1990);
моделирование (Bandura А.,1969);
реатрибуция (переопределение) Конферса и Филипса (1974).
Родители проходят тренировку индивидуально или в группах, посещают лек-
ции, получают пособия для самостоятельного чтения, занимаются на сессиях
дискуссиями, моделированием и тренировками.
Тренинг родителей проводится после того, как проведена процедура оценки
по модели SORKS (Канфер, Филипс, 1970): S - стимул, О - организм, R - ответ,
реакция, KS - сущность и ожидаемые последствия.
Майкл Николс приводит такой пример (случай 35). Разумеется, эта модель
применима для относительно простых ситуаций, но при наличии многочисленных
взаимосвязанных поведенческих актов у членов семей, ее применимость весьма
ограничена.
Семейная поведенческая психотерапия относится к самым популярным ме-
тодам психотерапии вследствие ее простоты и дешевизны, но мы согласны с
Гурманом и Книскерном (Gurman A., Kniskern, D., 1981), которые не без ехидства
заметили: <Психотерапевты поведенческого направления говорят супругам: стань-
те вежливыми друг с другом, вместо того чтобы ругаться>.
Разумеется, эта психотерапия достигает тех целей, которые она ставит -
происходит редукция симптомов, изменяется функционирование части системы,
но не происходит улучшения функционирования всей семейной системы. Часто
не удается достичь <трансфера> - т. е. навык, исправленный, например, для
условий школы, в семье уже не проявляется. Достигнутые результаты носят
кратковременный характер (Gurman A., Kniskern, D., 1981).
Родители жаловались, что их сын между
приемами пищи выклянчивает печенье, а
если не получает его, закатывает истери-
ки. В соответствии с этой моделью исте-
рики - это R, то есть та реакция, которая
должна быть устранена, О - состояние
организма, которое обусловливает дан-
ную реакцию - легкий голод или, веро-
ятнее всего, скука; S - вид печенья, ле-
жащего на столе, KS - сущность и ожи-
даемые последствия, это то, что родители
дают ему печенье от случая к случаю, а
особенно соглашаются давать его, если
он очень сильно пристает.
У
По мнению многих представителей поведенческой психотерапии, в частно-
сти Хауарда Косинова (1995), ее приемы и техники являются самыми эффектив-
ными при лечении нервно-психических расстройств и разрешении личностных и
межличностных конфликтов. Позволим себе возразить. Наш опыт показывает,
что подавляющее большинство российских семей, обратившихся за помощью к
психотерапевту, игнорирует те директивы, которые направлены на модификацию
их поведения. Менталитет россиян требует, чтобы с ними поговорили, посочув-
ствовали, вошли в их положение, подкрепили в их вере в скатерть-самобранку,
которая сама решит их проблемы, а уже потом уговорили начать делать что-то.
Склонность к интроспекции, чувственность и рефлексивность, отсутствие дис-
циплины заставляют их иронически относиться к поведенческой психотерапии
и больше доверять психоанализу и личностно-ориентированной психотерапии.
Супружеская психотерапия
Супружеская психотерапия представляет собой особую форму психотера-
пии, ориентированную на супружескую пару и ее психологические проблемы.
Она призвана помочь супружеской паре преодолеть семейные конфликты и
кризисные ситуации, достигнуть гармонии во взаимоотношениях, обеспечить вза-
имное удовлетворение потребностей (Кратохвил С., 1991; Kratochvil S., 1985).
Работа проводится либо с обоими, либо с одним из супругов - с тем, кото-
рый пришел на прием к психотерапевту. При этом варианте работы обязатель-
ное условие: не обсуждать с психотерапевтом проблемы другого супруга, а
лишь те мысли, чувства, переживания, которые есть у заявителя проблемы по
поводу его (ее) супружества.
Супружеская психотерапия выступает в двух формах - как самостоятель-
ный метод психотерапии и как этап семейной психотерапии.
По мере того как супруги в процессе семейной психотерапии начинают
осознавать, что неадаптивное поведение их ребенка является следствием семеи-
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
ных нарушений из-за неэффективности их в роли родителей, а она, в свою оче-
редь, базируется на чувстве неудовлетворенности супружескими отношениями
(Minuchin S., 1974; Burnham G., 1991; Чаева С. И., 1994), семья встает перед необхо-
димостью решать, что делать дальше. В такой ситуации семейный психотерапевт
задает участникам психотерапии вопрос: <Как вы предпочитаете: решать эту
проблему вместе или папа с мамой будут ходить на часть занятий вдвоем, и только
на некоторых занятиях вы будете собираться вместе?>
В настоящее время в-супружеской психотерапии наибольшей популярностью
пользуется динамический, бихевиористский и гуманитарно-психологический под-
ходы (Кратохвил С., 1991).
