То есть при конструировании иерархии пространствен-
но-временного типа создается модель постепенного при-
ближения клиента к вызывающему страх событию или
предмету.
В /иеий/пмческом иерархии стимул, вызывающий тревож-
ность, варьируется по физическим свойствам и предметно-
му значению для того, чтобы сконструировать последова-
тельность различных предметов или событий, прогрессивно
увеличивающих тревожность, связанных одной проблемной
ситуацией. Таким образом, создается модель достаточно ши-
21<)
рокого круга ситуаций, объединенных общностью пережи-
ваний клиентом тревожности и страха при столкновении с
ними. Иерархии второго типа способствуют обобщению уме-
ния клиента подавлять излишнюю тревожность при встрече
с достаточно широким кругом ситуаций. В практической ра-
боте обычно используются иерархии обоих типов: и про-
странственно-временного, и тематического. За счет конст-
руирования стимульной иерархии обеспечивается строгая
индивидуализация коррекционной программы в соответствии
" со специфическими проблемами клиентов.
Например, у клиента выявляется страх высоты - гибсо-
фобия. Психолог составляет иерархическую шкалу-перечень
ситуаций и сцен, которые вызывают у клиента страх, на-
чиная от слабого и до сильно выраженного. На первое место
может быть поставлено слово <высотам, потом - вид от-
крытой двери на балкон высотного этажа, затем сам бал-
кон, вид асфальта и автомашин под балконом. Для каждой
из этих сцен могут быть разработаны более мелкие актуаль-
ные для клиента детали.
В качестве примера можно привести 15 сцен из иерархии,
составленной для клиента со страхом полетов в самолете:
1. Вы читаете газету и замечаете объявление авиакомпа-
нии.
2. Вы смотрите телевизионную программу и видите груп-
пу людей, садящихся в самолет.
3. Ваш шеф говорит, что вам нужно совершить деловую
поездку на самолете.
4. Остается две недели до вашей поездки, и вы просите
секретаря забронировать билет на самолет.
5. Вы в своей спальне укладываете чемодан для поездки.
6. Вы принимаете душ утром перед поездкой.
7. Вы в такси по пути в аэропорт.
8. Вы проходите регистрацию в аэропорту.
9. Вы в зале ожидания и слышите о посадке на ваш рейс.
10. Вы стоите в очереди перед трапом самолета.
11. Вы сидите в своем самолете и слышите, как начинает
работать двигатель самолета.
12. Самолет приходит в движение, и вы слышите голос
стюардессы: <Застегните ремни, пожалуйста!
13. Вы смотрите в окно, когда самолет начинает разбе-
гаться по дорожке.
14. Вы смотрите в окно в то время, когда самолет собира-
ется взлететь.
15. Вы смотрите в окно, когда самолет отрывается от земли.
220
.?-й эмая - это собственно десенсибилизация. Перед на-
чалом десенсибилизационной работы обсуждается лелно-
кя офа/кном ссязм: информирование клиентом психолога о
наличии или отсутствии у него страха в момент представле-
ния ситуации. Например, об отсутствии тревоги он сообща-
ет поднятием указательного пальца правой руки, о наличии
ее - поднятием пальца левой руки. Затем организуется пос-
ледовательное предъявление клиенту (находящемуся в со-
стоянии релаксации) стимулов из сконструированной ра-
нее иерархии, начиная с низшего элемента (практически не
вызывающего тревожности) и постепенно переходя к более
высоким. Предъявление стимулов может осуществляться вер-
бально, ш уг/о.
При работе со взрослыми клиентами стимулы предъяв
ляются вербально как описание ситуаций и событий. От
клиента же требуется представить эту ситуацию в вообра-
жении. ТТресмяй/мнме смуамм осуществляется согласно со-
ставленному списку. Клиент воображает ситуацию 5-7 с
Затем устраняет возникшую тревогу путем усиления релак-
сации. Этот период длится до 20 с. Представление ситуации
повторяется несколько раз. И если у пациента тревога не
возникает, то переходят к следующей, более трудной ситу-
ации.
При возникновении даже незначительной тревожности
предъявление стимулов прекращается, клиент снова погру-
жается в состояние релаксации, и ему предъявляется ослаб-
ленная версия того же стимула. Отметим, что идеально скон-
струированная иерархия не должна вызывать тревожности
при своем предъявлении. Предъявление последовательности
элементов иерархии продолжается до тех пор, пока состоя-
ние покоя и отсутствие малейшей тревожности у клиента не
будет сохраняться даже при предъявлении высшего элемен-
та иерархии. Так, переходя от ситуации к ситуации по иерар-
хической шкале, клиент достигает самой волнующей и учится
купировать ее релаксацией. Посредством тренировок можно
достичь такого результата, когда представление о высоте у
больного с гибсофобией уже не вызывает страха. После это-
го тренировки переносят из лаборатории в реальную дей-
ствительность.
