Тем
не менее значительную роль в возникнове
нии статических деформаций
играют условия статической нагрузки, которые могут оказать в процессе
роста и раз
вития организма большое влияние на течение болезни.
Определенное влияние на формирование деформаций, описываемых в
настоящей главе, имеет ранняя, слишком продолжительная или чрезмерно
большая статическая на
грузка при неокрепшей костной системе
ребенка.
Сравнительно небольшие изменения двигательного ап
парата
прогрессируют быстрее в периоды усиленного рос
та ребенка, особенно
в условиях статической перегрузки. При этом определенное значение
имеет недостаточно гормоничный рост элементов опорно двигательного
аппа
рата (например, отставание в развитии мышечной сис
темы). В
настоящей главе описывается методика физиче
ских упражнений при
деформациях позвоночника (сколи
рз и кифоз), возникновение которых
не связано с измене
ниями врожденного и паралитического характера,
а также при статических деформациях нижних конечностей (в осо
бенности стоп).
1. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ СКОЛИОЗЕ
а) Клинические особенности сколиоза
Сколиоз характеризуется
дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и
скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси. Результат лечения
219
больных с выраженными фиксированными формами ско
лиоза,
характеризующимися наличием грубых анатоми
ческих изменений в
костно хрящевой части позвоночника и его связочно мышечном аппарате,
недостаточно благо
приятен. Лечение, проводимое в начальном периоде
раз
вития заболевания, дает возможность приостановить про
цесс
деформации и в части случаев добиться коррекции искривленного
позвоночника.
Отдаленные результаты наблюдений (длительностью до 10
лет), касающихся лечения детей, страдающих сколи
озом, которое
включает широкое использование различных видов физических упражнений,
указывают, что более благоприятный эффект достигается у больных со
сколио
зом начальной степени. Из 123 больных прогрессирование
отмечено лишь у пяти.
Для правильного применения лечебной
физкультуры имеет большое значение знание причин, определяющих
возникновение сколиоза, уровня и степени искривления,
компенсированности процесса, а также учет функцио
нальной
способности позвоночника (подвижности, способ
ности растягиваться,
силовых возможностей мускула
туры) .
Для сколиоза в отличие от
дефекта осанки характерна деформация позвоночника его боковое
искривление и скручивание (рис. 48, а, б, в). Последний признак тор
сионные изменения позвоночника является наиболее точным и ранним
диагностическим симптомом сколиоза, дающим возможность
дифференцировать его от наруше
ния осанки. На ранних этапах
формирования сколиоза (еще при отсутствии четких рентгенологических
дан
ных) уже выявляется (при наклоне тела) выпуклость в поясничной
области или асимметрия рельефа грудной клетки на выпуклой стороне
искривленного позвоночни
ка. В результате скручивания позвонков
особенно рано деформируется грудная клетка: вначале меняется лишь
форма реберного угла, а затем появляется выпуклость ребер.
Сколиоз
развивается от различных причин: 1) может быть врожденного характера
(например, при наличии клиновидного позвонка), 2) может возникнуть в
про
цессе роста позвоночника на основе костных диспла
стических
изменений, чаще в пояснично крестцовом отделе позвоночника (например,
вследствие асимметрич
оптт Аптамы V поясничного позвонка), 3)
может образо
ной формы 220
образо
м .
й 03 и
5 5 я м о ш о еа и со ед " о и Н о "
м И 8 , и ф
Н в
И ц и
С! и
? а
ев
Р) Я о И Н Я О. В ? и ъ о о. в
"
Ї О " и я 3 "
8 Р я Н Ц \а я
к 5 й "в я. и к 0.0
1?
!>1
К Р. > в [ < о
о.
я
К о И
< Ф
1 1
11
о М 5
>51 а и ц о и и с
и О
Н Н "
о
оо Ї
к в о, . И с
ваться в результате паралича мышц
живота и спины при заболевании полиомиелитом, 4) появиться вследствие
уко
рочения ноги и других причин. Таким образом, по этиоло
гическим признакам сколиоз может быть врожденным и приобретенным.
Правильнее считать, что сколиоз явля
ется полиэтиологическим
заболеванием (В. Д. Чак
лин, 1965) и развивается от сочетания
различных причин (И. А. Мовшович, 1965), часть из которых играет роль
основного патологического фона, порождающего деформа
цию
позвоночника (например, диспластические измене
ния в определенном
отделе позвоночника), а другие уско
ряют (провоцируют) развитие
искривления (например, недостаточно хорошее развитие мускулатуры,
неправиль
ное положение тела при статической нагрузке). Позво
ночник может быть искривлен в поясничном, грудном, пояснично грудном
отделе, с наличием одной, двух и даже трех вершин, чаще играющих роль
противоискривлений, уравновешивающих основную кривизну.
