Восстановление нормальной амплитуды движений в су
ставах, силы мышц, опорно
локомоторных функций у боль
ных после травм и при деформациях может быть получено
при широком комплексном применении лечебной гим
настики, физических упражнений в воде, массажа, элемен
тов спорта, тренировки в ходьбе, использовании метода
трудотерапии (направленного на восстановление нарушен
ных функций и адаптацию больного к труду), а также пу
тем использования ортопедических средств лечения и про
тезирования (протезов, аппаратов, специальных шин, гип
совых повязок, вытяжения и т. д.). С указанной целью
в более ограниченных масштабах также используются не
которые средства физиотерапии. Говоря о восстановитель
ном лечении при травмах и деформациях опорно
двига
тельного аппарата, мы ориентируемся прежде всего на ме
тод лечения физическими упражнениями, отличающийся
мощным патогенетическим характером действия и облада
ющий наибольшими терапевтическими возможностями.
Лечебная физическая культура играет также большую роль
в профилактике нарушения функции органов движения и
опоры и лечения начальных степеней ортопедических де
формаций.
Поэтому, излагая методику восстановительного лече
ния, мы касаемся главным образом методики использования
комплекса средств лечебной физической культуры в тесном
сочетании с массажем и трудотерапией.
В связи с новой трактовкой патогенеза различных забо
леваний опорно
двигательного аппарата и усовершенство
ванием методов консервативного и хирургического лечения
ортопедических и травматологических больных возникает
необходимость в дальнейшей разработке и детализации со
ответствующих методик применения физических упражне
ний. Перед лечебной физической культурой возникают так
же большие задачи в связи с новыми аспектами лечения
ортопедических и травматологических больных: стремле
нием добиться устранения деформаций в раннем дет
ском возрасте, в начале их развития, особым подходом
к лечению травматологических больных пожилого воз
раста и др.
Сроки и методика применения физических упражнений
при травме опорно
двигательного аппарата нуждаются
в даучном обосновании в строгом соответствии с динами
кой течения репаративных процессов и темпами развития
вторичных изменений в суставах и мышцах, ограничиваю
щих двигательную функцию.
Возможности восстановительного лечения расширяются
в связи с более широким использованием таких терапев
тических средств, как физические упражнения в воде, раз
личные виды массажа, лечение положением и трудотера
пия, а также благодаря конструированию и изготовлению
фабричным путем нового специального оборудования для
проведения лечебной гимнастики и обучения больных
ходьбе.
Наличие большой сети лечебных учреждений ортопедо
травматологического профиля и предполагаемое создание
в ближайшем будущем специальных центров восстанови
тельного лечения для данной группы больных требуют
подготовки квалифицированных специалистов, владеющих
методикой проведения лечебной гимнастики, физических
упражнений в воде, массажа и трудотерапии. В связи
с этим нам представилось целесообразным издание кратко
го руководства по вопросам восстановительного лечения
при заболеваниях и травме опорно
двигательного аппа
рата.
В общей части руководства даются краткие данные, ка
сающиеся анатомо
биомеханических особенностей опорно
двигательного аппарата и влияния на него физических
упражнений и массажа, излагаются общие принципы орга
низации и методики применения комплексного консерва
тивного лечения при последствиях травм и ортопедиче
ских заболеваниях опорно
двигательного аппарата, описы
ваются различные средства восстановительного лечения:
лечебная физическая культура, массаж, трудотерапия.
Специальная часть представлена двумя разделами. Пер
вый раздел посвящен частной методике восстановительно
го лечения при травмах верхних и нижних конечностей.
травмах позвоночника и таза и после ампутаций конеч
ностей. Во втором разделе описаны особенности частной
методики восстановительного лечения при деформациях
опорно
двигательного аппарата (при сколиозах, при де
формациях врожденных и паралитического происхожде
ния, а так же возникших на почве воспалительных и де
генеративных заболеваний суставов и позвоночника).
В прйЯожейий, имеющемся в койце руйовоДбтба, Дано Опи
сание специального оборудввания для проведения лечеб
ной гимнастики, физических упражнений в воде, описаны
аппараты механотерапии и специальные приспособления
для выработки правильного положения тела при сидении,
стоянии и для обучения ходьбе.
Приведенные в данном руководстве методики примене
ния физических упражнений разработаны нами на основе
длительного опыта работы по восстановительному лечению
в Центральном институте травматологии и ортопедии (ди
ректор
член
корреспондент АМН СССР проф. М. В. Вол
ков), коллективу которого мы приносим искреннюю бла
годарность за помощь в работе.
Мы надеемся, что материал, представленный в настоя
щем пособии, принесет пользу врачам и методистам, ра
ботающим в данной области.
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Глава 1
АНАТОМО
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
И ВЛИЯНИЕ НА НЕГО
ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ И МАССАЖА
1. АНАТОМО
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Для правильного построения методики восстановитель
ного лечения при травме и заболеваниях органов движения
и выбора физических упражнений, обладающих наиболь
шей терапевтической эффективностью, имеет большое зна
чение знание некоторых основных анатомо
биомеханиче
ских закономерностей, характерных для функций опорно
двигательного аппарата.
Получению четкого представления о многообразной
функции опорно
двигательного аппарата помогает анализ
совершаемых движений с точки зрения характера костного
рычага, через посредство которого осуществляется тяга
мышц (Г. А. Коган, 1910; Л. П. Николаев, 1950; й
аваег,
1917), плоскостей, в которых производятся движения
(В. П. Воробьев, 1935), а также структуры отдельных дви
жений (аналитической или комплексной). Определенное
значение для правильного построения движений имеет изу
чение характера деятельности мышц (динамической или
статической) с учетом условий их прикрепления, а также
биомеханических особенностей, которыми отличается
функция верхних конечностей, позвоночника и нижних
конечностей в цепом.
Различают два вида движений, совершаемых человече
ским телом: взаимную подвижность отдельных частей те
ла и локомоторную подвижность при перемещении тела
(например, при ходьбе, беге). Подвижность в суставах за
висит от характера костных рычагов и связей, от формы
сочленений. В организме человека встречаются рычаги
первого рода с расположением точек приложения сил, дей
ствующих в одном направлении, но обе стороны от точки
опоры; например, череп имеет точку опоры
атланто
за
тылочное сочленение, расподоженное между точкой прило
жения сипы тяжести и силы мышц, прикрепляющихся к
затылочной кости.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103