, 1, 49
55.
И к о в а В. В. Корригирующая гимнастика при дефектах осанки у
детей дошкольного возраста. Дисс. Л" 1948.
К а наки В. Г. О формировании детской стопы в школьном уроке
физических упражнений. Дисс. Л" 1947.
К азьм и н А. И. Ортопед, травматол., 1963, 4, II
12.
Казьмин А. И" Малова М. Н" Капустина Г. М. Ортопед.
травматол., 1965, 12, 64.
Каптелин А. Ф. Восстановление функций нижних конечностей
после кровавого вправления врожденного вывиха бедра у детей.
Труды 4
й научной сессии Ин
та им. Турнера. Л" 1950, 293
296.
Каптелин А. Ф. Лечение детей со сколиозом начальной степени.
VII научная сессия Центрального научно
исследовательского
института протезирования М" 1958, стр. 19
30.
Каптелин А. Ф" Рудякова Т. Н. Предупреждайте искривле
ния позвоночника у детей. (Брошюра.) Медгиз, 1959.
Каптелин А. Ф. В кн.: Стопа и вопросы построения рациональ
ной обуви. М" 1960, стр. 180
187.
Каптелин А. Ф. Плоскостопие у детей (профилактика). Медгиз,
1960.
Каптелин А. Ф. Методические указания по функциональной те
рапии в восстановительном периоде полиомиелита. (Брошюра.)
М,. 1961.
Каптелин А. Ф. Протезирование и протезостроение, М" 1961, В.
25, стр. 22
27.
Каптелин А. Ф. Профилактика некоторых деформаций опорно
двигательного аппарата у детей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103