В течение одного занятия отрабатывается 3-4 ситуации из
списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасаю-
щей при повторных предъявлениях ситуаций, возвращаются
к предшествующей ситуации. При простых фобиях всего про-
водится 4-5 сеансов, в сложных случаях- до 12 и более.
22]
Вариантом вербальной десенсибилизации в работе с деть-
ми является методика эмотивного воображения. При этом
методе используется воображение ребенка, позволяющее ему
отождествлять себя с любимыми героями и разыгрывать
ситуации, в которых они участвуют. Психолог направляет
игру ребенка таким образом, чтобы он в роли этого героя
постепенно сталкивался с ситуациями, вызывающими ра-
нее страх.
Методика эмотивного воображения включает четыре ста-
дии:
!. Сос/иянмр мёрярхмм вызывающих страх объектов или
ситуаций.
2. ыя/!/<ме /обмло бы себя идентифицировал. Выяснение фабулы возможного
действия, которое он в образе этого героя хотел бы совер-
шить.
3. <мо /?<мепросят вообразить ситуацию, близкую к повседневной жиз-
ни, и постепенно вводят в нее его любимого героя.
4. Собс/яино есенсмбм/мзомя. После того как ребенок
достаточно эмоционально вовлечен в игру, в действие вво-
дится первая ситуация из списка. Если при этом у ребенка не
возникает страха, переходят к следующей ситуации и т.д.
При другом варианте систематическая десенсибилизация
осуществляется не в представлении, а <1м уг/о, путем ре-
ального погружения в фобическую ситуацию. Метод систе-
матической десенсибилизации <ш у1уо заключается в том,
что стимулы, вызывающие тревожность, предъявляются
клиенту в форме реальных физических объектов и ситуа-
ций. Этот вариант представляет собой большие технические
трудности, но, по мнению ряда авторов, он более эффек-
тивен, может применяться для клиентов с плохой способ-
ностью вызывать представления. В литературе приводится
случай, когда человек, страдающий клаустрофобией, на-
учился переносить возрастающее ограничение до такой сте-
пени, что чувствовал себя комфортно в застегнутом на мол-
нию спальном мешке. Во всех случаях стрессовая ситуация
ассоциируется у пациента с мышечным расслаблением, а не
напряжением.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154
но-временного типа создается модель постепенного при-
ближения клиента к вызывающему страх событию или
предмету.
В /иеий/пмческом иерархии стимул, вызывающий тревож-
ность, варьируется по физическим свойствам и предметно-
му значению для того, чтобы сконструировать последова-
тельность различных предметов или событий, прогрессивно
увеличивающих тревожность, связанных одной проблемной
ситуацией. Таким образом, создается модель достаточно ши-
21<)
рокого круга ситуаций, объединенных общностью пережи-
ваний клиентом тревожности и страха при столкновении с
ними. Иерархии второго типа способствуют обобщению уме-
ния клиента подавлять излишнюю тревожность при встрече
с достаточно широким кругом ситуаций. В практической ра-
боте обычно используются иерархии обоих типов: и про-
странственно-временного, и тематического. За счет конст-
руирования стимульной иерархии обеспечивается строгая
индивидуализация коррекционной программы в соответствии
" со специфическими проблемами клиентов.
Например, у клиента выявляется страх высоты - гибсо-
фобия. Психолог составляет иерархическую шкалу-перечень
ситуаций и сцен, которые вызывают у клиента страх, на-
чиная от слабого и до сильно выраженного. На первое место
может быть поставлено слово <высотам, потом - вид от-
крытой двери на балкон высотного этажа, затем сам бал-
кон, вид асфальта и автомашин под балконом. Для каждой
из этих сцен могут быть разработаны более мелкие актуаль-
ные для клиента детали.
В качестве примера можно привести 15 сцен из иерархии,
составленной для клиента со страхом полетов в самолете:
1. Вы читаете газету и замечаете объявление авиакомпа-
нии.
2. Вы смотрите телевизионную программу и видите груп-
пу людей, садящихся в самолет.
3. Ваш шеф говорит, что вам нужно совершить деловую
поездку на самолете.
4. Остается две недели до вашей поездки, и вы просите
секретаря забронировать билет на самолет.
5. Вы в своей спальне укладываете чемодан для поездки.
6. Вы принимаете душ утром перед поездкой.
7. Вы в такси по пути в аэропорт.
8. Вы проходите регистрацию в аэропорту.
9. Вы в зале ожидания и слышите о посадке на ваш рейс.
10. Вы стоите в очереди перед трапом самолета.
11. Вы сидите в своем самолете и слышите, как начинает
работать двигатель самолета.
