, 1910; Ме-
dow W., 1914; Hoffman H., 1926; Kahn E" 1923; Галачьян А. Г., 1937; Видманова Л. Н.
и др., 1966; Шендерова В. Н., 1972: Шахматова И. В., 1972).
В последнее время появляется все больше исследований, в которых анализи-
руются как данные генетических исследований, так и особенности внутрисемей-
ных отношений- психическое заболевание понимается как результат сложных
взаимодействий конституциональной предрасположенности, например, к шизоф-
реническим реакциям и к действиям факторов среды, которые выявляют эти
реакции (Goldfarb W" 1961; Wieck Ch" 1965; Аланен И. О., 1967, 1971; Hafner Н.,
1972; Arieti S., 1974),
Труды различных западных психиатрических и социологических школ - Зиг-
мунда Фрейда, Адольфа Майера, Грегори Мида, Гарри Стек Салливена, Карен Хор-
ни, Сильвано Ариети - оказали большое влияние на современные прикладные
исследования семей больных шизофренией.
Адольф Майер (Meyer А., 1966, 1910, 1911) выдвинул предположение, что жиз-
ненный путь больного должен изучаться ретроспективно с самого начала, что
необходимо оценивать все факторы, которые могли способствовать развитию за-
болевания. Шизофрения, например, им понималась как <шизофреническая реак-
ция> - реакция на события, которые подготавливают почву для психозов. Он
призывал уделять больше внимание взаимоотношениям в семьях психически
больных: для постановки психиатрического диагноза (1909), при лечении болезни
(1906) и после возвращения больного в семью (1911). Концепция А. Майе
которая ранее доминировала в американской психиатрии, в настоящее время i
существует с другими теориями. Зигмунд Фрейд занимал противоречивую по:
цию относительно роли внешних, в частности семейных, воздействий в развит
психических нарушений: с одной стороны, главенствующими факторами в фop
ровании картины психической болезни он считал интрапсихические процессы
другой - неоднократно подчеркивал, что, например, предрасположенность к i
врозу лежит <у дверей окружения> - будь то рамки семьи, среда или принадле
ность к определенному культурному слою (Freud Z., 1928, 1930).
По мнению Майкла Николса, автора одного из наиболее популярных в СП
руководств по семейной психотерапии (Nickols М., 1984), фактически первым
США семейным психотерапевтом является Джон Белл (Bell J. Е., 1961; 1962). С
основал свою практику на принципах групповой психотерапии, стремясь на сеа
сах семейной психотерапии стимулировать открытую дискуссию с целью разр
шения различных проблем. Он старался помочь молчаливым членам семьи, час
задавая им вопрос: <Почему вы молчите?> В начале своего пути Белл счит;
семейную психотерапию многоэтапным процессом, содержание этапов которо;
сходно с содержанием этапов групповой психотерапии. В дальнейшем он стг
менее директивным и обращал больше внимания на динамику конкретной семь
а не на динамику <теоретической группы>. Первые 15 лет своей работы Д. Бе/
_ддздерживался от публикаций, в результате чего <пионерами в области семейнс
психотерапии стали другие> (Nickols М., 1984).
.." В настоящее время в семейной психотерапии выделяют несколько основны
направлений: психодинамическое (Мягер В. К., Мишина Т. М., 1976; Ackerman N
. 1958, 1966; Ackerman N. W., Franklin P. F., 1985), системное и стратегическс
(Эйдемиллер Э. Г., 1990, 1992, 1994; Чаева С. И" 1992; Minuchin S., 1974; HaleyJ
1976; Minuchin S., Fishman H. C., 1981; Palazzoli М. S., Boscolo L" Cechin G., Prata G
1981; Fritz B. Simon, Helm Stierlin, 1984; Burnham G., 1991), а также эклектичс
ское (Эйдемиллер Э. Г., 1980; Захаров А. И., 1982).
Исторически первым направлением в семейной психотерапии было психе
f динамическое, выросшее, как считают на Западе, из анализа 3. Фрейдом случа:
<Маленького Ганса> (Sakarnoto J., 1967). Известно, что отец Ганса вел дневник )
i писал Фрейду письма, в которых сообщал о том, как он интерпретирует пережи
вания своего сына, страдавшего навязчивым страхом лошадей, а в ответ получая
советы, как лучше проводить эту работу. Так были сформулированы основньк
признаки психодинамического подхода: анализ исторического прошлого члено;
семьи, их неосознаваемых желаний, психологических проблем и взаимных проек
ций, которые переживались на ранних этапах онтогенеза и воспроизводились г
Актуальном опыте. Поэтому важной задачей психотерапии являлось достижения
инсайта - осознания того, как нерешенные в прошлом проблемы влияют на
взаимоотношения в семье в данный момент и как у некоторых ее членов из
Нарушенного контекста отношений возникают невротические симптомы и не-
конструктивные способы адаптации к жизни, В настоящее время такой подход,
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
Женщина, больная кататонической фор-
мой шизофрении, обнаруживала таков
свойство личности, как выраженная нере-
шительность. После того как однажды
на сеансе семейной психотерапии под
воздействием опыта предыдущих сеан-
сов она продемонстрировала решитель-
ное поведение, у ее родителей появились
проблемы; у матери - беспомощность
и зависимость, а у отца - импотенция.
