Толщину резины и ве
личину груза подбирают в соответствии с функциональны
ми возможностями больного (вес мешочков с песком для
блоковой установки от 100 до 500 г).
При костных повреждениях кисти и пальцев широкие
показания имеет трудотерапия (Н. П. Востриков, 1945;
И. Я. Вирин, Д. А. Винокуров, 1943; С. Г. Геллерштейн,
1943; В. Н. Шейнис, 1944). Наши наблюдения (А. Ф. Кап
телин, Р. М. Голубкова, 1965) показали, что дозированное
использование трудовых процессов может быть начато на
ранних этапах лечения после повреждения кисти и паль
цев. В период им1мобилизации гипсовой повязкой могут
быть применены трудовые процессы облегченного харак
тера, производимые неповрежденными пальцами больной
руки с помощью здоровой руки. В ближайшее время после
снятия гипсовой повязки могут быть применены такие
трудовые процессы, как картонажные работы (склеива
ние) , работа с мягким материалом (шитье), наматывание
ниток на клубок, складывание марли для масок, изготовле
ние цветов, игрушек, вырезывание. При удовлетворитель
ной степени восстановления подвижности в суставах и до
статочно прочной консолидации отломков, помимо перечи
сленных трудовых процессов, используется лепка,
плетение сумок, резьба по дереву и др. При вы
боре трудового процесса учитывается необходимость вос
становления у больного временно утраченных профессио
нальных качеств (\У1 опс1, ПесЦег, 1957). Вначале больной
выполняет подготовительные работы, в ходе которых по
степенно вырабатываются характерные для его профессии
двигательные навыки (например, навинчивание гаек на
болты различного диаметра). В отдельных случаях стой
кого ограничения подвижности в суставах пальцев адапта
ция больного к трудовой деятельности достигается приспо
соблением рукоятки инструмента к характеру пальцевого
охвата (С. Г. Геллерштейн, 1943; Д. А. Винокуров, 1950).
В процессе работы, выполняемой с использованием раз
личных специально приспособленных инструментов, функ
ция пальцев улучшается. В более редких случаях стой
кой утраты трудоспособности возникает необходимость
приспособить к функциональным возможностям больного
станок и рабочее место на производстве. При стойкой кон
трактуре в суставах пальцев через 2
2 /2 месяца и боль
ше после перелома может быть применена механотерапия
на аппарате, основанном на принципе маятника. Интенсив
тывая стойкий характер ограничения движений, в поздние
сроки после костных повреждений пальцев (наличие кон
трактуры) целесообразно сочетать механотерапию с фи
уппражнение на маятниковом механоте
рапевтическом аппарате для пальцев.
Резьба по дереву. Предплечье поддержи
вается в среднем положении с помощью специ
ального приспособления.
ность воздействия процедуры механотерапии, ее дозировка
меняются в зависимости от величины груза (1
3кг),
продолжительность воздействия (5
20 минут), угла на
клона штанги аппарата к площадке для закрепления паль
ца, а также от амплитуды и темпа движения. Площадка
для пальца устанавливается под углом сгибания или раз
гибания в зависимости от характера ограничения подвиж
ности в суставах
При снижении силы сгибателей пальцев показаны упра
жнения на блоковом механотерапевтическом аппарате,
обеспечивающем дозированное противодействие движению
Для укрепления мышц сгибателей пальцев и
других мышц руки может быть также использована блоко
вая установка
<закрутка> в виде цилиндра, на который
наматывается шнур с грузом. Больной производит враща
тельное движение пальцами в условиях противодействия
движению, создаваемому грузом (весом 100
500 г). Учи
зическими упражнениями в воде, теплолечением и лече
нием положением (коррекцией положением). Результат,
достигнутый применением лечебной гимнастики, трудоте
рапии, механотерапии, может быть закреплен бинтовани
ем пальцев (на ночь) в положении сгибания (на мягком
валике) или укладкой кисти с разогнутыми пальцами с
фиксацией для сохранения этого положения давлением
мешочка с песком, помещаемого на тыльную поверхность
кисти. Восстановлению тонкой координации движений и
навыков, полезных в быту, помогают также упражне
ния прикладного характера, а именно: застегивание пуго
виц, кнопок, крючков, шнурование ботинка, пользование
пастежкой <молния> и т. д.
