Именно в установлении соотношений достоинств и недостатков
различных подходов нужно искать пути их рационального использования.
Подход в духе модели Мак-Мастерса наиболее уместен в тех случаях, когда
необходимо глубокое изучение семьи и есть основания считать, что нарушены
различные стороны ее жизнедеятельности, и, наконец (учитывая длительность та-
кого подхода и большую трудоемкость), если есть необходимые условия для иссле-
дования. Методы, основанные на изучении главных характеристик, более приемле-
мы для оперативного изучения семьи. Проблемный подход применим в случаях,
когда есть основания полагать, что нарушения в жизнедеятельности семьи связа-
ны с ее неспособностью решить какую-то проблему, причем эти нарушения дос-
таточно локализованы и не охватывают семью в целом.
Диагностические проблемы получения информации о семье. Исследова-
тель должен не только понять, какая именно информация ему нужна для опреде-
ления направления диагностического исследования, - он должен еще ее полу-
чить. Например, если при изучении источников определенного нервно-психичес-
кого расстройства необходимы сведения об уровне удовлетворенности члена
семьи, перед исследователем возникает следующий вопрос: каким образом мож-
но выявить этот уровень удовлетворенности? Решение этого вопроса связано как
минимум с тремя проблемами:
1) проблема интимности: в соответствии с моральными и эстетическими
нормами, с обычаями и традициями нашего общества некоторые области
жизни семьи скрыты пеленой интимности и поэтому труднодоступны для
посторонних людей;
2) проблема изменчивости: многие события семейной жизни протекают быст-
ро, не задерживая на себе внимания, легко ускользают даже от опытного и
тренированного наблюдателя;
3) проблема разбросанности данных: многие явления, представляющие ин-
терес для семейного психотерапевта, существуют в разных сферах деятель-
ности семьи и проявляются только в отдельные моменты ее жизни. Напри-
мер, такой феномен, как подчинение одного члена семьи другому, проявляет-
ся не непрерывно, а лишь в определенных ситуациях (когда у подчиненного
члена семьи возникает желание поступить по-своему и это не соответству-
ет планам доминирующего).
Семейные психотерапевты упорно ищут пути решения всех трех проблем.
Проблема полноты информации и преодоление барьера интимности. Бе-
седуя с членами семьи, наблюдая за их жизнью, психотерапевт стремится создать
все условия для того, чтобы дать им возможность без стеснения и полно рас-
крыть жизнь своей семьи. Как и в других видах психотерапии, это достигается
соответствующим отношением психотерапевта, его благожелательностью, го-
товностью без стеснения и ограничений обсуждать даже самые щекотливые
вопросы, а также тем, в какой мере он сумеет создать у члена семьи уверенность
Глава 3
Методы семейной диагностики...
в том, что правильно понимает его, что не имеет другого, затаенного мнения об
услышанном от пациента и, наконец, что все услышанное останется полной тайной.
Психологические барьеры к установлению контакта с психотерапевтом на-
столько глубоки и разнообразны, что нередко, для того чтобы их обнаружить и
обойти, требуется большое искусство. На первом этапе установление глубокого
контакта напоминает движение вслепую. Неудивительно, что семейные психотера-
певты пытаются найти альтернативные пути обеспечения полноты информации.
Один из них - техника <присоединения к семье>, разработанная американ-
ским психотерапевтом С. Минухиным (Minuchin S., 1981). Техника эта предпола-
гает более или менее длительное присоединение психотерапевта к семье (в од-
них случаях - совместное проживание с семьей, в других - совместное прове-
дение досуга на протяжении какого-то времени). Такое присоединение дает
психотерапевту совершенно уникальную возможность наблюдения семьи в ее
повседневных условиях и привычных взаимоотношениях. Минухин описал разно-
образные приемы, облегчающие присоединение к семье. Прием <аккомодации>
сводится к тому, что психотерапевт, не пытаясь внести каких-либо изменений в
жизнь семьи, напротив, старается усвоить неписаные правила ее жизни и проверя-
ет правильность своего понимания их сознательным применением. Прием <под-
держания> заключается в том, что психотерапевт выявляет существующую в
семье структуру отношений и действует только через нее. Например, если в
определенной семье мать является лидером, то контакт с детьми психотерапевт
устанавливает только через нее. Прием <мимезиса> включает попытки воспроиз-
ведения стиля общения, принятого в семье, вплоть до употребления тех же слов и
оборотов. Нетрудно понять, что все описанные и многие другие приемы ориенти-
руют психотерапевта на крайнюю осмотрительность при присоединении к семье,
удерживают его от соблазна необдуманного психотерапевтического вмешатель-
ства, который очень силен, когда психотерапевт непосредственно наблюдает
жизнь семьи. С другой стороны, данные приемы нацеливают психотерапевта (по
крайней мере, на диагностической стадии) на наиболее полное слияние с семьей,
ибо только оно позволяет ему не только понять, но и испытать на себе то, что
происходит в семье.
Нет никаких сомнений в том, что организация непосредственного наблюдения
за жизнью семьи, попытка практически освоить правила, регулирующие семейные
взаимоотношения, дает значительные возможности в изучении и понимании се-
мьи. Методика <присоединения> произвела большое впечатление на психотера-
певтов различных школ как наиболее смелая и последовательная. Все чаще в
печати появляются сообщения о различных формах участия психотерапевтов в
жизни семьи. Одной из форм такого участия являются, например, совместные
семейные психотерапевтические лагеря.
Проблема изменчивости психологической информации о семье. Как ука-
зывалось ранее, многие аспекты взаимоотношений в семье трудноуловимы в
силу своей привычности и мимолетности. Это в особенности касается взаимной
коммуникации, выражения эмоций, привычных реакций членов семьи на различ-
ные события внутрисемейной жизни. Выявление этих особенностей тем более
необходимо, что именно неосознаваемая и малоосознаваемая часть семейных
отношений оказывает наименее управляемое воздействие на членов семьи, на их
представления друг о друге, на интерпретацию получаемых ими сообщений, просьб,
замечаний.
С самого начала развития психотерапии возникала необходимость в технике,
позволяющей увидеть происходящее в <замедленном темпе>. Этой цели служат
главным образом магнитофонная запись и видеозапись. Первые сообщения о при-
менении видеозаписей в психотерапии появились в 1973 г. (Beck D., 1973). Пос-
ле этого интенсивно изучались терапевтические и диагностические возможности
видеозаписи при осуществлении семейной психотерапии (Heim Е., Steiner S.,
1979; Scholz М., 1980). Видеозапись обычно осуществляется в ходе совместного
выполнения членами семьи какого-либо задания, которое им дал психотерапевт.
Это может быть обсуждение какого-либо вопроса или же любая совместная дея-
тельность. Важно, чтобы в задание вовлекались все члены семьи, чтобы от них
.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222