Родители упорно сопротивлялись приня-
тию нового поведения дочери. На одном
из сеансов семейной психотерапии они
смогли <услышать> твердое заявление
дочери о принимаемом ею решении толь-
ко после трехкратного прослушивания
магнитофонной записи сессии. По мне-
нию Джексона, нерешительность дочери
была не только и не столько следствием
психического заболевания, сколько бес-
сознательной попыткой защитить своих
родителей от их собственных трудно-
стей. Симптомы дочери защищали ста-
бильность семьи - родители концентри-
ровали свое внимание на поведении до-
чери и не обращали внимания на то, что
мать также зависима и нерешительна, а
отец испытывает затруднения в сексуаль-
ном поведении.
тей как неудачную попытку восстановления <семейного статус-кво>: постоян-
ные ссоры родителей приводят к нарушениям поведения детей, появление у
ребенка симптоматического поведения отвлекает родителей от ссор и заставля-
ет больше внимания уделять ребенку - <носителю симптома>. В дальнейшем в
англо-американской литературе закрепились термины для обозначения больно-
го члена семьи - <идентифицированный пациент> (IP) - т. е. тот, которого
члены семьи считают больным или <носителем симптома>.
В качестве иллюстрации <семейного гомеостаза> Джексон приводит следую-
щий случай (случай 32).
Другая идея, которую развивал Джексон, - это существование преобладаю-
щих в семьях паттернов поведения. Он отказался от основополагающих понятий
психоанализа - проекции, регресса, индивидуальных мотивов для объяснения
поведения человека в семье и ввел понятие <семейные правила>, описав три их
типа (Jackson D., 1963):
1) открытые нормы - налажен открытый обмен информацией о том, кто и что
делает в семье;
2) ценности - члены семьи открыто признают, что важно для них, а что -
нет;
3) гомеостатические механизмы - их определяют как правила и ценности и
претворяют в жизнь.
Джексон пришел к мысли, что дисфункция семьи связана с недостатком пра-
вил, обусловливающих изменения.
Об этом уже говорил Джордж Котона (Kotona G., 1965) - экономический
психолог, обративший внимание на то, что семьи легко адаптируются к увеличе-
нию бюджета и с большим трудом - к его уменьшению. Им введен термин
(взаимный обмен), обозначающий согласования, в результате
которого появляются вышеописанные правила.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222
dow W., 1914; Hoffman H., 1926; Kahn E" 1923; Галачьян А. Г., 1937; Видманова Л. Н.
и др., 1966; Шендерова В. Н., 1972: Шахматова И. В., 1972).
В последнее время появляется все больше исследований, в которых анализи-
руются как данные генетических исследований, так и особенности внутрисемей-
ных отношений- психическое заболевание понимается как результат сложных
взаимодействий конституциональной предрасположенности, например, к шизоф-
реническим реакциям и к действиям факторов среды, которые выявляют эти
реакции (Goldfarb W" 1961; Wieck Ch" 1965; Аланен И. О., 1967, 1971; Hafner Н.,
1972; Arieti S., 1974),
Труды различных западных психиатрических и социологических школ - Зиг-
мунда Фрейда, Адольфа Майера, Грегори Мида, Гарри Стек Салливена, Карен Хор-
ни, Сильвано Ариети - оказали большое влияние на современные прикладные
исследования семей больных шизофренией.
Адольф Майер (Meyer А., 1966, 1910, 1911) выдвинул предположение, что жиз-
ненный путь больного должен изучаться ретроспективно с самого начала, что
необходимо оценивать все факторы, которые могли способствовать развитию за-
болевания. Шизофрения, например, им понималась как <шизофреническая реак-
ция> - реакция на события, которые подготавливают почву для психозов. Он
призывал уделять больше внимание взаимоотношениям в семьях психически
больных: для постановки психиатрического диагноза (1909), при лечении болезни
(1906) и после возвращения больного в семью (1911). Концепция А. Майе
которая ранее доминировала в американской психиатрии, в настоящее время i
существует с другими теориями. Зигмунд Фрейд занимал противоречивую по:
цию относительно роли внешних, в частности семейных, воздействий в развит
психических нарушений: с одной стороны, главенствующими факторами в фop
ровании картины психической болезни он считал интрапсихические процессы
другой - неоднократно подчеркивал, что, например, предрасположенность к i
врозу лежит <у дверей окружения> - будь то рамки семьи, среда или принадле
ность к определенному культурному слою (Freud Z., 1928, 1930).
