По АСВ
обнаружил воспитательную неуверенность.
На первом сеансе семейной психотерапии (которую мы проводили с Г. С. Кры-
ловой) супругам поочередно был задан вопрос: <В чем вы видите проблему?>
Галина С. вела себя наступательно, активно, сразу же сказала, что главная пробле-
ма - ее муж и его неумеренное пьянство: <Мужа нужно госпитализировать и
лечить>. Андрей С. очень серьезно слушал свою жену и покорно кивал головой:
<Да, я болен, выпишите мне какие-нибудь таблетки>. На первом и последующих
сеансах был выявлен <семейный миф>, который поддерживал сложившиеся дис-
функциональные стандарты взаимоотношений и способствовал выделению чле-
на семьи - <носителя симптома>.
В семьях с нарушенными отношениями, в <невротических> семьях, т. е. в тех
случаях, когда <образ семьи> неадекватен, он становится, по существу, неким
согласованным <мифом>, который позволяет семье и ее членам сохранить иде-
ализированные представления о себе (Мишина Т. М., 1983).
Жена, неосознанно прикрывающаяся образом (ролью) жертвы - <женщи-
ны очень чувствительной, слабой>, на самом деле играла лидирующую роль в
семье и манипулировала мужем, поощряя его блокировать собственные эмоции,
в частности агрессивные, что приводило к их суммированию, накоплению и кри-
зисному неуправляемому их проявлению в состоянии алкогольного опьянения.
С первого и до третьего сеанса муж сидел с бесстрастным лицом и лишь
модуляциями голоса иногда показывал, что он переживает. Такое поведение явно
раздражало Галину С., и она заявляла: <Ну конечно, тебе наплевать на меня>.
Галина С. явно ориентировалась на мужчину-психотерапевта и бросала молчали-
вый вызов мужу: <Видишь, каким мужчиной надо быть!> Так продолжалось до
тех пор, пока Галина С. не подверглась атаке со стороны <обожаемого> ею
психотерапевта. Заметив, что она несколько раз говорила о переживаемом ею
страхе, а невербально демонстрировала раздражение и злость, он задал ей не-
сколько вопросов о ее эмоциональном состоянии, а затем воспроизвел ответы
в виде техники <зеркала> с определенным усилением: <Итак, я, Галина С., сейчас
переживаю страх>, - в то время как мимика психотерапевта, его напряженная
поза и сжатые кулаки гипертрофированно отражали агрессивную эмоцию. Гали-
на С., увидев это, заплакала, появилась бурная вегетативная реакция. Затем мы
пытались привлечь ее внимание к поведению мужа. Андрей С. переживал непод-
дельную муку, сочувствовал жене, но в то же время привычно пытался взять
свои эмоции под контроль и обесценить их значение для себя. Возникшая ситу-
ация была <проиграна> между психотерапевтами: <Что испытывает Андрей С. и
что ему следует сделать с обидчиком?> <Обидчик> получил от ко-терапевта
агрессивную эмоцию, а Андрей С. стал успокаивать жену в позиции отца, скло-
нившегося над плачущим ребенком.
Разрушению семейного мифа способствовали техники конфронтации с эмо-
циональными переживаниями, заимствованные из гештальтпсихотерапии (Pearls F..
1969) и получившие в переводе название <перевертыши>. Галина С. последова-
тельно проигрывала ситуации страха, в которых оказывалась менее аутентич
ной: агрессии, которые ей удавались лучше, но как агрессивные ею ранее не
воспринимались; Андрей С. проигрывал эмоции: <спокойствие>, <гнев>, <сочув
ствие>. Последние две проигрывались наиболее спонтанно и аутентично. Галинг
С. созналась, что она мало что понимает в своих отношениях с мужем, но чувству
ет, что в ней что-то произошло и она начала смотреть на многое по-новому.
К сожалению, программа семейной психотерапии до конца выполнена не была
так как предстояла выписка больной из стационара и возникли трудности на пуп
амбулаторного ее продолжения.
Катамнез через 1 год: симптоматика в значительной степени уменьши
лась. Ценит заботу и внимание мужа к себе: <Мы стали ближе друг к другу
Другие варианты в жизни нам не светят>.
Катамнез через 5 лет. Практически здорова. Отношения с мужем довери
тельные. Сын женился, живет отдельно от родителей.
Семейная психотерапия при шизофрении
Салливен предложил свой подход, отличный от подхода традиционного nci
хоанализа, к пониманию природы психических заболеваний - <интерперсонол(
гический> (Н. S. Sullivan, 1946, 1953, 1956). По его мнению, шизофрения удете
является непосредственным проявлением патологических взаимоотношений мея
ду детьми и их родителями (родители, по определению автора, - это <значимь
взрослые>). Неправильные интерперсональные отношения в системе <значимь
взрослые - ребенок> препятствуют установлению примирительной формы р
агирования, вызывают у ребенка чувство тревоги (т. е. нарушается нормальнс
развитие того, что Салливен называет <системой-Я>). Больной приходит к нар:
шенному толкованию интерперсональных отношений (<паратаксическое нар:
шение>) и в конце концов может утратить способность к <согласованны
утверждениям> - способность убеждать других в обоснованности собстве:
Глава 5
Особенности семейной психотерапии...
