Так, напри
мер, при широкой расстановке стоп в связи с необходимо
стью смещения проекции центра тяжести тела по направ
лению к опорной ноге при каждом шаге наблюдается бо
ковой наклон туловища. П. Ф. Лесгафт (1904) различает
два типа походки: <тяжелую> и <легкую>, в зависимости
от преимущественной нагрузки на задний или передний
отдел стопы при ходьбе. Изменения со стороны походки
могут быть связаны с различными патологическими состо
яниями (укорочением ноги, парезом определенных мышеч
ных групп) и носить характер приспособлений, компенси
рующих функциональные нарушения (например, рекур
йация в коленных суставах при глубоком парезе четырех
главых мышц).
Сведения, касающиеся анатомо
биомеханических особен
ностей двигательного аппарата, использованные с учетом
наступающих в нем функциональных изменений в резуль
25
тате различных травм и заболеваний, должны способство
вать наиболее рациональному использованию физических
упражнений с лечебной целью.
2. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
И МАССАЖА НА ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Для обоснованного применения физических упражне
ний и массажа при различной патологии опорно
двигатель
ного аппарата необходимо иметь ясное представление о их
действии на организм человека. Содержанием настоящего
раздела является краткое описание влияния физических
упражнений и массажа на основные элементы системы опо
ры и движения
мышцы, суставно
связочный аппарат
и кости.
Физические упражнения оказывают многообразное дей
ствие на человеческий организм, затрагивая деятельность
почти всех систем. Влияние упражнений не ограничивает
ся областью их непосредственного приложения. Реакция
организма на физические упражнения носит общий харак
тер и определяется функциональной связью различных
органов, обеспечиваемой нейро
гуморальными механизма
ми. Особенно интенсивное влияние оказывают физические
упражнения на опорно
двигательный аппарат. Физические
упражнения в первую очередь приводят к ативизации мы
шечных сокращений и в связи с этим усилению артериаль
ного кровообращения в мышце. На основе усиления обме
на веществ улучшается химизм мышечного сокращения.
Благодаря физическим упражнениям лучше протекают
ферментативные и окислительные процессы в мышце, под
их влиянием ускоряется расщепление АТФ, фосфогена и
гликогена, повышается ресинтез фосфорных соединений,
что в целом улучшает энергетические возможности муску
латуры. Мышечные сокращения не только улучшают арте
риальное кровообращение, но способствуют также оттоку
крови по венам, расположенным в их толще (благодаря
наличию в сосудах системы клапанов). Таким образом,
мышечные сокращения не только улучшают местное кро
вообращение, но ведут также к общей активизации гемо
динамики. Регулярные, длительные занятия физическими
упражнениями способствуют увеличению объема мышцы
за счет толщины мышечных волокон.
Инактивность ведет к глубоким биохимическим изме
нениям в мышце: в ее белковом обмене (увеличение кол
лагена и уменьшение миозина) и в углеводном (снижение
содержания гликогена), а также к трофическим наруше
ниям
атрофии мышечных волокон и в дальнейшем де
сруктивным изменениям в них. В результате длительного
вынужденного покоя мышца постепенно утрачивает и свои
основные функциональные свойства
сократительную
способность и силу. Вместе с тем наблюдается потеря мыш
цей эластичности и ее постепенное сморщивание и ретрак
ция, следствием чего является развитие контрактур
(А. Г. Гинецинский, 1945). Уплотнение и контрактуры
мышц связаны с изменением коллоидного состояния мы
шечного белка актомиозина и превращением его в гель.
Под влиянием регулярных и дозированных физических
упражнений мышца укрепляется и постепенно приобре
тает утраченную временно функцию. В результате систе
матических физических упражнений достигается также
лучшая адаптация нервно
мышечного аппарата к физиче
ской нагрузке, сопряженной с мышечным напряжением
различной силы (например, при подъеме в гору, поднятии
груза). Восстанавливается работоспособность двигательно
го аппарата, тесно связанная с возможностью развития
мышцами длительного статического усилия и напряжения,
чередуемого с расслаблением. Повышение работоспособно
сти двигательного аппарата под, влиянием регулярной тре
. нировки достигается регулирующим влиянием центральной
нервной системы.
Первая стадия упражнения, характеризующаяся на
чальной дискоординацией, постепенно сменяется стадией
усвоения ритма и устойчивым уровнем работоспособности.
Степень координации движений значительно улучшается
на заключительном этапе тренировки, физические упраж
нения оказывают определенное влияние и на мышечный
тонус, зависящий от импульсов, поступающих из цент
ральной нервной системы.
