В ближай
шие дни после снятия гипсовой повязки больным
рекомендуется принять 2
3 раза теплую ванну или теп
лый душ на область надплечья и плечевого сустава. Рас
слабляет мышцы также легкий массаж плечевого пояса
плеча. Комплекс физических упражнений данного этапа
лечения, длящегося 3
4 дня, состоит из движений плече
вого пояса
поднимания надплечий, сближения лопаток,
круговых движений плечевыми суставами и активных
облегченных движений в суставах верхней конечности.
Для увеличения подвижности руки и уменьшения общей
скованности движений допустимы на протяжении 3
4
дней легкие покачивания в плечевом суставе при положе
нии руки на косынке. Могут быть также применены дви
жения с самопомощью в локтевом и плечевом суставах.
Больной поднимает полусогнутую руку, поддерживая ее
здоровой рукой, отводит плечо, опираясь пальцами на
грудную клетку, производит упражнения в суставах кисти
и пальцев.
Со снижением болезненности методика проведения
физических упражнений коренным образом меняется.
Главной задачей ее является постепенное дозированное
увеличение силы и повышение тонуса мышц параллель
но с увеличением амплитуды движений в плечевом су
ставе.
Основными средствами восстановительного лечения яв
ляются лечебная гимнастика, массаж, лечение положением
и трудотерапия. Лечебная гимнастика проводится в поло
жении больного лежа и стоя при поддержке больной руки
(для предупреждения от растяжения сумки плечевого
сустава и периартикулярных тканей).
Основные упражнения, выполняемые в положении ле
жа на спине (на протяжении 10
14 дней),
это актив
ное отведение плеча с опорой на полированную пластмас
совую панель (рис. 10, а), отведение и сгибание в плече
вом суставе при поддержке больной руки здоровой
(рис. 10, б), упражнения с гимнастической палкой, дви
жение в плечевом суставе полусогнутой и согнутой рукой
(при опоре кисти на область плечевого сустава). В поло
жении стоя больной производит активные облегченные
Рис. 10. Специальные упражнения при вы
вихе в плечевом суставе.
Отведение руки по пластмассовой панели (а);
сгибание в плечевом суставе с самопомощью
(б); отведение плеча с помощью гимнастичес
кой палки (в),
упражнения с самопомощью (рис. 10, в) и поддержкой
больной руки, аналогичные выполняемым в положении
лежа.
На протяжении последующего периода лечения парал
лельно с перечисленными применяются упражнения, спо
собствующие в условиях облегчения нагрузки постепен
ному укреплению мышц. К их числу относится активное
отведение прямой руки при положении больного лежа по
панели из пластмассы с отодвиганием при этом груза или
откатыванием движением руки медицинбола (весом
1
2 кг). Может быть использовано также отведение пле
ча из положения лежа на спине по пластмассовой панели,
установленной наклонно (<в горку>), чем создается лег
кое противодействие движению. Укреплению дельтовид
ной мышцы при положении больного стоя способствуют
отведение и сгибание прямой руки в плечевом суставе в
медленном темпе с кратковременной задержкой в положе
нии максимального отведения и упражнения при легком
отягощении руки булавой, гантелью (весом 0,5
1 кг).
На данном этапе лечения показан массаж укрепляющего
характера области надплечья и плеча.
При удовлетворительном объеме движений в суставах
поврежденной руки целесообразно для дальнейшего ук
репления мышц использовать трудотерапию: работу ру
банком, ножовкой, слесарную работу (например, рашпи
лем) , что обеспечивает силовую нагрузку на мускулатуру.
Из гимнастических упражнений на заключительном этапе
лечения больному могут быть рекомендованы упражнения
с сопротивлением на растягивание эспандера или резино
вого бинта.
Укреплению сустава путем повышения силовой вынос
ливости окружающих его мышц способствуют также дви
жения, выполняемые больным в процессе самообслужива
ния и в быту. Например, в момент, когда больной берет
книгу с полки, активно включаются мышцы, фиксирую
щие лопатку, и дельтовидная мышца.
Увеличению объема движений в плечевом суставе
способствует непродолжительная фиксация руки в отве
денном положении. Например, при положении больного
сидя отведение руки достигается путем опоры ее на по
душку, лежащую на столе.
На протяжении ближайших 2
3 недель после снятия
гипсовой повязки не следует полностью освобождать руку
от косынки, учитывая недостаточное укрепление мускула
туры руки и плечевого пояса. Ниже приводится комплекс
основных упражнений, используемых после устранения
вывиха в плечевом суставе.
Комплекс основных упражнений после вправления вывиха
плеча (через 1 месяц после травмы)
Положение стоя
1
е упражнение. И. п.
о. п.. Поднять надплечья
вдох; опустить
выдох (3
4 раза).
