В последнее время конструктивный спор стали использовать как одну
основных психотерапевтических техник в группах социально-психологического т):
нинга, в частности - в подростковых группах (Ковалев С. В., 1990; Горелов И. \
Житников В. Ф., Зюзько М, В., 1991; Кулаков С. А., Александрова Н. В., 199
Подростки либо решают в конструктивном споре свои актуальные проблем
либо моделируют эталоны поведения <жен> и <мужей>.
Методика <конструктивного спора> в модификации С. Кратохвила вошла
программу последипломного образования в области психотерапии врачей и мед
цинских психологов на кафедре психотерапии с курсом детско-подростков
психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного с
разования.
1, ИнформативностьЧто-то узнал или получил, научился чему-то новому+-Не узнал ничего нового
2, ОтреагированиеИсчезла напряженность, уменьшилась злобность, выяснены претензииНапряжение не исчезло,а осталось или усилилось
3. СближениеСпор привел к взаимопониманию и сближению партнеров. Есть ощущение, что это их касается, что так и должно быть. Сохраняют свое достоинство.Партнеры более отдалены, чемпрежде. Ощущение, что они не поняты или сильно обижены
Семейное консультирование
Семейное консультирование как разновидность семейной психотерапии m
ет свои отличительные признаки, границы и объем вмешательства. Оно разви1
лось параллельно с семейной психотерапией и эти два вида психотерапии взаи
но обогащали друг друга (Ginott Н., 1970; Minuchin S., 1989; Kaslow F., 19
1991).
Семейное консультирование ставит своей целью изучение совместно с кс
сультантом запроса или проблемы члена (членов) семьи для изменения роле1
го взаимодействия в семье и обеспечения возможностей личностного роста.
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
Принципиальное отличие психологического консультирования от психоте-
рапии заключается в отказе от концепции болезни, в акценте на анализе ситуа-
ции и аспектов ролевого взаимодействия в семье, на поиске личностного ресурса
субъектов консультирования и на обсуждении способов разрешения ситуации -
<веера решений> (Мишина Т. М., 1983; Карабанова О. А., 1991).
Многообразие приемов и методов семейного консультирования обусловле-
но различными теоретическими концепциями, среди которых ведущими в насто-
ящее время являются когнитивно-поведенческая психотерапия (Baucon D. Н.,
Hoffman J. А., 1986), один из вариантов которой - рационально-эмотивная тера-
пия (RET) Альберта Эллиса (Ellis А., 1977, 1981), системное направление (Skynner
А. С. R., 1981; Minuchin S., Fichman Н. С., 1981) и эмпирическое (Napier A. Y.,
Whitaker С. A., 1978; Satir V., 1988).
Интегрируя практические приемы проведения семейного консультирования
представителями вышеперечисленных школ, используя собственный многолетний
опыт семейного консультирования, мы сформулировали принципы и правила се-
мейного консультирования (Эйдемиллер Э. Г., Александрова Н. В., Васильева Н. Л.,
Вовк А. И. и др., 1994):
1. Установление раппорта (контакта) и присоединение консультанта к паци-
ентам. Достигается с помощью соблюдения конструктивной дистанции, по-
могающей оптимальному общению, приемов <мимезиса>, синхронизации
дыхания консультанта и заявителя <проблемы>, использования предикатов
речи, отражающих доминирующую репрезентативную систему того, кто де-
лает сообщение о семейной проблеме.
2. Сбор информации о проблеме пациента с использованием приемов мета-
моделирования и терапевтических метафор (Гордон Д., 1994). Субъективи-
зации психотерапевтической цели способствовали такие вопросы: <Чего
вы хотите?>, <Какого результата вы хотите достигнуть?>, <Пожалуйста, по-
пробуйте сказать об этом без отрицательной частицы "не", а в терминах
положительного результата>.
3. Обсуждение психотерапевтического контракта. Эта часть проведения кон-
сультирования признается многими специалистами одной из самых важных
(Baucon D. Н., 1982; Baucon D. Н., Hoffman J. A., 1986; Emmelcamp P. М.
et al., 1988). Обсуждается распределение ответственности: консультант
обычно отвечает за условия безопасности консультации, за технологию
доступа к разрешению проблем клиента, а клиент отвечает за собственную
активность, искренность, желание осуществить изменения своего ролевого
поведения и т. д. Затем участники консультирования обсуждают продолжи-
тельность работы (в среднем общее время консультирования - 3-6 ч) и
длительность одного сеанса. Также следует обсудить периодичность встреч.
В практике семейного консультирования обычно вначале - 1 сессия
в неделю, а потом - 1 раз в 2-3 недели.
Важной стороной в консультировании является обсуждение условий оп-
латы либо предоставление клиенту информации о том, сколько она может
стоить, если консультирование осуществляется в муниципальном бюд-
жетном учреждении. Такое обсуждение способствует усилению мотива-
ции клиентов к терапевтическим изменениям. Наконец, важно оговорить
возможные санкции за нарушение сторонами условий контракта.
4. Уточнение проблемы клиента с целью максимальной ее субъективизации
и тестирование ресурсов семьи в целом и каждого ее члена в отдельно-
сти. Этому помогают вопросы типа: <Как раньше вы справлялись с труд-
ностями, что вам помогало?>, <В каких ситуациях вы были сильными, как
вы использовали свою силу?>
5. Проведение собственно консультирования. Необходимо укрепить веру кли-
ентов в успешность и безопасность процедуры консультирования с по-
мощью утверждений такого содержания: <Ваше желание осуществить из-
менения, ваш прежний опыт, активность и искренность в сочетании с же-
ланием консультанта сотрудничать с вами, его профессиональные качества
и опыт будут надежной гарантией успешности работы>.
а) Обсуждение с участниками консультирования положительных и отри-
цательных сторон сложившихся стереотипов поведения. Здесь воз-
можны такие вопросы: <Что самое плохое для вас в сложившихся
обстоятельствах?>, <Что самое хорошее в обсуждаемой ситуации?>;
б) Совместный поиск новых шаблонов поведения - <веера решений>.
Консультант предлагает следугощиевопросы" <Чего вы еще не делали,
чтобы решить проблему?>, <Как вели себя значимые для вас люди,
оказавшись в похожей ситуации?>, <А вы так смогли бы поступить?>,
<Что вам поможет совершить такой же поступок?>
Возможно использование приемов визуализации: клиенты, находясь в
трансе (а этому способствует <точное следование по маршруту про-
блемы заявителя>), создают образ новой ситуации и фиксируют возни-
кающие при этом кинестетические ощущения.
6. <Экологическая проверка> (Бэндлер P., Гриндер Д., 1995): консультант
предлагает членам семьи представить себя в сходной ситуации через 5-
10 лет и исследовать свое состояние.
7. Приближаясь к завершению консультирования, консультант предприни-
мает усилия по <страхованию результата>. Это связано с тем, что иногда
клиенты нуждаются в некоторых действиях, способствующих обретению
ими уверенности, когда осваивают новые шаблоны поведения. Они могут
получить от консультанта какое-нибудь домашнее задание, приглашение
на повторную консультацию через некоторое время для обсуждения полу-
ченных результатов.
8. В ряде случаев необходимо произвести процедуру <отсоединения>. Она
может произойти автоматически при сравнении клиентами заявленной
цели и обретенного результата, но в ряде случаев консультант вынужден
См.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222