Основные свойства, необходимые для функции сустава,
сохраняются лишь при наличии в нем движений. Резуль
таты гистологических исследований анатомических обра
зований, из которых состоит сустав, при иммобилизации
его различной продолжительности в сопоставлении с кли
ническими данными (О. В. Недригайлова, 1956) указыва
ют на то, что при длительной неподвижности развиваются
грубые морфологические изменения, приводящие к стойко
му ограничению движений. Вследствие обездвижения су
става постепенно теряется гладкость хряща, происходит
полное разволокнение хрящевой поверхности и разруше
ние хряща. Эти изменения усиливаются в связи с враста
нием между суставными поверхностями измененной сино
виальной оболочки. Известные случаи в клинической прак
тике, когда исходом подобного процесса является образо
вание фиброзного и даже
костного анкилоза (сраще
ния) между суставными по
верхностями. Длительное от
сутствие движений отрица
тельно сказывается и на свя
зочно
сумочном аппарате су
става
наблюдается смор
Рис. 4. Сморщенная и
утолщенная капсула
препятствует разгибанию
в коленном суставе
(схема).
б
Рис. 5. Нормальная (а)
и вторично измененная
(б) межкостная связка
между костями пред
плечья (схема).
щивание его капсулы и уменьшение ее размеров, утрачива
ется способность заворотов расправляться при крайних по
ложениях в суставе (рис. 4), что затрудняет выполнение
движений. Перечисленные анатомические и функциональ
ные изменения усугубляются в связи с наблюдающимся
при этом уменьшением количества синовиальной жидкости
и увеличением ее вязкости.
При наличии резко выраженных изменений, сопровож
дающихся полной утратой суставной сумкой ее эластиче
ских качеств и прекращением движений, восстановление
?8
подвижности достигается лишь хирургическими метода
ми
путем капсулотомии.
Изменения со стороны связочного аппарата подобны
изменениям со стороны суставной сумки. Например, при
длительном пребывании костей предплечья в вынужден
ном положении пронации может укоротиться межкостная
связка (рис. 5), объем ротационных движений предплечья
становится более ограниченным. Физические упражнения
при правильном их применении дают возможность возвра
тить путем дозированного растяжения эластичность смор
щенному связочно
сумочному аппарату, восстановить нор
мальное анатомическое строение составляющих его обра
зований и устранить временное ограничение движений
в нем.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
мер, при широкой расстановке стоп в связи с необходимо
стью смещения проекции центра тяжести тела по направ
лению к опорной ноге при каждом шаге наблюдается бо
ковой наклон туловища. П. Ф. Лесгафт (1904) различает
два типа походки: <тяжелую> и <легкую>, в зависимости
от преимущественной нагрузки на задний или передний
отдел стопы при ходьбе. Изменения со стороны походки
могут быть связаны с различными патологическими состо
яниями (укорочением ноги, парезом определенных мышеч
ных групп) и носить характер приспособлений, компенси
рующих функциональные нарушения (например, рекур
йация в коленных суставах при глубоком парезе четырех
главых мышц).
Сведения, касающиеся анатомо
биомеханических особен
ностей двигательного аппарата, использованные с учетом
наступающих в нем функциональных изменений в резуль
25
тате различных травм и заболеваний, должны способство
вать наиболее рациональному использованию физических
упражнений с лечебной целью.
2. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
И МАССАЖА НА ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Для обоснованного применения физических упражне
ний и массажа при различной патологии опорно
двигатель
ного аппарата необходимо иметь ясное представление о их
действии на организм человека. Содержанием настоящего
раздела является краткое описание влияния физических
упражнений и массажа на основные элементы системы опо
ры и движения
мышцы, суставно
связочный аппарат
и кости.
Физические упражнения оказывают многообразное дей
ствие на человеческий организм, затрагивая деятельность
почти всех систем. Влияние упражнений не ограничивает
ся областью их непосредственного приложения. Реакция
организма на физические упражнения носит общий харак
тер и определяется функциональной связью различных
органов, обеспечиваемой нейро
гуморальными механизма
ми. Особенно интенсивное влияние оказывают физические
упражнения на опорно
двигательный аппарат. Физические
упражнения в первую очередь приводят к ативизации мы
шечных сокращений и в связи с этим усилению артериаль
ного кровообращения в мышце. На основе усиления обме
на веществ улучшается химизм мышечного сокращения.