12. Самолет приходит в движение, и вы слышите голос
стюардессы: <Застегните ремни, пожалуйста!
13. Вы смотрите в окно, когда самолет начинает разбе-
гаться по дорожке.
14. Вы смотрите в окно в то время, когда самолет собира-
ется взлететь.
15. Вы смотрите в окно, когда самолет отрывается от земли.
220
.?-й эмая - это собственно десенсибилизация. Перед на-
чалом десенсибилизационной работы обсуждается лелно-
кя офа/кном ссязм: информирование клиентом психолога о
наличии или отсутствии у него страха в момент представле-
ния ситуации. Например, об отсутствии тревоги он сообща-
ет поднятием указательного пальца правой руки, о наличии
ее - поднятием пальца левой руки. Затем организуется пос-
ледовательное предъявление клиенту (находящемуся в со-
стоянии релаксации) стимулов из сконструированной ра-
нее иерархии, начиная с низшего элемента (практически не
вызывающего тревожности) и постепенно переходя к более
высоким. Предъявление стимулов может осуществляться вер-
бально, ш уг/о.
При работе со взрослыми клиентами стимулы предъяв
ляются вербально как описание ситуаций и событий. От
клиента же требуется представить эту ситуацию в вообра-
жении. ТТресмяй/мнме смуамм осуществляется согласно со-
ставленному списку. Клиент воображает ситуацию 5-7 с
Затем устраняет возникшую тревогу путем усиления релак-
сации. Этот период длится до 20 с. Представление ситуации
повторяется несколько раз. И если у пациента тревога не
возникает, то переходят к следующей, более трудной ситу-
ации.
При возникновении даже незначительной тревожности
предъявление стимулов прекращается, клиент снова погру-
жается в состояние релаксации, и ему предъявляется ослаб-
ленная версия того же стимула. Отметим, что идеально скон-
струированная иерархия не должна вызывать тревожности
при своем предъявлении. Предъявление последовательности
элементов иерархии продолжается до тех пор, пока состоя-
ние покоя и отсутствие малейшей тревожности у клиента не
будет сохраняться даже при предъявлении высшего элемен-
та иерархии. Так, переходя от ситуации к ситуации по иерар-
хической шкале, клиент достигает самой волнующей и учится
купировать ее релаксацией. Посредством тренировок можно
достичь такого результата, когда представление о высоте у
больного с гибсофобией уже не вызывает страха. После это-
го тренировки переносят из лаборатории в реальную дей-
ствительность.
В течение одного занятия отрабатывается 3-4 ситуации из
списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасаю-
щей при повторных предъявлениях ситуаций, возвращаются
к предшествующей ситуации. При простых фобиях всего про-
водится 4-5 сеансов, в сложных случаях- до 12 и более.
22]
Вариантом вербальной десенсибилизации в работе с деть-
ми является методика эмотивного воображения. При этом
методе используется воображение ребенка, позволяющее ему
отождествлять себя с любимыми героями и разыгрывать
ситуации, в которых они участвуют. Психолог направляет
игру ребенка таким образом, чтобы он в роли этого героя
постепенно сталкивался с ситуациями, вызывающими ра-
нее страх.
Методика эмотивного воображения включает четыре ста-
дии:
!. Сос/иянмр мёрярхмм вызывающих страх объектов или
ситуаций.
2. ыя/!/<ме /обмло бы себя идентифицировал. Выяснение фабулы возможного
действия, которое он в образе этого героя хотел бы совер-
шить.
3. <мо /?<мепросят вообразить ситуацию, близкую к повседневной жиз-
ни, и постепенно вводят в нее его любимого героя.
4. Собс/яино есенсмбм/мзомя. После того как ребенок
достаточно эмоционально вовлечен в игру, в действие вво-
дится первая ситуация из списка. Если при этом у ребенка не
возникает страха, переходят к следующей ситуации и т.д.
При другом варианте систематическая десенсибилизация
осуществляется не в представлении, а <1м уг/о, путем ре-
ального погружения в фобическую ситуацию. Метод систе-
матической десенсибилизации <ш у1уо заключается в том,
что стимулы, вызывающие тревожность, предъявляются
клиенту в форме реальных физических объектов и ситуа-
ций. Этот вариант представляет собой большие технические
трудности, но, по мнению ряда авторов, он более эффек-
тивен, может применяться для клиентов с плохой способ-
ностью вызывать представления. В литературе приводится
случай, когда человек, страдающий клаустрофобией, на-
учился переносить возрастающее ограничение до такой сте-
пени, что чувствовал себя комфортно в застегнутом на мол-
нию спальном мешке. Во всех случаях стрессовая ситуация
ассоциируется у пациента с мышечным расслаблением, а не
напряжением.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154