Наш опыт показывает, что особую значимость при анализе участия семьи в
психической травматизации личности имеют случаи устойчивой патогенной си-
туации, обусловленной всей совокупностью семейных отношений в данной се-
мье. Индивид воспринимает семейнуК) жизнь в целом как травматизирующую.
. Травматизирующее переживание становится результатом всех или значительно-
го числа семейных обстоятельств. Такой индивид, например, испытывает чувство
крайней неудовлетворенности семейной жизнью, и это чувство обусловлено и
сексуально-эротической неудовлетворенностью, и отсутствием общих интере-
сов в сфере досуга, и неудачами в межличностных отношениях - нехваткой
симпатии, уважения и т. д. Такое травматизирующее переживание обладает наи-
большей длительностью, устойчивостью и, следовательно, наиболее неблагопри-
ятным воздействием.
Обобщение опубликованных данных об участии семьи в этиологии различ-
ных нервно-психических расстройств и наш клинический опыт показывают, что
,>?
т~<>r-
Глава I
ствующего в этиологии субдепрессивных состояний при невротических разви-
тиях, в клинике алкоголизма (особенно женского), а также в качестве декомпен-
сирующего фактора при явных акцентуациях характера (см. гл. 5).
<Семейная тревога>
Под <семейной тревогой> понимаются состояния тревоги у одного или обоих
членов семьи, нередко плохо осознаваемые и плохо локализуемые. Характерным
признаком данного типа тревоги является то, что она проявляется в сомнениях, ,
страхах, опасениях, касающихся прежде всего семьи - здоровья ее членов, их
отлучек и поздних возвращений, стычек и конфликтов, возникающих в семье,
Тревога эта обычно не распространяется на внесемейные сферы - на производ-
ственную деятельность, на родственные, межсоседские отношения и т. п. В основе
<семейной тревоги>, как правило, лежит плохо осознаваемая неуверенность инди-
вида в каком-то очень для него важном аспекте семейной жизни. Это может быть
неуверенность в чувствах другого супруга, неуверенность в себе. Индивид вытес-
няет чувство, которое может проявиться в семейных отношениях и которое не
вписывается в его представления о себе.
Важными составляющими <семейной тревоги> являются также чувство бес-
помощности и ощущение неспособности вмешаться в ход событий в семье, на- \
править его в нужное русло. Типичные высказывания индивидов с <семейной \
тревогой> ярче всего отражают как раз эту сторону данного состояния. Характе- \
ризуя свои семейные отношения, они нередко употребляют такие высказывания: \
<Чувствую, что как бы я ни поступил, все равно кончится это плохо>, <Часто j
чувствую себя беспомощным>, <Когда я попадаю домой, всегда из-за чего-то пере- \
живаю>, <Я часто хотел(а) бы посоветоваться, но не с кем>, <Часто бывает, хочу j
сделать хорошо, а оказывается, вышло плохо>. Индивидс семейно-обусловленной \
тревогой не ощущает себя значимым действующим лицом в семье, независимо 1
от того, какую позицию он в ней занимает и насколько активную роль играет в \
действительности. Женщина, фактически выполняющая почти всю домашнюю 1
работу, обеспечивающая жизнь семЬи, на вопрос о своей роли в семье отвечает: \
<Иногда мне кажется, что если бы я вдруг исчезла, то этого никто бы не заметил>. !
Данное семейно-обусловленное состояние, как показывают наши наблюдения, во ;
взаимодействии с характерологическими особенностями личности (в частности,
явной сенситивной, психоастенической, реже лабильной акцентуацией) оказыва-
ется важным фактором, участвующим в возникновении обсессивно-фобического
невроза. Необходимо отметить также роль данного состояния в этиологии ост-
рых аффективных реакций, а также острых и подострых реактивных психозов
(в том числе реактивной депрессии). Семейно-обусловленная тревога выступа-
ет в этих случаях как <фактор почвы>, способствуя резкому усилению реакции
на патогенную ситуацию. В качестве иллюстрации такой роли <семейной трево-
ги> приводим следующее наблюдение (см. случай 1).
Семья как источник психической травматизации личности
i невротических разви-
<е в качестве декомпен-
(см. гл. 5).
оги у одного или обоих
[изуемые. Характерным
)является в сомнениях,
здоровья ее членов, их
возникающих в семье,
сферы - на производ-
[ошения и т. п. В основе
ая неуверенность инди-
<изни. Это может быть
в себе. Индивид вытес-
юшениях и которое не
гся также чувство бес-
1 событий в семье, на-
[ндивидов с <семейной
го состояния. Характе-
iT такие высказывания:
:я это плохо>, <Часто
гда из-за чего-то пере-
, <Часто бывает, хочу
;мейно-обусловленной
в семье, независимо
ивную роль играет в
чти всю домашнюю
[и в семье отвечает:
кто бы не заметил>.
1ши наблюдения, во
юсти (в частности,
уацией) оказыва-
tBHO-фобического
в этиологии ост-
[вных психозов
iCBora выступа-
:ению реакции
ейной трево-
Мария Н., 35 лет, госпитализирована в
связи с попыткой совершить <расширен-
ное самоубийство>. Узнав, что ее супруг
ушел жить к другой женщине (об этом
ей сообщил по телефону муж этой жен-
щины), она включила газ в квартире, где
находились она и 8-летняя дочь. Само-
убийство не удалось благодаря вмеша-
тельству соседки, почувствовавшей за-
пах газа и взломавшей дверь в квартиру.
От соседей узнала, что против нее долж-
но быть возбуждено уголовное дело за
попытку убийства дочери. Под влиянием
совокупных травм развилась депрессив-
ная форма реактивного психоза. Больная
замкнута, часто плачет, тихим голосом
обращается к мужу, укоряя его, обвиняя
в происшедшем, неточно ориентирована
во времени, жалуется на тоску. В ходе
первичного обследования заявила, что
1 поступок мужа был для нее полной нео-
жиданностью, утверждала, что все было
хорошо, что он был всем доволен и что во
всем виновата женщина, которая его со-
блазнила. Однако дальнейшие беседы с
Н. выявили значительную роль, которую
в этиологии ее нервно-психического рас-
стройства сыграла <семейная тревога>.
Больная рассказала, что в последнее вре-
мя у нее были плохие предчувствия, она
нередко задумывалась, <за что ее муж
не любит>. Оказалось, что ее не удивля-
ли поступки мужа, которые могли ука-
зать на перемену в отношениях: прекра-
щение интимной жизни, его отлучки. И
тому и другому она находила удовлетво-
рявшие ее объяснения (<Мы уже не мо-
лоденькие>, <Он очень мцого работа-
ет>). В то же время нарастали неуверен-
ность, растерянность и ожидание <чего-то
самого страшного>. Когда позвонил
муж <той женщины>, она, по ее словам,
сразу <поняла, что самое страшное про-
изошло>.
Семейно-обусловленное непосильное
нервно-психическое и физическое напряжение
Чрезмерное нервно-психическое напряжение является одним из основных
психотравмирующих переживаний. Большое значение в раскрытии природы этого
состояния имеют работы И. П. Павлова. Основываясь на учении о высшей не-
рвной деятельности, он выделил следующие источники перенапряжения: перенап-
ряжение тормозного процесса, подвижности нервных процессов, столкновение (или
сшибка) противоположных процессов (Павлов И. П., 1951).
Семья участвует в формировании непосильного нервно-психического на-
пряжения личности несколькими способами:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222