Другим средством восстановительного лечения, играю
щим при сколиозе роль пассивной коррекции, является
массаж. Массаж подготавливает нервно
мышечный аппа
рат больного к физическим упражнениям и усиливает
достигаемое ими физиологическое действие на организм.
Массаж особенно показан больным детям со слабым раз
витием связочно
мышечного аппарата, детям младшего
возраста, недостаточно четко и интенсивно выполняющим
физические упражнения, а также больным с прогрессиру
ющими формами сколиоза.
Массаж, применяемый у детей младшего возраста, со
четается с пассивными движениями, направленными на
коррекцию деформированного отдела позвоночника и груд
ной клетки. Массажу подвергаются преимущественно
длинные мышцы спины (вдоль позвоночника), мышцы,
сближающие лопатки (межлопаточная область), мышцы,
приближающие лопатки к грудной клетке (задняя и боко
вая поверхность грудной клетки). При массаже передней
брюшной стенки особое внимание должно быть уделено
укреплению косых мышц живота. Более интенсивно,
с использованием всех приемов, массируют мышцы на сто
роне выпуклости позвоночника, так как функциональная
способность их снижена. Массаж сокращенных мышц на
стороне западения грудной клетки и с вогнутой стороны
искривления позвоночника> проводится с меньшей силой
давления руками с использованием преимущественно
Приемов, направленных на расслабление мышц (напри
мер, поглаживание).
Массаж проводится в следующем порядке: массаж
длинных мышц спины, трапециевидных мышц, широчай
ших мышц спины и передней зубчатой мышцы, косых
мышц живота. У детей 1
3 лет, страдающих сколиозом,
массаж может сопровождаться пассивным наклоном туло
вища в сторону выпуклости с противоупором руки мае


Рис. 50, Коррекция левостороннего грудного и право
стороннего поясничного сколиоза положением.
сажиста и пассивным поворотом туловища или таза
(в зависимости от локализации деформации позвоночни
ка) . При пассивном повороте туловища или таза масса
жист одной рукой удерживает (фиксирует) соответ
ственно поясничный отдел позвоночника или грудную
клетку ребенка. Имеет известный смысл также легкое
сдавливание грудной клетки в диагональном направлении
со стремлением уменьшить выпуклость ребер спереди и
сзади. Необходимо следить, чтобы при проведении пассив
ной коррекции амплитуда производимых движений не бы
ла чрезмерно большой.
К средствам пассивной коррекции относится также
лечение положением. Коррекция положением оказывает
продолжительное воздействие на связочно
мышечный ап
парат деформированного позвоночника и закрепляет до
стигнутый физическими упражнениями корригирующий
эффект. С целью коррекции бокового искривления больно
го укладывают на бок и подкладывают ватный валик под
выпуклую часть искривленного отдела (поясничного или
грудного) позвоночника. Укладка на валик под грудную
клетку может сочетаться при 8
образном сколиозе с воз
действием груза (мешка с песком) на поясничный отдел
(рис. 50).
При нерезко выраженной деформации позвоночника 1
1
1
и II степени используется лечебная поза с асимметричным
положением верхних и нижних конечностей. Например,
при искривлении поясничного отдела позвоночника влево
и грудного вправо больного укладывают на живот с отве
денной левой ногой и вытянутой левой рукой.
Коррекцию положением очень важно использовать в
тех случаях, когда больному особенно противопоказана
мобилизация позвоночника. Эффект, достигнутый специ
альными средствами, закрепляется в процессе занятий
спортом. Спортивные упражнения необходимо подбирать
дифференцированно, учитывая общую клиническую кар
тину заболевания. Необходимо исключить спортивные уп
ражнения, вызывающие сильное сотрясение позвоночника
(прыжки), упражнения, чрезмерно увеличивающие его
гибкость (художественная гимнастика, акробатика), силь
но растягивающие связочный аппарат (спортивная гимна
стика) , а также ведущие к отягощению позвоночника
(тяжелая атлетика). Плавание широко рекомендуется при
сколиозе, но имеет ограниченные показания при недоста
точном стабильном, неуравновешенном позвоночнике у
больных со слабым развитием мускулатуры. К наиболее
показанным видам спорта при сколиозе мы относим ходь
бу на лыжах по умеренно пересеченной местности, плава
ние, игры с мячом
элементы волейбола (пасовка) и бас
кетбола (броски мяча в корзину). Рекомендуя больному
отдельные виды спорта, необходимо следить за правиль
ной техникой выполнения движений, за тем, чтобы боль
ной не делал дополнительных движений корпусом, отри
цательно сказывающихся на состоянии позвоночника.
Необходимо предостеречь также от движений, проводимых
в порядке <разминки> перед выполнением того или иного
спортивного упражнения (например, перед плаванием,
перед фигурным катанием на коньках), включающих,
как правило, большое число упражнений на развитие
гибкости позвоночника.
Благоприятным фоном для применения комплекса ле
чебной физкультуры является правильный режим стати
ческой нагрузки на позвоночник.
Методика лечебной физкультуры при этиологически
различных формах сколиоза , при различной степени ком
пенсации и выраженности деформации позвоночника име
ет свои особенности.
См. соответствующие разделы руководства.
При неуравновешенном (прогрессирующем) сколиозе
(со смещением траектории тяжести тела в сторону от
средней линии) и недостаточно стабильном позвоночнике
требуется особенно строгий выбор физических упражне
ний. Лучшие результаты при подобных формах сколиоза
с соблюдением строгого режима разгрузки позвоночника и
ношением корсета.
Упражнения лечебной гимнастики выполняются в по
ложении лежа и направлены на повышение стабильности
позвоночника посредством постепенного укрепления окру
жающей его мускулатуры. С этой целью применяют для
более интенсивного напряжения мышц упражнения с отя
гощением рук (гантелями) и ног (манжетами, набитыми
песком), увеличивают момент статического усилия при вы
полнении движений туловищем, максимально ограничива
ют их амплитуду.
При выраженных фиксированных формах сколиоза
(III степень) основной задачей лечения является стабили
зация искривления и общее улучшение физического раз
вития больного с преимущественным использованием ды
хательных упражнений, упражнений, укрепляющих
мускулатуру спины и живота, и упражнений 0бщеукрепля
ющего характера.
Особенностью методики лечебной физкультуры при на
чальной степени деформации (сколиоз 1
II степени) яв
ляется стремление к коррекции искривления и стабилиза
ции процесса посредством использования всех возможно
стей функционального метода
различных видов физиче
ских упражнений корригирующей гимнастики, коррекции
положением, массажа, спортивных упражнений. Коррек
ция сколиоза начальной степени достигается с помощью
ряда специальных упражнений, способствующих выведе
нию позвоночника из порочного положения, дифференциро
ванного укрепления определенных мышечных групп и вы
работки стереотипа правильной осанки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103