При динамическом подходе супружеская дисгармония рассматривается с
точки зрения внутренней мотивации поведения обоих супругов. Прослеживается
динамика межличностных отношений и ее связь с динамикой психических про-
цессов. На сеансах супружеской психотерапии изучаются случаи неисполнения
надежд, обусловленных прежним, полученным главным образом в детстве, жиз-
ненным опытом. Основной предпосылкой к психотерапевтическим переме-
нам является актуализация способности участников психотерапии понимать
связь между поведением индивидов и его мотивами, с одной стороны, и особен-
ностями контекста отношений, который они выстраивают, реализуя эти мотивы,
с другой.
Бихевиористский подход в супружеской психотерапии (Кратохвил С., 1991;
Baucom D. Н., 1982; Emmelcannp P. M., 1988) направлен прежде всего на измене-
ние поведения партнеров методами обусловливания и обучения. Такой подход
обеспечивает:
1. Управление взаимным положительным поведением супругов.
2. Получение необходимых социальных знаний и навыков, особенно в области
общения и совместного решения возникающих проблем.
3. Выработку и реализацию супружеского соглашения о взаимном изменении
поведения.
Бихевиористское направление в супружеской психотерапии является в на-
стоящее время наиболее распространенным во всех странах мира. В ней наи-
более часто используются: заключение супружеских контрактов, коммуникатив-
ные тренинги (в частности, в форме конструктивного спора), техники реше-
ния проблем и т.д. (Кратохвил С., 1991; Schindler Z., Hahlweg Н., Revenstorf D.,
1980).
Супружеская поведенческая психотерапия начинается с процесса оценки, уточ-
нения и регистрации целей воздействия, определения этиологии. Для этого ис-
пользуются разнообразные опросники.
Джейкобсон (Jacobson, 1981) предложил основные линии обследования и таб-
лицу предварительного диагностического обследования (см. табл. 13).
Таблица 13. Основные линии супружеских отношений
А. Умения и сила в семейных взаимоотношениях
1, Каковы сильные стороны отношений супругов?
2. Умеет ли каждый объяснить наличие у другого супруга аргументов? В чем
их убедительность?
3. Как умеет каждый супруг отблагодарить (<подкрепить>) другого за хоро-
шее поведение?
4. Какое поведение супруга считает наиболее ценным другой супруг?
5.
6.
В какую общую деятельность включены супруги?
Какие у них есть общие интересы?
Каковы умения и навыки супругов в решении основных задач супруже-
ства?
- в решении проблем;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222
моделирование (Bandura А.,1969);
реатрибуция (переопределение) Конферса и Филипса (1974).
Родители проходят тренировку индивидуально или в группах, посещают лек-
ции, получают пособия для самостоятельного чтения, занимаются на сессиях
дискуссиями, моделированием и тренировками.
Тренинг родителей проводится после того, как проведена процедура оценки
по модели SORKS (Канфер, Филипс, 1970): S - стимул, О - организм, R - ответ,
реакция, KS - сущность и ожидаемые последствия.
Майкл Николс приводит такой пример (случай 35). Разумеется, эта модель
применима для относительно простых ситуаций, но при наличии многочисленных
взаимосвязанных поведенческих актов у членов семей, ее применимость весьма
ограничена.
Семейная поведенческая психотерапия относится к самым популярным ме-
тодам психотерапии вследствие ее простоты и дешевизны, но мы согласны с
Гурманом и Книскерном (Gurman A., Kniskern, D., 1981), которые не без ехидства
заметили: <Психотерапевты поведенческого направления говорят супругам: стань-
те вежливыми друг с другом, вместо того чтобы ругаться>.
Разумеется, эта психотерапия достигает тех целей, которые она ставит -
происходит редукция симптомов, изменяется функционирование части системы,
но не происходит улучшения функционирования всей семейной системы. Часто
не удается достичь <трансфера> - т. е. навык, исправленный, например, для
условий школы, в семье уже не проявляется. Достигнутые результаты носят
кратковременный характер (Gurman A., Kniskern, D., 1981).
Родители жаловались, что их сын между
приемами пищи выклянчивает печенье, а
если не получает его, закатывает истери-
ки. В соответствии с этой моделью исте-
рики - это R, то есть та реакция, которая
должна быть устранена, О - состояние
организма, которое обусловливает дан-
ную реакцию - легкий голод или, веро-
ятнее всего, скука; S - вид печенья, ле-
жащего на столе, KS - сущность и ожи-
даемые последствия, это то, что родители
дают ему печенье от случая к случаю, а
особенно соглашаются давать его, если
он очень сильно пристает.