2
е упражнение. И. и.
здоровая рука подведена под
полусогнутую в локтевом суставе больную руку, корпус
сдегка наклонен. Медленное сгибание руки в плечевом
суставе и возвращение в и. п. (4
5 раз).
3
е упражнение. И. п.
о. п. Одновременное сгибание
рук в локтевых суставах и возвращение в и. п. (8
6 раз).
4
е упражнение. И. п.
руки на пояс. Слегка проги
бая позвоночник в грудном отделе, отвести локти назад
вдох; возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза в медлен
ном темпе).
5
е упражнение. И. п.
стоя с гимнастической палкой
в опущенных вниз руках. Поднять палку вперед в вытя
нутых руках и возвратиться в и. п. (4
6 раз).
6
е упражнение. И. п.
палка в опущенных вниз
руках. Отведение палки в сторону больной руки и возвра
щение в и. п. (4
6 раз).
7
е упражнение. И. п.
о. п. Корпус слегка наклонен
вперед. Медленное отведение прямой руки в сторону и
возвращение в и. п. (3
4 раза).
8
е упражнение. И. п.
руки опираются на грудную
клетку. Отведение локтей в сторону
вдох; возвращение
в и. п.
выдох (3
4 раза).
Положение лежа
9
е упражнение. И. п.
лежа на спине. Здоровая рука
подведена под больную. Сгибание рук в плечевых суста
вах (4
5 раз).
10
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки согнуты
в локтевых суставах. С опорой на локти легкое прогиба
нио в грудном отделе позвоночника с разведением при
этом плеч
вдох; возвращение в и. п.
выдох (3
4
раза).
11
е упражнение. И. п.
лежа на спине, больная рука
опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой
руки по полированной поверхности при горизонтальном
и наклонном положении панели (4
6 раз).
1 и. п.
исходное положение; о. п.
основное положение,
12
е упражнение. И. п.
лежа на спине; гимнастиче
ская палка в опущенных руках. Поднимание палки впе
ред
вверх в медленном темпе и возвращение в и. п.
(4
5 раз).
13
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела, ладонями вниз. Поворот рук наружу ладонями
вверх
вдох; возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза).
Упражнения производятся в медленном темпе со зна
чительным мышечным усилием и стремлением удер
жать руку непродолжительное время в положении пре
дельно возможного сгибания и отведения в плечевом
суставе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
шие дни после снятия гипсовой повязки больным
рекомендуется принять 2
3 раза теплую ванну или теп
лый душ на область надплечья и плечевого сустава. Рас
слабляет мышцы также легкий массаж плечевого пояса
плеча. Комплекс физических упражнений данного этапа
лечения, длящегося 3
4 дня, состоит из движений плече
вого пояса
поднимания надплечий, сближения лопаток,
круговых движений плечевыми суставами и активных
облегченных движений в суставах верхней конечности.
Для увеличения подвижности руки и уменьшения общей
скованности движений допустимы на протяжении 3
4
дней легкие покачивания в плечевом суставе при положе
нии руки на косынке. Могут быть также применены дви
жения с самопомощью в локтевом и плечевом суставах.
Больной поднимает полусогнутую руку, поддерживая ее
здоровой рукой, отводит плечо, опираясь пальцами на
грудную клетку, производит упражнения в суставах кисти
и пальцев.
Со снижением болезненности методика проведения
физических упражнений коренным образом меняется.
Главной задачей ее является постепенное дозированное
увеличение силы и повышение тонуса мышц параллель
но с увеличением амплитуды движений в плечевом су
ставе.
Основными средствами восстановительного лечения яв
ляются лечебная гимнастика, массаж, лечение положением
и трудотерапия. Лечебная гимнастика проводится в поло
жении больного лежа и стоя при поддержке больной руки
(для предупреждения от растяжения сумки плечевого
сустава и периартикулярных тканей).
Основные упражнения, выполняемые в положении ле
жа на спине (на протяжении 10
14 дней),
это актив
ное отведение плеча с опорой на полированную пластмас
совую панель (рис. 10, а), отведение и сгибание в плече
вом суставе при поддержке больной руки здоровой
(рис. 10, б), упражнения с гимнастической палкой, дви
жение в плечевом суставе полусогнутой и согнутой рукой
(при опоре кисти на область плечевого сустава). В поло
жении стоя больной производит активные облегченные
Рис. 10. Специальные упражнения при вы
вихе в плечевом суставе.
Отведение руки по пластмассовой панели (а);
сгибание в плечевом суставе с самопомощью
(б); отведение плеча с помощью гимнастичес
кой палки (в),
упражнения с самопомощью (рис. 10, в) и поддержкой
больной руки, аналогичные выполняемым в положении
лежа.
