Лечебная гимнастика, производимая в условиях каби
нета, включает упражнения, вытягивающие и кифозирую
щие позвоночник, а также увеличивающие его подвд>",
ность. В процессе проведения лечебной гимнастив
.
:
:
зуются два вида упражнений, вытягивающ
"
;
1) оказывающие общее влияние на "
2) растягивающие преимущед""



Первая группа упражне
шанные висы на гимнастичес\
тягивающего характера на нат
реньках, в положении лежа.
..
.><.
щее действие на поясничный от\" ."оночника оказыва
ют упражнения со свешенным сИ
ая кушетки корпусом и
упражнения в медленном повороте таза путем закидывания
357
ноги. Ко второй группе упражнений относятся также уп
ражнения в кифозировании позвоночника, механизм дей
ствия которых основан на раскрытии задних отделов поз
воночника (где расположены корешки спинномозговых нер
вов). Таким упражнением является сгибание туловища в
исходном положении стоя на четвереньках и подтягивание
согнутых ног к животу в положении лежа на спине.
С целью осторожной мобилизации позвоночника применя
ются упражнения в боковых наклонах, поворотах, круже
нии туловища и таза. Амплитуда движений туловищем
увеличивается постепенно. Перечисленные виды физиче
ских упражнений применяются в период интенсивного
вытяжения позвоночника (подводного, на экстензионном
столе). Лечение проводится на фоне сниженной статиче
ской нагрузки. Кроме того, больной снабжается корсетом
или специальным поясом, фиксирующим поясничный от
дел, для предупреждения компрессии растянутого позво
ночника. Ниже приводятся основные физические упражне
ния, применяемые при остеохондрозах на первом этапе
лечения (рис. 102, а
е).
Специальные упражнения, применяемые при
остеохондрозах (первый этап лечения)
1
е упражнение. И. п.
лежа на спине. Попеременно
(рис. 102, а) и одновременно подтягивать колени к животу
(с помощью рук, стремясь приподнять таз).
2
е упражнение. И. п.
лежа на спине с согнутыми
ногами. Медленный поворот таза с наклоном согнутых ног
попеременно вправо и влево (рис. 102, б).
3
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках, взявшись
руками за рейку гимнастической стенки. Отклонение кор
пуса назад с вытягиванием позвоночника (рис. 102, в).
4
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках. Выгиба
ние (кифозирование) позвоночника в пояснично
грудном
отделе (рис. 102, г).
5
е упражнение. И. п.
стоя лицом к гимнастической
стенке, взявшись руками за рейку на уровне плечевых су
ставов. Приседание с переходом в полувис (рис. 102, д).
6
е упражнение. И. п.
стоя на третьей рейке гимна
стической стенйи лицом к ней, взявшись вытянутыми вверх
руками за рейку. Вис со стремлением растянуть позвоноч
ник .(рис. 102, е).
С улучшением общего состояния больного и прекраще
нием вытяжения методика применения физических упра
"58
Мнений меняется в соответствии с основной задачей дан
ного периода лечения, которая заключается в повышении
устойчивости II стабильности растянутого позвоночника.
С этой целью используется группа упражнений, укрепляю
щих мышцы спины и живота, в сочетании с общеукрепля




а



11.
"~ ". ..
,.
ющими упражнениями. Наиболее удобным исходным поло
жением для выполнения упражнений является положение
лежа. Для более интенсивного напряжения мышц при вы
359
НОЙНЙЙЙ упражнении они йроййвоДйтСя с элементами отя
гощения (гантели, манжеты с грузом, укрепляемые в обла
сти нижней трети голени) и сопротивления (резиновые
ленты, эспандеры). Упражнения выполняются в медленном
темпе с непродолжительной паузой в крайнем положении.
Приводим несколько основных упражнений данного этапа
лечения (рис. 103, а
ж).
, Специальные упражнения, применяемые при
остеохондрозе (второй этап лечения)
1
е упражнение. И. п.
лежа на спине. Попеременное
и одновременное поднимание прямых ног (рис. 103, а).
2
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль те
ла. Приподнимание туловища, стремясь перейти в положе
ние сидя (с опорой на руки) (рис. 103, б).
3
е упражнение. И. п.
лежа на животе, руки на поясе.
Разгибание корпуса, стремясь удержать его на весу (дви
жение совершается в небольшом объеме) (рис. 103, в).
4
е упражнение. И. п.
лежа на животе. Отведение
прямых рук в стороны и кратковременное удерживание их
в этом положении (рис. 103, г).
5
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках. Одновре
менное вытягивание левой руки и правой ноги и возвраще
ние в и. п. (то же движение повторить правой рукой и ле
вой ногой) (рис. 103, д).
6
е упражнение. И. п.
упор лежа на кисти. Попере
менное поднимание прямой ноги вверх (рис. 103, е).
7
е упражнение. И. п.
стоя, руки на пояс. Наклон
вперед с прямой спиной (рис. 103, ж).
При хроническом течении вторичного пояснично
крест
цового радикулита, сопровождающегося невритом седалищ
ного нерва, помимо упражнений, оказывающих воздейст
вие на позвоночник, применяются упражнения, способст
вующие улучшению кровообращения в области нервного
ствола и его легкому растяжению, для предупреждения пе
риневральных спаек и сращений. К ним относятся следую
щие упражнения: активное тыльное сгибание в голеностоп
ных суставах, облегченное сгибание в коленных и тазобед
ренных суставах, попытка поднять прямую ногу с помощью
методиста, переход из положения лежа в положение полу
сидя (опираясь на руки). При наблюдающемся в части
случаев снижении силы мышц на почве пареза малоберцо
вого нерва используются специальные физические упраж


нения и массаж, избирательно воздействующий на пора
женную мускулатуру (наружной поверхности голени).
В период использования средств, направленных на ста
билизацию позвоночника путем укрепления мышц, водные
процедуры, физические упражнения в бассейне и вытяже
ние прекращаются. Предпочтение следует отдать не под
водному, а ручному массажу с применением приемов, укре
пляющих мышцы спины (разминание, глубокое растира
ние, поколачивание). На заключительном этапе лечения
при полном исчезновении болевых ощущений приступают
к выработке у больного правильного положения тела, вос
становлению естественного поясничного лордоза и нор
мальной подвижности позвоночника. Для этого использу
ются физические упражнения в положении стоя.
Под нашим наблюдением находилось 140 больных,
страдавших вторичным болевым синдромом дискогенного
происхождения и пользовавшихся комплексным лечением,
включавшим подводное вертикальное вытяжение, вытяже
ние на экстензионном столе, лечебную гимнастику, ручной
и подводный массаж. Больные были в возрасте от 19 до
49 лет, у 99 из них боли носили иррадиирующий характер,
у 58 наблюдалась выраженная объективная неврологиче
ская симптоматика. У большинства больных (101) имелся
пояснично
крестцовый болевой синдром. В грудном отде
ле позвоночника процесс локализовался у 17, в шейном
у 3 больных, у 19
был распространенным. Часть больных
(48), помимо перечисленного комплекса средств, получала
физиотерапевтическое лечение (ультразвук и индуктотер
мию). У большинства больных (109) достигнут вполне бла
гоприятный результат лечения и у 21
некоторое улучше
ние.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103