Большие затруднения в восстановлении двигательной
функции пальцев возникают при осложнении перелома
трофоневротическим синдромом. Следует считать ошибкой
грубую <разработку> движений в суставах пальцев, при
которой игнорируется боль и не принимается во внимание
резкое нарушение местного кровообращения. В этих слу
чаях благоприятное действие оказывает легкий массаж
предплечья и кисти с использованием приемов <поглажи
вания> и <вибрации> в сочетании с тепловой процедурой
олиготермического действия (соллюкс, фен); теплая водя
ная ванна показана при положительной индивидуальной
реакции на процедуру. Физические упражнения применя
ются строго дозированно, носят вначале характер легкой
пассивной мобилизации суставов непораженных пальцев и
лучезапястного сустава. Используются также активные
упражнения в локтевом и плечевом суставах. Положитель
ное влияние на условия кровообращения оказывает при
поднятое положение руки. С улучшением функционального
состояния кисти постепенно включаются облегченные ак
тивные упражнения в суставах пальцев с дозированной на
грузкой.
б) Методика применения физических упражнений
при повреждении сухожилий пальцев
Наиболее часто наблюдается травма сухожилий сгиба
телей пальцев (глубокого и поверхностного) и общего раз
гибателя пальцев. Сухожилие может быть повреждено в
области предплечья, кисти и в области пальца. Клиниче
ская картина, наблюдающаяся при повреждении сухожи
лий, определяется функцией мышц, осуществляющих дви
жения пальцами. При повреждении сухожилий поверхно
стного сгибателя пальцев бывает ослаблено сгибание в
проксимальном межфаланговом суставе (в связи с частич
ной компенсацией имеющегося дефекта функцией глубоко
го сгибателя). При повреждении глубокого сгибателя отсут
ствует активное сгибание во втором межфаланговом суста
ве. Функция сгибания в пястно
фаланговом суставе в этих
случаях бывает сохранена в связи с тем, что это движение
осуществляется короткими мышцами (червеобразными и
межкостными). При повреждении общего разгибателя
пальцев поврежденный палец бывает полусогнут в пястно
фаланговом и межфаланговых суставах; разгибание в пяст
но
фаланговом суставе отсутствует, а в первом межфалан
говом суставе
ослаблено. При повреждении сухожильно
мышечного растяжения на тыле пальца страдает разгибание
в межфаланговых суставах. Повреждение сухожилий
затрудняет функцию захватывания пальцами, снижает
силу их сжатия, мешает пользоваться различными инстру
ментами при работе.
Больные с повреждением сухожилий требуют хирурги
ческого лечения. Исключение представляют закрытые по
вреждения сухожилий разгибателей в области ногтевой
фаланги, лечение которых проводится как консервативным,
так и оперативным путем.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
личину груза подбирают в соответствии с функциональны
ми возможностями больного (вес мешочков с песком для
блоковой установки от 100 до 500 г).
При костных повреждениях кисти и пальцев широкие
показания имеет трудотерапия (Н. П. Востриков, 1945;
И. Я. Вирин, Д. А. Винокуров, 1943; С. Г. Геллерштейн,
1943; В. Н. Шейнис, 1944). Наши наблюдения (А. Ф. Кап
телин, Р. М. Голубкова, 1965) показали, что дозированное
использование трудовых процессов может быть начато на
ранних этапах лечения после повреждения кисти и паль
цев. В период им1мобилизации гипсовой повязкой могут
быть применены трудовые процессы облегченного харак
тера, производимые неповрежденными пальцами больной
руки с помощью здоровой руки. В ближайшее время после
снятия гипсовой повязки могут быть применены такие
трудовые процессы, как картонажные работы (склеива
ние) , работа с мягким материалом (шитье), наматывание
ниток на клубок, складывание марли для масок, изготовле
ние цветов, игрушек, вырезывание. При удовлетворитель
ной степени восстановления подвижности в суставах и до
статочно прочной консолидации отломков, помимо перечи
сленных трудовых процессов, используется лепка,
плетение сумок, резьба по дереву и др. При вы
боре трудового процесса учитывается необходимость вос
становления у больного временно утраченных профессио
нальных качеств (\У1 опс1, ПесЦег, 1957). Вначале больной
выполняет подготовительные работы, в ходе которых по
степенно вырабатываются характерные для его профессии
двигательные навыки (например, навинчивание гаек на
болты различного диаметра). В отдельных случаях стой
кого ограничения подвижности в суставах пальцев адапта
ция больного к трудовой деятельности достигается приспо
соблением рукоятки инструмента к характеру пальцевого
охвата (С. Г. Геллерштейн, 1943; Д. А. Винокуров, 1950).
В процессе работы, выполняемой с использованием раз
личных специально приспособленных инструментов, функ
ция пальцев улучшается. В более редких случаях стой
кой утраты трудоспособности возникает необходимость
приспособить к функциональным возможностям больного
станок и рабочее место на производстве. При стойкой кон
трактуре в суставах пальцев через 2
2 /2 месяца и боль
ше после перелома может быть применена механотерапия
на аппарате, основанном на принципе маятника. Интенсив
тывая стойкий характер ограничения движений, в поздние
сроки после костных повреждений пальцев (наличие кон
трактуры) целесообразно сочетать механотерапию с фи
уппражнение на маятниковом механоте
рапевтическом аппарате для пальцев.