Сколиозы с
локализацией в пояснично грудном отделе позвоночника отличаются менее
благоприятным течением, большей склонностью к прогреосированию, по
видимому, в связи с трудностью образования компенсаторного про
тивоискривления. Боковой изгиб и поворот позвонков в поясничном
отделе клинически проявляются сглаженно
стью выемки талии и
наличием выбухания в параверте
бральной области, соответственно
проекции поперечных отростков на выпуклой стороне позвоночника.
При
искривлении в грудном отделе наблюдается асим
метричное положение
лопаток (лопатка на стороне выпук
лости расположена выше и дальше
оттеснена от позвоноч
ника деформированными ребрами), отмечается
деформа
ция грудной клетки по типу реберного горба, ведущая к ее
сужению. Менее выраженные изменения наблюдаются на передней
поверхности грудной клетки, так как она де
формируется в
диагональном направлении. В результате искривления нарушается
гибкость позвоночника, умень
шается выносливость его к длительной
статической на
грузке, снижается способность амортизировать толчки,
ухудшаются его другие функциональные качества.
При наличии резких
изменений позвоночника может возникнуть болевой синдром, связанный с
травматизацией корешков спинномозговых нервов. В зависимости от
выраженности клинических симптомов различают (В. Д. Чаклин, 1965)
четыре степени боковой деформа
ции. Искривление 1 степени
характеризуется начальны
ми признаками поворота и бокового наклона
позвонков, а именно (в зависимости от локализации искривления):
сглаженностью треугольников талии, легким выбуханием рельефа мягких
тканей в поясничной области и легкой асимметрией в положении лопаток.
Для сколиоза 1 степе
ни более характерно наличие основной кривизны
без вы
раженного противоискривления с углом наклона позво
ночника, по данным рентгенологического исследования, в пределах 5 10Ї
(по методике исследования, предложен
ной СоЫ), 1958).
Следует
отметить, что известны случаи, когда сколиоз 1 степени еще
недостаточно четко улавливается рентгено
логически, а уже
обнаруживается при клиническом осмот
ре по асимметрии рельефа
поясничной области и грудной клетки при наклоненном положении тела.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
не менее значительную роль в возникнове
нии статических деформаций
играют условия статической нагрузки, которые могут оказать в процессе
роста и раз
вития организма большое влияние на течение болезни.
Определенное влияние на формирование деформаций, описываемых в
настоящей главе, имеет ранняя, слишком продолжительная или чрезмерно
большая статическая на
грузка при неокрепшей костной системе
ребенка.
Сравнительно небольшие изменения двигательного ап
парата
прогрессируют быстрее в периоды усиленного рос
та ребенка, особенно
в условиях статической перегрузки. При этом определенное значение
имеет недостаточно гормоничный рост элементов опорно двигательного
аппа
рата (например, отставание в развитии мышечной сис
темы). В
настоящей главе описывается методика физиче
ских упражнений при
деформациях позвоночника (сколи
рз и кифоз), возникновение которых
не связано с измене
ниями врожденного и паралитического характера,
а также при статических деформациях нижних конечностей (в осо
бенности стоп).
1. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ СКОЛИОЗЕ
а) Клинические особенности сколиоза
Сколиоз характеризуется
дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и
скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси. Результат лечения
219
больных с выраженными фиксированными формами ско
лиоза,
характеризующимися наличием грубых анатоми
ческих изменений в
костно хрящевой части позвоночника и его связочно мышечном аппарате,
недостаточно благо
приятен. Лечение, проводимое в начальном периоде
раз
вития заболевания, дает возможность приостановить про
цесс
деформации и в части случаев добиться коррекции искривленного
позвоночника.
Отдаленные результаты наблюдений (длительностью до 10
лет), касающихся лечения детей, страдающих сколи
озом, которое
включает широкое использование различных видов физических упражнений,
указывают, что более благоприятный эффект достигается у больных со
сколио
зом начальной степени. Из 123 больных прогрессирование
отмечено лишь у пяти.
Для правильного применения лечебной
физкультуры имеет большое значение знание причин, определяющих
возникновение сколиоза, уровня и степени искривления,
компенсированности процесса, а также учет функцио
нальной
способности позвоночника (подвижности, способ
ности растягиваться,
силовых возможностей мускула
туры) .
