Устранение
функциональной недостаточности стоп и предупреждение вторичных
изменений в костно связочном аппарате могут быть достигнуты путем
использования
комплекса средств: 1) нормализацией режима
статической нагрузки, 2) укреплением связочно мышечного аппарата и
ношением рациональной обуви А. Ф. Каителин, Л. П. Лепехина, 1967).

ского на
Создавая правильные условия статической нагрузки на нижние
конечности, нужно исключить возможность их перегрузки, возникающей,
например, при чрезмерно про
должительном стоянии, добиваться
чередования статиче
ского напряжения и динамической работы мышц.
Извест
ное влияние на условия нагрузки оказывает положение стоп при
ходьбе. Привычка ходить, широко расставляя ноги и разводя носки стоп,
способствует увеличению нагрузки на внутренние края стоп и связки,
укрепляющие продольный свод. Поэтому определенное профилактиче
ское
значение имеет воспитание у детей походки без лишнего разведения
стоп. Лицам, профессия которых связана с длительным стоянием, полезно
периодически для разгрузки внутреннего края стопы переносить нагруз

ку на ее внешнюю сторону.
В устранении функциональной
недостаточности стоп и укреплении связочно мышечного аппарата нижних
конеч
ностей особенно большую роль играет физическая культу
ра
(В. Г. Канаки, 1947; М. И. Куслик, 1935; А. Ф. Капте
лин, 1960, и
др.). Следует повышать функциональную способность мускулатуры ног и
особенно мышечных групп, активно участвующих в поддержании нормальной
рессор
ной функции стопы. К числу упражнений, оказывающих подобное
воздействие, следует отнести подошвенное сгибание, приведение,
пронацию стоп, сгибание пальцев и др.
Физические упражнения,
улучшающие динамическую функцию стоп и повышающие их выносливость к
нагруз
ке, должны быть включены в комплексы производствен
ной и
утренней гигиенической гимнастики, а также в уро
ки физкультуры в
школе.
Приводим комплекс утренней гимнастики, включаю
щий
упражнения, направленные на укрепление стоп.
Примерный комплекс
упражнений для лиц с функциональной недостаточностью стоп
1 е
упражнение. И. п. стоя; руки опущены. Поднять прямые руки вверх
ладонями внутрь вдох, опустить вниз выдох (4 5 раз). Темп медленный,

6
2 е упражнение. И. п. сидя на краю стула, ноги вы
тянуты,
носки ног опущены, стопы опираются на коврик. Сгибать пальцы ног,
стремясь подтянуть ими коврик (4 6 раз).
3 е упражнение. И. п. сидя
на краю стула, ноги вытянуты, опираются пяточной областью о пол,
носки стоп приподняты. Делать энергичные круговые движения сто
пами
внутрь (6 8 раз). Темп медленный.
4 е упражнение. И. п. стоя; руки
вытянуты в сторо
ны. Круговые движения руками вперед и назад (4 5
кругов в каждом направлении). Темп средний, дыхание произвольное.
5
е упражнение. И. п. стоя; руки на поясе, ноги врозь, носки повернуты
внутрь. Поворот корпуса попере
менно вправо и влево. С поворотом
корпуса выдох, воз
вращение в и. п. вдох (3 4 раза в каждую
сторону). Темп средний.
6 е упражнение. И. п. стоя; носки стоп
повернуть кнутри, стопы обращены подошвенными поверхностями внутрь
руки на поясе. Подняться на носки и возвратить
ся в и. п. (5 6
раз). Дыхание произвольное. Темп сред
ний.
7 е упражнение. И. п.
стоя; руки опущены, носки ног повернуты внутрь. Присесть и
одновременно вытянуть руки вперед выдох, возвратиться в и. п. вдох (4
5 раз). Темп медленный.
8 е упражнение. И. п. стоя; ноги
параллельны, руки на поясе. Наклонить корпус вперед с прямой спиной,
выдох, возвратиться в и. п. вдох (4 5 раз). Темп средний.
9 е
упражнение. И. п. стоя; руки на пояс, носки стоя сближены.
Переместить нагрузку на наружный край, поставить стопы параллельно и
возвратиться в и. п. (7 8 раз). Темп средний.
10 е упражнение. И.
п. стоя; ноги соединены, руки на поясе. Поскоки на носках ног (25 30
поскоков). Ды
хание произвольное.
11 е упражнение. И. п. стоя;
руки на поясе. Ходьба с параллельной установкой стоп, с носками,
повернутыми внутрь, с опорой на наружный край стопы (40 50 ша
гов).
12 е упражнение. И. п. стоя, руки на затылке. Раз
вести локти
вдох, свести выдох. (3 4 раза). Темп медленный.
217
Укрепляющее
влияние на связочно мышечный аппарат стопы оказывает также
дозированное использование та
ких спортивных и спортивно прикладных
упражнений, как плавание, ходьба на лыжах, лазание по канату, шес

ту, ходьба по бревну. При наличии субъективных жалоб на быстро
возникающее чувство утомления в мышцах ног, болевые ощущения
проводится самомассаж ног. Особенно целесообразен массаж передней
поверхности голени, обла
сти голеностопного сустава, передней,
боковых и подош
венной поверхностей стопы. У детей и взрослых с
нару
шением жирового обмена постепенное уменьшение веса тела и
снижение в связи с этим нагрузки на стопы может быть достигнуто
активизацией их двигательного режима путем выполнения упражнений
общеукрепляющего харак
тера, занятий спортом, увеличения
длительности пребы
вания на воздухе, обтираний холодной водой.

Для улучшения общих статико динамических возмож
ностей нижних
конечностей необходимо назначать физические упражнения, укрепляющие
мышцы, сухожи
лия которых, перекидываясь через голеностопный
сустав, укрепляют его. К этим мышечным группам относятся ик

роножная мышца, длинный сгибатель пальцев, малобер
цовые и
болылеберцовые мышцы. Могут быть использова
ны движения в
голеностопных суставах с дозированным отягощением и противодействием
(с медицинболом, рези
новой лентой). Для выработки прямого
положения тела при стоянии должны быть применены упражнения, улуч

шающие осанку. Укрепляющее действие на связочный аппарат
голеностопных суставов оказывают упражнения в ходьбе на носках,
пятках, наружном крае стопы, а так
же ходьба в естественных
условиях по местности с раз
личным рельефом. Для повышения
эластичности и крепо
сти связок стопы полезна ходьба босиком по
рыхлому грунту. При достаточно укрепленных мышцах и связках для
повышения выносливости нижних конечностей к ста
тической и
динамической нагрузке могут быть, помимо ходьбы на лыжах и плавания,
постепенно включены эле
менты спортивных игр. Определенное влияние
на функ
циональную способность связочно мышечного аппарата стоп
оказывает обувь. Ношение обуви с гибкой подошвой, достаточно высоким
подъемом и достаточно широким каб
луком средней высоты способствует
укреплению мышц, связок, сохранению подвижности суставов стопы и пра
вильному ее положению.
Глава Х
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ
СТАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЯХ ОПОРНО ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
В настоящем
разделе излагается методика лечебной физкультуры при основных
ортопедических деформациях, образование которых тесно связано с
неблагоприятными условиями статической нагрузки.
Нарушение
нормальных условий статики не является единственной причиной
возникновения данной группы деформаций. В основе их развития лежат
различные этио
логические факторы: диспластические процессы, эндо

кринные, нервнотрофические изменения, наследствен
ность и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103