На протяжении последующего периода лечения парал
лельно с перечисленными применяются упражнения, спо
собствующие в условиях облегчения нагрузки постепен
ному укреплению мышц. К их числу относится активное
отведение прямой руки при положении больного лежа по
панели из пластмассы с отодвиганием при этом груза или
откатыванием движением руки медицинбола (весом
1
2 кг). Может быть использовано также отведение пле
ча из положения лежа на спине по пластмассовой панели,
установленной наклонно (<в горку>), чем создается лег
кое противодействие движению. Укреплению дельтовид
ной мышцы при положении больного стоя способствуют
отведение и сгибание прямой руки в плечевом суставе в
медленном темпе с кратковременной задержкой в положе
нии максимального отведения и упражнения при легком
отягощении руки булавой, гантелью (весом 0,5
1 кг).
На данном этапе лечения показан массаж укрепляющего
характера области надплечья и плеча.
При удовлетворительном объеме движений в суставах
поврежденной руки целесообразно для дальнейшего ук
репления мышц использовать трудотерапию: работу ру
банком, ножовкой, слесарную работу (например, рашпи
лем) , что обеспечивает силовую нагрузку на мускулатуру.
Из гимнастических упражнений на заключительном этапе
лечения больному могут быть рекомендованы упражнения
с сопротивлением на растягивание эспандера или резино
вого бинта.
Укреплению сустава путем повышения силовой вынос
ливости окружающих его мышц способствуют также дви
жения, выполняемые больным в процессе самообслужива
ния и в быту. Например, в момент, когда больной берет
книгу с полки, активно включаются мышцы, фиксирую
щие лопатку, и дельтовидная мышца.
Увеличению объема движений в плечевом суставе
способствует непродолжительная фиксация руки в отве
денном положении. Например, при положении больного
сидя отведение руки достигается путем опоры ее на по
душку, лежащую на столе.
На протяжении ближайших 2
3 недель после снятия
гипсовой повязки не следует полностью освобождать руку
от косынки, учитывая недостаточное укрепление мускула
туры руки и плечевого пояса. Ниже приводится комплекс
основных упражнений, используемых после устранения
вывиха в плечевом суставе.
Комплекс основных упражнений после вправления вывиха
плеча (через 1 месяц после травмы)
Положение стоя
1
е упражнение. И. п.
о. п.. Поднять надплечья
вдох; опустить
выдох (3
4 раза).
2
е упражнение. И. и.
здоровая рука подведена под
полусогнутую в локтевом суставе больную руку, корпус
сдегка наклонен. Медленное сгибание руки в плечевом
суставе и возвращение в и. п. (4
5 раз).
3
е упражнение. И. п.
о. п. Одновременное сгибание
рук в локтевых суставах и возвращение в и. п. (8
6 раз).
4
е упражнение. И. п.
руки на пояс. Слегка проги
бая позвоночник в грудном отделе, отвести локти назад
вдох; возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза в медлен
ном темпе).
5
е упражнение. И. п.
стоя с гимнастической палкой
в опущенных вниз руках. Поднять палку вперед в вытя
нутых руках и возвратиться в и. п. (4
6 раз).
6
е упражнение. И. п.
палка в опущенных вниз
руках. Отведение палки в сторону больной руки и возвра
щение в и. п. (4
6 раз).
7
е упражнение. И. п.
о. п. Корпус слегка наклонен
вперед. Медленное отведение прямой руки в сторону и
возвращение в и. п. (3
4 раза).
8
е упражнение. И. п.
руки опираются на грудную
клетку. Отведение локтей в сторону
вдох; возвращение
в и. п.
выдох (3
4 раза).
Положение лежа
9
е упражнение. И. п.
лежа на спине. Здоровая рука
подведена под больную. Сгибание рук в плечевых суста
вах (4
5 раз).
10
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки согнуты
в локтевых суставах. С опорой на локти легкое прогиба
нио в грудном отделе позвоночника с разведением при
этом плеч
вдох; возвращение в и. п.
выдох (3
4
раза).
11
е упражнение. И. п.
лежа на спине, больная рука
опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой
руки по полированной поверхности при горизонтальном
и наклонном положении панели (4
6 раз).
1 и. п.
исходное положение; о. п.
основное положение,
12
е упражнение. И. п.
лежа на спине; гимнастиче
ская палка в опущенных руках. Поднимание палки впе
ред
вверх в медленном темпе и возвращение в и. п.
(4
5 раз).
13
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела, ладонями вниз. Поворот рук наружу ладонями
вверх
вдох; возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза).
Упражнения производятся в медленном темпе со зна
чительным мышечным усилием и стремлением удер
жать руку непродолжительное время в положении пре
дельно возможного сгибания и отведения в плечевом
суставе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103