Благодаря физическим упражнениям лучше протекают
ферментативные и окислительные процессы в мышце, под
их влиянием ускоряется расщепление АТФ, фосфогена и
гликогена, повышается ресинтез фосфорных соединений,
что в целом улучшает энергетические возможности муску
латуры. Мышечные сокращения не только улучшают арте
риальное кровообращение, но способствуют также оттоку
крови по венам, расположенным в их толще (благодаря
наличию в сосудах системы клапанов). Таким образом,
мышечные сокращения не только улучшают местное кро
вообращение, но ведут также к общей активизации гемо
динамики. Регулярные, длительные занятия физическими
упражнениями способствуют увеличению объема мышцы
за счет толщины мышечных волокон.
Инактивность ведет к глубоким биохимическим изме
нениям в мышце: в ее белковом обмене (увеличение кол
лагена и уменьшение миозина) и в углеводном (снижение
содержания гликогена), а также к трофическим наруше
ниям
атрофии мышечных волокон и в дальнейшем де
сруктивным изменениям в них. В результате длительного
вынужденного покоя мышца постепенно утрачивает и свои
основные функциональные свойства
сократительную
способность и силу. Вместе с тем наблюдается потеря мыш
цей эластичности и ее постепенное сморщивание и ретрак
ция, следствием чего является развитие контрактур
(А. Г. Гинецинский, 1945). Уплотнение и контрактуры
мышц связаны с изменением коллоидного состояния мы
шечного белка актомиозина и превращением его в гель.
Под влиянием регулярных и дозированных физических
упражнений мышца укрепляется и постепенно приобре
тает утраченную временно функцию. В результате систе
матических физических упражнений достигается также
лучшая адаптация нервно
мышечного аппарата к физиче
ской нагрузке, сопряженной с мышечным напряжением
различной силы (например, при подъеме в гору, поднятии
груза). Восстанавливается работоспособность двигательно
го аппарата, тесно связанная с возможностью развития
мышцами длительного статического усилия и напряжения,
чередуемого с расслаблением. Повышение работоспособно
сти двигательного аппарата под, влиянием регулярной тре
. нировки достигается регулирующим влиянием центральной
нервной системы.
Первая стадия упражнения, характеризующаяся на
чальной дискоординацией, постепенно сменяется стадией
усвоения ритма и устойчивым уровнем работоспособности.
Степень координации движений значительно улучшается
на заключительном этапе тренировки, физические упраж
нения оказывают определенное влияние и на мышечный
тонус, зависящий от импульсов, поступающих из цент
ральной нервной системы.
Основные свойства, необходимые для функции сустава,
сохраняются лишь при наличии в нем движений. Резуль
таты гистологических исследований анатомических обра
зований, из которых состоит сустав, при иммобилизации
его различной продолжительности в сопоставлении с кли
ническими данными (О. В. Недригайлова, 1956) указыва
ют на то, что при длительной неподвижности развиваются
грубые морфологические изменения, приводящие к стойко
му ограничению движений. Вследствие обездвижения су
става постепенно теряется гладкость хряща, происходит
полное разволокнение хрящевой поверхности и разруше
ние хряща. Эти изменения усиливаются в связи с враста
нием между суставными поверхностями измененной сино
виальной оболочки. Известные случаи в клинической прак
тике, когда исходом подобного процесса является образо
вание фиброзного и даже
костного анкилоза (сраще
ния) между суставными по
верхностями. Длительное от
сутствие движений отрица
тельно сказывается и на свя
зочно
сумочном аппарате су
става
наблюдается смор
Рис. 4. Сморщенная и
утолщенная капсула
препятствует разгибанию
в коленном суставе
(схема).
б
Рис. 5. Нормальная (а)
и вторично измененная
(б) межкостная связка
между костями пред
плечья (схема).
щивание его капсулы и уменьшение ее размеров, утрачива
ется способность заворотов расправляться при крайних по
ложениях в суставе (рис. 4), что затрудняет выполнение
движений. Перечисленные анатомические и функциональ
ные изменения усугубляются в связи с наблюдающимся
при этом уменьшением количества синовиальной жидкости
и увеличением ее вязкости.
При наличии резко выраженных изменений, сопровож
дающихся полной утратой суставной сумкой ее эластиче
ских качеств и прекращением движений, восстановление
?8
подвижности достигается лишь хирургическими метода
ми
путем капсулотомии.
Изменения со стороны связочного аппарата подобны
изменениям со стороны суставной сумки. Например, при
длительном пребывании костей предплечья в вынужден
ном положении пронации может укоротиться межкостная
связка (рис. 5), объем ротационных движений предплечья
становится более ограниченным. Физические упражнения
при правильном их применении дают возможность возвра
тить путем дозированного растяжения эластичность смор
щенному связочно
сумочному аппарату, восстановить нор
мальное анатомическое строение составляющих его обра
зований и устранить временное ограничение движений
в нем.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103