Как показали исследования лечебного воздействия
на семью, эти идеи появились еще в XIX в. (Шерешевский А. М., 197В; Trenck-
mann U" 1980).
Важную роль в изменении точки зрения психиатров на семью сыграла прак-
тика призрения психически больных в семьях. Она получила широкое распро-
странение как в России, так и в других европейских странах. Вследствие недо-
статка мест в лечебных учреждениях часть больных за определенную плату пе-
редавалась под опеку семей (обычно тех, которые проживали недалеко от
больницы). Вопреки многочисленным опасениям, в результате такой опеки не-
редко отмечалось улучшение состояния психически больного. Как показал в сво-
ей работе Тренкманн, еще в XIX в. ряд клинических явлений вплотную подвел
психиатрическую мысль того времени к необходимости изучения семьи пациента
и оказания воздействия на нее. К числу этих явлений относилось folie a deux
(помешательство вдвоем) и <моральное помешательство> (по Причарду), при кот
тором нарушения в личности пациента связаны с семьей, что <бросается в глa
за> (TrenckmannU., 1980). ;
Введение
С начала XX в. в психиатрии постоянно растет интерес к роли семейных
факторов в этиологии психических заболеваний. В центре внимания психоана-
лиза - семейные отношения клиента с родителями. В особенностях взаимоотно-
шений с родителями в раннем детстве исследователи пытались найти ответ на
вопрос о причинах ряда психических заболеваний. В то же время в классическом
психоанализе существовала тенденция рассматривать семейные отношения взрос-
лого пациента лишь как пассивное отражение его отношений с семьей в раннем
детстве. В соответствии с этим сами семейные отношения, существовавшие на
момент обращения к психотерапевту (например, между супругами), рассматрива-
лись как отправная точка для интерпретации этих отношений. Сама психотера-
певтическая процедура, применявшаяся психоаналитиками, была ориентирована
исключительно на больного. Влияние же его семьи рассматривалось лишь как
конкурирующее и мешающее.
На протяжении первой половины XX в. интерес к семье и к разработкам
методов лечебного воздействия на нее возникал у психиатров самых различных
направлений. Представители каждого психологического или психиатрического
учения неизбежно выходили на семейные проблемы, предлагая собственную их
интерпретацию и пути их решения в рамках своих теорий. Так, теория поля Курта
Левина (Lewin К., Г935), возникшая в 30-е гг., получила развитие в семейно-психо-
терапевтических концепциях одного из ее видных представителей - Отто Баха
(О. Bach, 1954, 1957). Появление <ориентированной на клиента> психотерапии
Карла Роджерса привело к созданию соответствующей теории семейной психоте-
рапии (Rogers С., 1972). Развитие учения об условных рефлексах и основываю-
щейся на нем поведенческой психотерапии способствовало формированию се-
мейной поведенческой психотерапии (Weiss R., HoppsH., Patterson G., 1973; Stu-
art R., 1980, Libermann R., Wheelerodevisser E., 1980). Точно так же исследования
процессов межличностной коммуникации дали толчок возникновению коммуни-.
кативного анализа семьи (Watziawick К" Beavin J" Jackson D., 1974). Теория интер-
акции способствовала становлению концепции <двойной связи> Бейтсона и Хей-
ли (Bateson G., Haley J., 1963), сыгравшей немалую роль в истории семейной
психотерапии.
В настоящее время существуют многочисленные направления семейной пси-
хотерапии - психодинамическое, коммуникативное, поведенческое и др. Они раз-
личаются теоретической ориентацией, трактовкой семьи и ее участия в этио-
логии психических и соматических заболеваний и применяемыми методами. На
сегодняшний день их совместными усилиями накоплен значительный практиче-
ский опыт работы с семьей пациента, проведены исследования эффективности
как семейной психотерапии в целом, так и отдельных ее методов.
Библиография работ, посвященных проблемам семейной психотерапии, уже
весьма обширна; выходят журналы по семейной психотерапии >-Journal of Family Psychiatry>, , mily Therapy>, . (<Международный
журнал семейной психиатрии>, <Семейная психотерапия>, <Международный жур-
15
fe - i:i МК1Я-
_________________________ Введение _____
нал семейной терапии>, <Журнал супружеской и семейной терапии>, <Семейная
терапия>) и др.
Семейная психотерапия оказалась весьма действенным методом психологи-
ческой коррекции нервно-психических расстройств. Наиболее полный обзор ис-
следований эффективности различных методов психотерапии (в том числе се-
мейной) представлен Гурманом и Книскерном (Gurman А. и Kniskern D., 1978) -
ими были рассмотрены результаты 31 исследования эффективности психотера-
пии и сопоставлены цели лечения и методы определения его эффективности.
Семейная психотерапия превосходила по результативности как индивидуальную,
так и групповую, особенно первую (Schechter М., Lief Н., 1980).