ных намерений. Когда тревога усиливается и развивается состояние психотичес-
кой паники, ранний жизненный опыт, отделившийся от сознания и ставший час-
тью того, что Салливен называет <не-Я>, возвращается в сознание в виде симво-
лов (психотических симптомов), еще более пугая больного.
Основные положения традиционного психоанализа, взгляды Салливена (Sul-
livan. 1953) и близкие к ним идеи Мартина Бубера (М. Buber, 1953), а также
положения теории <символического интеракционизма> социального психолога
Дж. Мида (G. Mead, 1934) явились отправной точкой для С. Ариети, по мнению
которого нормальное развитие новорожденного гарантируется двумя основными
состояниями: удовлетворения потребности и чувства безопасности (S. Arieti,
1955. 1959). Приученный к тому, что взрослые делают только приятное, ребенок
начинает доверять взрослым. Постепенно между родителями - <значимыми
взрослыми> - и ребенком устанавливается взаимное доверие (в частности,
взаимное доверие матери и ребенка), ребенок усваивает доверие взрослых и начи-
нает верить себе (<отраженное утверждение> по Салливену). Эта атмосфера -
сначала <удовлетворение>, затем <безопасность> - облегчает проникновение в
ребенка символического мира других людей: отношений, чувств, значений исхо-
дящих от матери слов. Мартин Бубер ввел понятия <Я-Ты>, соответствующие
терминам Салливена <Мне-Тебе>, что значит, что без окружающих и доверия
к ним не может быть развития <Я> (не может быть <Я> без <Ты>) (М. Buber,
1953). У будущего больного шизофренией семейная атмосфера такова, что про-
цесс развития <Я> искажается с первых моментов жизни. Состояние удовлетво-
рения и безопасности заменяется ситуацией напряжения и тревоги. Во многих
случаях ребенок лишен удовлетворения своих потребностей (эмоциональная
депривация) и чувства безопасности. <Ты> в семье <шизофреника> является
носителем угрозы и тревоги-. Так закладывается шизофреническое расщепление
(постоянно проявляющееся неполное приятие <Ты> или социального <Я>). Это
<Ты> имеет тенденцию оставаться неинтегрированным или диссоциированным,
легко воплощающимся под воздействием стрессовых нагрузок в формы проек-
ции и галлюцинации). Трудности в восприятии <Ты> проявляются у детей в
аутизме.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222
обнаружил воспитательную неуверенность.
На первом сеансе семейной психотерапии (которую мы проводили с Г. С. Кры-
ловой) супругам поочередно был задан вопрос: <В чем вы видите проблему?>
Галина С. вела себя наступательно, активно, сразу же сказала, что главная пробле-
ма - ее муж и его неумеренное пьянство: <Мужа нужно госпитализировать и
лечить>. Андрей С. очень серьезно слушал свою жену и покорно кивал головой:
<Да, я болен, выпишите мне какие-нибудь таблетки>. На первом и последующих
сеансах был выявлен <семейный миф>, который поддерживал сложившиеся дис-
функциональные стандарты взаимоотношений и способствовал выделению чле-
на семьи - <носителя симптома>.
В семьях с нарушенными отношениями, в <невротических> семьях, т. е. в тех
случаях, когда <образ семьи> неадекватен, он становится, по существу, неким
согласованным <мифом>, который позволяет семье и ее членам сохранить иде-
ализированные представления о себе (Мишина Т. М., 1983).
Жена, неосознанно прикрывающаяся образом (ролью) жертвы - <женщи-
ны очень чувствительной, слабой>, на самом деле играла лидирующую роль в
семье и манипулировала мужем, поощряя его блокировать собственные эмоции,
в частности агрессивные, что приводило к их суммированию, накоплению и кри-
зисному неуправляемому их проявлению в состоянии алкогольного опьянения.
С первого и до третьего сеанса муж сидел с бесстрастным лицом и лишь
модуляциями голоса иногда показывал, что он переживает. Такое поведение явно
раздражало Галину С., и она заявляла: <Ну конечно, тебе наплевать на меня>.
Галина С. явно ориентировалась на мужчину-психотерапевта и бросала молчали-
вый вызов мужу: <Видишь, каким мужчиной надо быть!> Так продолжалось до
тех пор, пока Галина С. не подверглась атаке со стороны <обожаемого> ею
психотерапевта. Заметив, что она несколько раз говорила о переживаемом ею
страхе, а невербально демонстрировала раздражение и злость, он задал ей не-
сколько вопросов о ее эмоциональном состоянии, а затем воспроизвел ответы
в виде техники <зеркала> с определенным усилением: <Итак, я, Галина С., сейчас
переживаю страх>, - в то время как мимика психотерапевта, его напряженная
поза и сжатые кулаки гипертрофированно отражали агрессивную эмоцию. Гали-
на С., увидев это, заплакала, появилась бурная вегетативная реакция. Затем мы
пытались привлечь ее внимание к поведению мужа. Андрей С. переживал непод-
дельную муку, сочувствовал жене, но в то же время привычно пытался взять
свои эмоции под контроль и обесценить их значение для себя. Возникшая ситу-
ация была <проиграна> между психотерапевтами: <Что испытывает Андрей С. и
что ему следует сделать с обидчиком?> <Обидчик> получил от ко-терапевта
агрессивную эмоцию, а Андрей С. стал успокаивать жену в позиции отца, скло-
нившегося над плачущим ребенком.