Для сколиоза в отличие от
дефекта осанки характерна деформация позвоночника его боковое
искривление и скручивание (рис. 48, а, б, в). Последний признак тор
сионные изменения позвоночника является наиболее точным и ранним
диагностическим симптомом сколиоза, дающим возможность
дифференцировать его от наруше
ния осанки. На ранних этапах
формирования сколиоза (еще при отсутствии четких рентгенологических
дан
ных) уже выявляется (при наклоне тела) выпуклость в поясничной
области или асимметрия рельефа грудной клетки на выпуклой стороне
искривленного позвоночни
ка. В результате скручивания позвонков
особенно рано деформируется грудная клетка: вначале меняется лишь
форма реберного угла, а затем появляется выпуклость ребер.
Сколиоз
развивается от различных причин: 1) может быть врожденного характера
(например, при наличии клиновидного позвонка), 2) может возникнуть в
про
цессе роста позвоночника на основе костных диспла
стических
изменений, чаще в пояснично крестцовом отделе позвоночника (например,
вследствие асимметрич
оптт Аптамы V поясничного позвонка), 3)
может образо
ной формы 220
образо
м .
й 03 и
5 5 я м о ш о еа и со ед " о и Н о "
м И 8 , и ф
Н в
И ц и
С! и
? а
ев
Р) Я о И Н Я О. В ? и ъ о о. в
"
Ї О " и я 3 "
8 Р я Н Ц \а я
к 5 й "в я. и к 0.0
1?
!>1
К Р. > в [ < о
о.
я
К о И
< Ф
1 1
11
о М 5
>51 а и ц о и и с
и О
Н Н "
о
оо Ї
к в о, . И с
ваться в результате паралича мышц
живота и спины при заболевании полиомиелитом, 4) появиться вследствие
уко
рочения ноги и других причин. Таким образом, по этиоло
гическим признакам сколиоз может быть врожденным и приобретенным.
Правильнее считать, что сколиоз явля
ется полиэтиологическим
заболеванием (В. Д. Чак
лин, 1965) и развивается от сочетания
различных причин (И. А. Мовшович, 1965), часть из которых играет роль
основного патологического фона, порождающего деформа
цию
позвоночника (например, диспластические измене
ния в определенном
отделе позвоночника), а другие уско
ряют (провоцируют) развитие
искривления (например, недостаточно хорошее развитие мускулатуры,
неправиль
ное положение тела при статической нагрузке). Позво
ночник может быть искривлен в поясничном, грудном, пояснично грудном
отделе, с наличием одной, двух и даже трех вершин, чаще играющих роль
противоискривлений, уравновешивающих основную кривизну.
Сколиозы с
локализацией в пояснично грудном отделе позвоночника отличаются менее
благоприятным течением, большей склонностью к прогреосированию, по
видимому, в связи с трудностью образования компенсаторного про
тивоискривления. Боковой изгиб и поворот позвонков в поясничном
отделе клинически проявляются сглаженно
стью выемки талии и
наличием выбухания в параверте
бральной области, соответственно
проекции поперечных отростков на выпуклой стороне позвоночника.
При
искривлении в грудном отделе наблюдается асим
метричное положение
лопаток (лопатка на стороне выпук
лости расположена выше и дальше
оттеснена от позвоноч
ника деформированными ребрами), отмечается
деформа
ция грудной клетки по типу реберного горба, ведущая к ее
сужению. Менее выраженные изменения наблюдаются на передней
поверхности грудной клетки, так как она де
формируется в
диагональном направлении. В результате искривления нарушается
гибкость позвоночника, умень
шается выносливость его к длительной
статической на
грузке, снижается способность амортизировать толчки,
ухудшаются его другие функциональные качества.
При наличии резких
изменений позвоночника может возникнуть болевой синдром, связанный с
травматизацией корешков спинномозговых нервов. В зависимости от
выраженности клинических симптомов различают (В. Д. Чаклин, 1965)
четыре степени боковой деформа
ции. Искривление 1 степени
характеризуется начальны
ми признаками поворота и бокового наклона
позвонков, а именно (в зависимости от локализации искривления):
сглаженностью треугольников талии, легким выбуханием рельефа мягких
тканей в поясничной области и легкой асимметрией в положении лопаток.
Для сколиоза 1 степе
ни более характерно наличие основной кривизны
без вы
раженного противоискривления с углом наклона позво
ночника, по данным рентгенологического исследования, в пределах 5 10Ї
(по методике исследования, предложен
ной СоЫ), 1958).
Следует
отметить, что известны случаи, когда сколиоз 1 степени еще
недостаточно четко улавливается рентгено
логически, а уже
обнаруживается при клиническом осмот
ре по асимметрии рельефа
поясничной области и грудной клетки при наклоненном положении тела.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103