В отечественной науке начало развития семейной психотерапии связано
прежде всего с работами В. К. Мягер (1968, 1973, 1976), Т. М. Мишиной (1974),
В. М. Воловика (1973, 1975), А. М. Захарова (1973, 1978), Э. Г. Эйдемиллера (1973).
Развитие семейной психотерапии происходит в тесном взаимодействии с други-
ми отраслями психотерапии, прежде всего индивидуальной и групповой, что впол-
не закономерно. Сходны их цели - лечение, профилактика, реабилитация, во мно-
гом близки области психологии и психиатрии, на которые они опираются.
В частности, в развитии отечественной психотерапии - как групповой и индиви-
дуальной, так и семейной, -значительную роль играют концепция деятельности
(Леонтьев А. Н., 1983), психологическая теория групп (Петровский А. В., 1986),
теория восприятия человека человеком (БодалевА. А., 1965, 1983).
Какова взаимосвязь семейной психотерапии с другими видами помощи семье
(педагогической, консультационно-психологической и др.)?
Организационная взаимосвязь семейной психотерапии
с другими видами помоши семье
В последние десятилетия в нашей стране происходит интенсивное развитие
службы семьи; возникает широкий круг учреждений и организаций самого раз-
личного профиля, ставящих своей целью содействие семье, помощь в преодоле-
нии ее трудностей (Обозова А. Н., 1984; Копьев А. Ф., 1986). К настоящему
времени сформировалось значительное число всевозможных видов помощи се-
мье: семейные консультации, службы знакомств, различные виды семейного про-
свещения и самообразования (семейные университеты, факультеты, лектории), сек-
сологические, педиатрические, педагогические кабинеты. Чрезвычайно разнооб-
разна их деятельность: помощь в создании семьи (службы знакомств для
одиноких) и ее укреплении (консультации для конфликтующих и разводящихся
супругов); в воспитании детей (консультации и центры для родителей); семейная
профилактика (консультирование и просвещение молодоженов, проблемных се-
мей), семейная психологическая помощь неблагополучным семьям, консультирова-
ние по вопросам рождения детей и лечения бесплодия и др. Осуществляется
поиск взаимосвязи и путей взаимодействия между всеми этими многочисленны-
Введение
ми формами. На помощь семье приходят специалисты различных профилей:
сексологи, юристы, психологи, психиатры, педагоги.
Организация и координация деятельности учреждений службы семьи ос-
ложняется тем, что они относятся к разным ведомствам (Обозова А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222
на семью, эти идеи появились еще в XIX в. (Шерешевский А. М., 197В; Trenck-
mann U" 1980).
Важную роль в изменении точки зрения психиатров на семью сыграла прак-
тика призрения психически больных в семьях. Она получила широкое распро-
странение как в России, так и в других европейских странах. Вследствие недо-
статка мест в лечебных учреждениях часть больных за определенную плату пе-
редавалась под опеку семей (обычно тех, которые проживали недалеко от
больницы). Вопреки многочисленным опасениям, в результате такой опеки не-
редко отмечалось улучшение состояния психически больного. Как показал в сво-
ей работе Тренкманн, еще в XIX в. ряд клинических явлений вплотную подвел
психиатрическую мысль того времени к необходимости изучения семьи пациента
и оказания воздействия на нее. К числу этих явлений относилось folie a deux
(помешательство вдвоем) и <моральное помешательство> (по Причарду), при кот
тором нарушения в личности пациента связаны с семьей, что <бросается в глa
за> (TrenckmannU., 1980). ;
Введение
С начала XX в. в психиатрии постоянно растет интерес к роли семейных
факторов в этиологии психических заболеваний. В центре внимания психоана-
лиза - семейные отношения клиента с родителями. В особенностях взаимоотно-
шений с родителями в раннем детстве исследователи пытались найти ответ на
вопрос о причинах ряда психических заболеваний. В то же время в классическом
психоанализе существовала тенденция рассматривать семейные отношения взрос-
лого пациента лишь как пассивное отражение его отношений с семьей в раннем
детстве. В соответствии с этим сами семейные отношения, существовавшие на
момент обращения к психотерапевту (например, между супругами), рассматрива-
лись как отправная точка для интерпретации этих отношений. Сама психотера-
певтическая процедура, применявшаяся психоаналитиками, была ориентирована
исключительно на больного. Влияние же его семьи рассматривалось лишь как
конкурирующее и мешающее.