Разрушению семейного мифа способствовали техники конфронтации с эмо-
циональными переживаниями, заимствованные из гештальтпсихотерапии (Pearls F..
1969) и получившие в переводе название <перевертыши>. Галина С. последова-
тельно проигрывала ситуации страха, в которых оказывалась менее аутентич
ной: агрессии, которые ей удавались лучше, но как агрессивные ею ранее не
воспринимались; Андрей С. проигрывал эмоции: <спокойствие>, <гнев>, <сочув
ствие>. Последние две проигрывались наиболее спонтанно и аутентично. Галинг
С. созналась, что она мало что понимает в своих отношениях с мужем, но чувству
ет, что в ней что-то произошло и она начала смотреть на многое по-новому.
К сожалению, программа семейной психотерапии до конца выполнена не была
так как предстояла выписка больной из стационара и возникли трудности на пуп
амбулаторного ее продолжения.
Катамнез через 1 год: симптоматика в значительной степени уменьши
лась. Ценит заботу и внимание мужа к себе: <Мы стали ближе друг к другу
Другие варианты в жизни нам не светят>.
Катамнез через 5 лет. Практически здорова. Отношения с мужем довери
тельные. Сын женился, живет отдельно от родителей.
Семейная психотерапия при шизофрении
Салливен предложил свой подход, отличный от подхода традиционного nci
хоанализа, к пониманию природы психических заболеваний - <интерперсонол(
гический> (Н. S. Sullivan, 1946, 1953, 1956). По его мнению, шизофрения удете
является непосредственным проявлением патологических взаимоотношений мея
ду детьми и их родителями (родители, по определению автора, - это <значимь
взрослые>). Неправильные интерперсональные отношения в системе <значимь
взрослые - ребенок> препятствуют установлению примирительной формы р
агирования, вызывают у ребенка чувство тревоги (т. е. нарушается нормальнс
развитие того, что Салливен называет <системой-Я>). Больной приходит к нар:
шенному толкованию интерперсональных отношений (<паратаксическое нар:
шение>) и в конце концов может утратить способность к <согласованны
утверждениям> - способность убеждать других в обоснованности собстве:
Глава 5
Особенности семейной психотерапии...
ных намерений. Когда тревога усиливается и развивается состояние психотичес-
кой паники, ранний жизненный опыт, отделившийся от сознания и ставший час-
тью того, что Салливен называет <не-Я>, возвращается в сознание в виде симво-
лов (психотических симптомов), еще более пугая больного.
Основные положения традиционного психоанализа, взгляды Салливена (Sul-
livan. 1953) и близкие к ним идеи Мартина Бубера (М. Buber, 1953), а также
положения теории <символического интеракционизма> социального психолога
Дж. Мида (G. Mead, 1934) явились отправной точкой для С. Ариети, по мнению
которого нормальное развитие новорожденного гарантируется двумя основными
состояниями: удовлетворения потребности и чувства безопасности (S. Arieti,
1955. 1959). Приученный к тому, что взрослые делают только приятное, ребенок
начинает доверять взрослым. Постепенно между родителями - <значимыми
взрослыми> - и ребенком устанавливается взаимное доверие (в частности,
взаимное доверие матери и ребенка), ребенок усваивает доверие взрослых и начи-
нает верить себе (<отраженное утверждение> по Салливену). Эта атмосфера -
сначала <удовлетворение>, затем <безопасность> - облегчает проникновение в
ребенка символического мира других людей: отношений, чувств, значений исхо-
дящих от матери слов. Мартин Бубер ввел понятия <Я-Ты>, соответствующие
терминам Салливена <Мне-Тебе>, что значит, что без окружающих и доверия
к ним не может быть развития <Я> (не может быть <Я> без <Ты>) (М. Buber,
1953). У будущего больного шизофренией семейная атмосфера такова, что про-
цесс развития <Я> искажается с первых моментов жизни. Состояние удовлетво-
рения и безопасности заменяется ситуацией напряжения и тревоги. Во многих
случаях ребенок лишен удовлетворения своих потребностей (эмоциональная
депривация) и чувства безопасности. <Ты> в семье <шизофреника> является
носителем угрозы и тревоги-. Так закладывается шизофреническое расщепление
(постоянно проявляющееся неполное приятие <Ты> или социального <Я>). Это
<Ты> имеет тенденцию оставаться неинтегрированным или диссоциированным,
легко воплощающимся под воздействием стрессовых нагрузок в формы проек-
ции и галлюцинации). Трудности в восприятии <Ты> проявляются у детей в
аутизме.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222