Резьба по дереву. Предплечье поддержи
вается в среднем положении с помощью специ
ального приспособления.
ность воздействия процедуры механотерапии, ее дозировка
меняются в зависимости от величины груза (1
3кг),
продолжительность воздействия (5
20 минут), угла на
клона штанги аппарата к площадке для закрепления паль
ца, а также от амплитуды и темпа движения. Площадка
для пальца устанавливается под углом сгибания или раз
гибания в зависимости от характера ограничения подвиж
ности в суставах
При снижении силы сгибателей пальцев показаны упра
жнения на блоковом механотерапевтическом аппарате,
обеспечивающем дозированное противодействие движению
Для укрепления мышц сгибателей пальцев и
других мышц руки может быть также использована блоко
вая установка
<закрутка> в виде цилиндра, на который
наматывается шнур с грузом. Больной производит враща
тельное движение пальцами в условиях противодействия
движению, создаваемому грузом (весом 100
500 г). Учи
зическими упражнениями в воде, теплолечением и лече
нием положением (коррекцией положением). Результат,
достигнутый применением лечебной гимнастики, трудоте
рапии, механотерапии, может быть закреплен бинтовани
ем пальцев (на ночь) в положении сгибания (на мягком
валике) или укладкой кисти с разогнутыми пальцами с
фиксацией для сохранения этого положения давлением
мешочка с песком, помещаемого на тыльную поверхность
кисти. Восстановлению тонкой координации движений и
навыков, полезных в быту, помогают также упражне
ния прикладного характера, а именно: застегивание пуго
виц, кнопок, крючков, шнурование ботинка, пользование
пастежкой <молния> и т. д.
Большие затруднения в восстановлении двигательной
функции пальцев возникают при осложнении перелома
трофоневротическим синдромом. Следует считать ошибкой
грубую <разработку> движений в суставах пальцев, при
которой игнорируется боль и не принимается во внимание
резкое нарушение местного кровообращения. В этих слу
чаях благоприятное действие оказывает легкий массаж
предплечья и кисти с использованием приемов <поглажи
вания> и <вибрации> в сочетании с тепловой процедурой
олиготермического действия (соллюкс, фен); теплая водя
ная ванна показана при положительной индивидуальной
реакции на процедуру. Физические упражнения применя
ются строго дозированно, носят вначале характер легкой
пассивной мобилизации суставов непораженных пальцев и
лучезапястного сустава. Используются также активные
упражнения в локтевом и плечевом суставах. Положитель
ное влияние на условия кровообращения оказывает при
поднятое положение руки. С улучшением функционального
состояния кисти постепенно включаются облегченные ак
тивные упражнения в суставах пальцев с дозированной на
грузкой.
б) Методика применения физических упражнений
при повреждении сухожилий пальцев
Наиболее часто наблюдается травма сухожилий сгиба
телей пальцев (глубокого и поверхностного) и общего раз
гибателя пальцев. Сухожилие может быть повреждено в
области предплечья, кисти и в области пальца. Клиниче
ская картина, наблюдающаяся при повреждении сухожи
лий, определяется функцией мышц, осуществляющих дви
жения пальцами. При повреждении сухожилий поверхно
стного сгибателя пальцев бывает ослаблено сгибание в
проксимальном межфаланговом суставе (в связи с частич
ной компенсацией имеющегося дефекта функцией глубоко
го сгибателя). При повреждении глубокого сгибателя отсут
ствует активное сгибание во втором межфаланговом суста
ве. Функция сгибания в пястно
фаланговом суставе в этих
случаях бывает сохранена в связи с тем, что это движение
осуществляется короткими мышцами (червеобразными и
межкостными). При повреждении общего разгибателя
пальцев поврежденный палец бывает полусогнут в пястно
фаланговом и межфаланговых суставах; разгибание в пяст
но
фаланговом суставе отсутствует, а в первом межфалан
говом суставе
ослаблено. При повреждении сухожильно
мышечного растяжения на тыле пальца страдает разгибание
в межфаланговых суставах. Повреждение сухожилий
затрудняет функцию захватывания пальцами, снижает
силу их сжатия, мешает пользоваться различными инстру
ментами при работе.
Больные с повреждением сухожилий требуют хирурги
ческого лечения. Исключение представляют закрытые по
вреждения сухожилий разгибателей в области ногтевой
фаланги, лечение которых проводится как консервативным,
так и оперативным путем.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103