На протяжении первой половины XX в. интерес к семье и к разработкам
методов лечебного воздействия на нее возникал у психиатров самых различных
направлений. Представители каждого психологического или психиатрического
учения неизбежно выходили на семейные проблемы, предлагая собственную их
интерпретацию и пути их решения в рамках своих теорий. Так, теория поля Курта
Левина (Lewin К., Г935), возникшая в 30-е гг., получила развитие в семейно-психо-
терапевтических концепциях одного из ее видных представителей - Отто Баха
(О. Bach, 1954, 1957). Появление <ориентированной на клиента> психотерапии
Карла Роджерса привело к созданию соответствующей теории семейной психоте-
рапии (Rogers С., 1972). Развитие учения об условных рефлексах и основываю-
щейся на нем поведенческой психотерапии способствовало формированию се-
мейной поведенческой психотерапии (Weiss R., HoppsH., Patterson G., 1973; Stu-
art R., 1980, Libermann R., Wheelerodevisser E., 1980). Точно так же исследования
процессов межличностной коммуникации дали толчок возникновению коммуни-.
кативного анализа семьи (Watziawick К" Beavin J" Jackson D., 1974). Теория интер-
акции способствовала становлению концепции <двойной связи> Бейтсона и Хей-
ли (Bateson G., Haley J., 1963), сыгравшей немалую роль в истории семейной
психотерапии.
В настоящее время существуют многочисленные направления семейной пси-
хотерапии - психодинамическое, коммуникативное, поведенческое и др. Они раз-
личаются теоретической ориентацией, трактовкой семьи и ее участия в этио-
логии психических и соматических заболеваний и применяемыми методами. На
сегодняшний день их совместными усилиями накоплен значительный практиче-
ский опыт работы с семьей пациента, проведены исследования эффективности
как семейной психотерапии в целом, так и отдельных ее методов.
Библиография работ, посвященных проблемам семейной психотерапии, уже
весьма обширна; выходят журналы по семейной психотерапии >-
журнал семейной психиатрии>, <Семейная психотерапия>, <Международный жур-
15
fe - i:i МК1Я-
_________________________ Введение _____
нал семейной терапии>, <Журнал супружеской и семейной терапии>, <Семейная
терапия>) и др.
Семейная психотерапия оказалась весьма действенным методом психологи-
ческой коррекции нервно-психических расстройств. Наиболее полный обзор ис-
следований эффективности различных методов психотерапии (в том числе се-
мейной) представлен Гурманом и Книскерном (Gurman А. и Kniskern D., 1978) -
ими были рассмотрены результаты 31 исследования эффективности психотера-
пии и сопоставлены цели лечения и методы определения его эффективности.
Семейная психотерапия превосходила по результативности как индивидуальную,
так и групповую, особенно первую (Schechter М., Lief Н., 1980).
В отечественной науке начало развития семейной психотерапии связано
прежде всего с работами В. К. Мягер (1968, 1973, 1976), Т. М. Мишиной (1974),
В. М. Воловика (1973, 1975), А. М. Захарова (1973, 1978), Э. Г. Эйдемиллера (1973).
Развитие семейной психотерапии происходит в тесном взаимодействии с други-
ми отраслями психотерапии, прежде всего индивидуальной и групповой, что впол-
не закономерно. Сходны их цели - лечение, профилактика, реабилитация, во мно-
гом близки области психологии и психиатрии, на которые они опираются.
В частности, в развитии отечественной психотерапии - как групповой и индиви-
дуальной, так и семейной, -значительную роль играют концепция деятельности
(Леонтьев А. Н., 1983), психологическая теория групп (Петровский А. В., 1986),
теория восприятия человека человеком (БодалевА. А., 1965, 1983).
Какова взаимосвязь семейной психотерапии с другими видами помощи семье
(педагогической, консультационно-психологической и др.)?
Организационная взаимосвязь семейной психотерапии
с другими видами помоши семье
В последние десятилетия в нашей стране происходит интенсивное развитие
службы семьи; возникает широкий круг учреждений и организаций самого раз-
личного профиля, ставящих своей целью содействие семье, помощь в преодоле-
нии ее трудностей (Обозова А. Н., 1984; Копьев А. Ф., 1986). К настоящему
времени сформировалось значительное число всевозможных видов помощи се-
мье: семейные консультации, службы знакомств, различные виды семейного про-
свещения и самообразования (семейные университеты, факультеты, лектории), сек-
сологические, педиатрические, педагогические кабинеты. Чрезвычайно разнооб-
разна их деятельность: помощь в создании семьи (службы знакомств для
одиноких) и ее укреплении (консультации для конфликтующих и разводящихся
супругов); в воспитании детей (консультации и центры для родителей); семейная
профилактика (консультирование и просвещение молодоженов, проблемных се-
мей), семейная психологическая помощь неблагополучным семьям, консультирова-
ние по вопросам рождения детей и лечения бесплодия и др. Осуществляется
поиск взаимосвязи и путей взаимодействия между всеми этими многочисленны-
Введение
ми формами. На помощь семье приходят специалисты различных профилей:
сексологи, юристы, психологи, психиатры, педагоги.
Организация и координация деятельности учреждений службы семьи ос-
ложняется тем, что они относятся к разным ведомствам (Обозова А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222