У
По мнению многих представителей поведенческой психотерапии, в частно-
сти Хауарда Косинова (1995), ее приемы и техники являются самыми эффектив-
ными при лечении нервно-психических расстройств и разрешении личностных и
межличностных конфликтов. Позволим себе возразить. Наш опыт показывает,
что подавляющее большинство российских семей, обратившихся за помощью к
психотерапевту, игнорирует те директивы, которые направлены на модификацию
их поведения. Менталитет россиян требует, чтобы с ними поговорили, посочув-
ствовали, вошли в их положение, подкрепили в их вере в скатерть-самобранку,
которая сама решит их проблемы, а уже потом уговорили начать делать что-то.
Склонность к интроспекции, чувственность и рефлексивность, отсутствие дис-
циплины заставляют их иронически относиться к поведенческой психотерапии
и больше доверять психоанализу и личностно-ориентированной психотерапии.
Супружеская психотерапия
Супружеская психотерапия представляет собой особую форму психотера-
пии, ориентированную на супружескую пару и ее психологические проблемы.
Она призвана помочь супружеской паре преодолеть семейные конфликты и
кризисные ситуации, достигнуть гармонии во взаимоотношениях, обеспечить вза-
имное удовлетворение потребностей (Кратохвил С., 1991; Kratochvil S., 1985).
Работа проводится либо с обоими, либо с одним из супругов - с тем, кото-
рый пришел на прием к психотерапевту. При этом варианте работы обязатель-
ное условие: не обсуждать с психотерапевтом проблемы другого супруга, а
лишь те мысли, чувства, переживания, которые есть у заявителя проблемы по
поводу его (ее) супружества.
Супружеская психотерапия выступает в двух формах - как самостоятель-
ный метод психотерапии и как этап семейной психотерапии.
По мере того как супруги в процессе семейной психотерапии начинают
осознавать, что неадаптивное поведение их ребенка является следствием семеи-
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
ных нарушений из-за неэффективности их в роли родителей, а она, в свою оче-
редь, базируется на чувстве неудовлетворенности супружескими отношениями
(Minuchin S., 1974; Burnham G., 1991; Чаева С. И., 1994), семья встает перед необхо-
димостью решать, что делать дальше. В такой ситуации семейный психотерапевт
задает участникам психотерапии вопрос: <Как вы предпочитаете: решать эту
проблему вместе или папа с мамой будут ходить на часть занятий вдвоем, и только
на некоторых занятиях вы будете собираться вместе?>
В настоящее время в-супружеской психотерапии наибольшей популярностью
пользуется динамический, бихевиористский и гуманитарно-психологический под-
ходы (Кратохвил С., 1991).
При динамическом подходе супружеская дисгармония рассматривается с
точки зрения внутренней мотивации поведения обоих супругов. Прослеживается
динамика межличностных отношений и ее связь с динамикой психических про-
цессов. На сеансах супружеской психотерапии изучаются случаи неисполнения
надежд, обусловленных прежним, полученным главным образом в детстве, жиз-
ненным опытом. Основной предпосылкой к психотерапевтическим переме-
нам является актуализация способности участников психотерапии понимать
связь между поведением индивидов и его мотивами, с одной стороны, и особен-
ностями контекста отношений, который они выстраивают, реализуя эти мотивы,
с другой.
Бихевиористский подход в супружеской психотерапии (Кратохвил С., 1991;
Baucom D. Н., 1982; Emmelcannp P. M., 1988) направлен прежде всего на измене-
ние поведения партнеров методами обусловливания и обучения. Такой подход
обеспечивает:
1. Управление взаимным положительным поведением супругов.
2. Получение необходимых социальных знаний и навыков, особенно в области
общения и совместного решения возникающих проблем.
3. Выработку и реализацию супружеского соглашения о взаимном изменении
поведения.
Бихевиористское направление в супружеской психотерапии является в на-
стоящее время наиболее распространенным во всех странах мира. В ней наи-
более часто используются: заключение супружеских контрактов, коммуникатив-
ные тренинги (в частности, в форме конструктивного спора), техники реше-
ния проблем и т.д. (Кратохвил С., 1991; Schindler Z., Hahlweg Н., Revenstorf D.,
1980).
Супружеская поведенческая психотерапия начинается с процесса оценки, уточ-
нения и регистрации целей воздействия, определения этиологии. Для этого ис-
пользуются разнообразные опросники.
Джейкобсон (Jacobson, 1981) предложил основные линии обследования и таб-
лицу предварительного диагностического обследования (см. табл. 13).
Таблица 13. Основные линии супружеских отношений
А. Умения и сила в семейных взаимоотношениях
1, Каковы сильные стороны отношений супругов?
2. Умеет ли каждый объяснить наличие у другого супруга аргументов? В чем
их убедительность?
3. Как умеет каждый супруг отблагодарить (<подкрепить>) другого за хоро-
шее поведение?
4. Какое поведение супруга считает наиболее ценным другой супруг?
5.
6.
В какую общую деятельность включены супруги?
Какие у них есть общие интересы?
Каковы умения и навыки супругов в решении основных задач супруже-
ства?
- в решении проблем;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222