По мнению Майкла Николса, автора одного из наиболее популярных в СП
руководств по семейной психотерапии (Nickols М., 1984), фактически первым
США семейным психотерапевтом является Джон Белл (Bell J. Е., 1961; 1962). С
основал свою практику на принципах групповой психотерапии, стремясь на сеа
сах семейной психотерапии стимулировать открытую дискуссию с целью разр
шения различных проблем. Он старался помочь молчаливым членам семьи, час
задавая им вопрос: <Почему вы молчите?> В начале своего пути Белл счит;
семейную психотерапию многоэтапным процессом, содержание этапов которо;
сходно с содержанием этапов групповой психотерапии. В дальнейшем он стг
менее директивным и обращал больше внимания на динамику конкретной семь
а не на динамику <теоретической группы>. Первые 15 лет своей работы Д. Бе/
_ддздерживался от публикаций, в результате чего <пионерами в области семейнс
психотерапии стали другие> (Nickols М., 1984).
.." В настоящее время в семейной психотерапии выделяют несколько основны
направлений: психодинамическое (Мягер В. К., Мишина Т. М., 1976; Ackerman N
. 1958, 1966; Ackerman N. W., Franklin P. F., 1985), системное и стратегическс
(Эйдемиллер Э. Г., 1990, 1992, 1994; Чаева С. И" 1992; Minuchin S., 1974; HaleyJ
1976; Minuchin S., Fishman H. C., 1981; Palazzoli М. S., Boscolo L" Cechin G., Prata G
1981; Fritz B. Simon, Helm Stierlin, 1984; Burnham G., 1991), а также эклектичс
ское (Эйдемиллер Э. Г., 1980; Захаров А. И., 1982).
Исторически первым направлением в семейной психотерапии было психе
f динамическое, выросшее, как считают на Западе, из анализа 3. Фрейдом случа:
<Маленького Ганса> (Sakarnoto J., 1967). Известно, что отец Ганса вел дневник )
i писал Фрейду письма, в которых сообщал о том, как он интерпретирует пережи
вания своего сына, страдавшего навязчивым страхом лошадей, а в ответ получая
советы, как лучше проводить эту работу. Так были сформулированы основньк
признаки психодинамического подхода: анализ исторического прошлого члено;
семьи, их неосознаваемых желаний, психологических проблем и взаимных проек
ций, которые переживались на ранних этапах онтогенеза и воспроизводились г
Актуальном опыте. Поэтому важной задачей психотерапии являлось достижения
инсайта - осознания того, как нерешенные в прошлом проблемы влияют на
взаимоотношения в семье в данный момент и как у некоторых ее членов из
Нарушенного контекста отношений возникают невротические симптомы и не-
конструктивные способы адаптации к жизни, В настоящее время такой подход,
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
Женщина, больная кататонической фор-
мой шизофрении, обнаруживала таков
свойство личности, как выраженная нере-
шительность. После того как однажды
на сеансе семейной психотерапии под
воздействием опыта предыдущих сеан-
сов она продемонстрировала решитель-
ное поведение, у ее родителей появились
проблемы; у матери - беспомощность
и зависимость, а у отца - импотенция.
Родители упорно сопротивлялись приня-
тию нового поведения дочери. На одном
из сеансов семейной психотерапии они
смогли <услышать> твердое заявление
дочери о принимаемом ею решении толь-
ко после трехкратного прослушивания
магнитофонной записи сессии. По мне-
нию Джексона, нерешительность дочери
была не только и не столько следствием
психического заболевания, сколько бес-
сознательной попыткой защитить своих
родителей от их собственных трудно-
стей. Симптомы дочери защищали ста-
бильность семьи - родители концентри-
ровали свое внимание на поведении до-
чери и не обращали внимания на то, что
мать также зависима и нерешительна, а
отец испытывает затруднения в сексуаль-
ном поведении.
тей как неудачную попытку восстановления <семейного статус-кво>: постоян-
ные ссоры родителей приводят к нарушениям поведения детей, появление у
ребенка симптоматического поведения отвлекает родителей от ссор и заставля-
ет больше внимания уделять ребенку - <носителю симптома>. В дальнейшем в
англо-американской литературе закрепились термины для обозначения больно-
го члена семьи - <идентифицированный пациент> (IP) - т. е. тот, которого
члены семьи считают больным или <носителем симптома>.
В качестве иллюстрации <семейного гомеостаза> Джексон приводит следую-
щий случай (случай 32).
Другая идея, которую развивал Джексон, - это существование преобладаю-
щих в семьях паттернов поведения. Он отказался от основополагающих понятий
психоанализа - проекции, регресса, индивидуальных мотивов для объяснения
поведения человека в семье и ввел понятие <семейные правила>, описав три их
типа (Jackson D., 1963):
1) открытые нормы - налажен открытый обмен информацией о том, кто и что
делает в семье;
2) ценности - члены семьи открыто признают, что важно для них, а что -
нет;
3) гомеостатические механизмы - их определяют как правила и ценности и
претворяют в жизнь.
Джексон пришел к мысли, что дисфункция семьи связана с недостатком пра-
вил, обусловливающих изменения.
Об этом уже говорил Джордж Котона (Kotona G., 1965) - экономический
психолог, обративший внимание на то, что семьи легко адаптируются к увеличе-
нию бюджета и с большим трудом - к его уменьшению. Им введен термин
которого появляются вышеописанные правила.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222