Часть 2. Начало человеческой жизни
Тератогены
Многообразие выявленных факторов, влияющих на пренатальное развитие
оказалось впечатляющим, если не сказать - пугающим. Питание, лекарства, боле
ни, гормоны, факторы крови, радиация, возраст матери на момент зачатия, стресс
дородовая подготовка - все это сказывается на развитии эмбриона и плода. Выси
зывалось опасение, что, хотя нам многое известно о влиянии средовых факторов
существуют такие лекарства и факторы, о воздействии которых на человека мы egj
ничего не знаем. Достаточно просто определить непосредственное влияние твкщ
препарата, как талидомид, на строение тела младенца; гораздо сложнее выявить^
столь очевидные неврологические изменения, вызванные загрязнением атмосфер'
которые приводят в семилетнем возрасте к неспособности учиться.
Лекарства, наркотики и другие химические агенты. Развивающие
структуры организма более подвержены действию лекарств и наркотических прг"
ратов, чем структуры, развитие которых уже завершено. Кроме того, некоторые i
параты могут преодолеть плацентарный барьер и оказаться поглощенными при
тивной системой эмбриона или плода. В частности, системы плода могут не справ'
ся с выведением лекарств из организма столь же эффективно, как это происход
организме матери. Вместо того чтобы удаляться, как побочный продукт, лекар
может накапливаться в каком-либо органе или какой-либо системе плода. И <
установлено, что данное лекарство совершенно безвредно для взрослой женщ)
это еще не означает, что оно также безвредно для крошечного развивающегося (
низма, который во всем зависит от матери и живет в создаваемой ею среде. Воз
но, что фактически ни одно из лекарств не является безвредным для плода.
Наркотики. Как правило, действие таких наркотиков, как морфин, гер<
даже метадон, ослабляет дыхание плода и может вызвать поведенческие расе
ства у младенца. У женщин, регулярно употребляющих эти наркотики, рожда
дети, вес и рост которых не соответствуют норме, а реакции более вялы, чем уЛ
мальных младенцев. Более того, эти дети обнаруживают симптомы <ломки>^
выражается в их повышенной возбудимости, приступах пронзительного плазад
ты, дрожи и нарушении терморегуляции. Они беспокойно спят и плохо сосут. <
через несколько недель после родов их сон нарушен, аппетит отсутствует, пр
ка в весе недостаточна. В 4 месяца тельце таких детей напряжено и негаби
двигательная активность выше, чем у нормальных детей, но движения менее си
динированы. До годовалого возраста им трудно поддерживать внимание, и нв1
рые ученые полагают, что проблемы с вниманием могут сохраняться у них и на1
тяжении всего детства (Vortiees, & Molinow, 1987). Степень выраженности^
симптомов зависит от того, насколько сильно пристрастие матери к наркотик"
величины принимаемых ею доз и от длительности интервала между приемом i
дней дозы и родами.
Алкоголь. До недавнего времени считалось, что употребление алкоголя)!
риод беременности в небольших дозах не вредит развитию плода. Однако разМ
допустимой дозы и сроки наступления у плода критического периода в отношу
алкоголя не выяснены до сих пор. Можно с уверенностью сказать, что злоупо^
ление алкоголем оказывает вредное воздействие; до 32 % младенцев сильно 1
щих матерей обнаруживают врожденные аномалии (Ouelliette. et а1" 1977). П^
r nnuiin ПН итп ржрпневного поинятия в начальный период ft
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
ценности 50 граммов алкоголя уже достаточно, чтобы ФЕТАЛЬНЫЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ
ggeHOK родился с лицевыми уродствами. Было установ- СИНДРОМ (ФАС)
дено, что эти аномалии являются частью фетально- врожденные аномалии, включаю-
,.0 алкогольного синдрома (ФАС), кото- щие недостаточный рост и вес при
"ый более подробно рассматривается в приложении рождении, некоторые деформа-
^рение и алкоголь: воздействие на плод. ^^^^^
Дети, у которых наблюдаются все симптомы ФАС, возникают в результате употреб-
обычно рождаются у матерей, регулярно принимаю- ления алкоголя матерью в период
щцх алкоголь во время беременности 3 или более раз в беременности.
день. Матери, в меньшей степени злоупотребляющие
алкоголем, подвергают своих детей риску появления менее тяжелых последствий,
получивших название фетальных алкогольных эффектов (ФАЗ). У этих детей
наблюдаются не столь сильно выраженные задержка роста и нарушение функций
центральной нервной системы (Streissguth, Sampson et а1., 1989; Vorhees &
Molinow, 1987). Кроме того, существует корреляция между количеством потребляе-
мого алкоголя и тяжестью врожденнных дефектов. В ходе недавних исследований
было обнаружено, что чем больше мать злоупотребляла алкоголем во время бере-
менности, тем более низкий уровень интеллекта и моторной координации наблюда-
ется у ее ребенка в 4-летнем возрасте, а когда такой ребенок достигает возраста 7
лет, проблем с его способностью сосредоточивать внимание и обучаться становится
еще больше (Barret а1., 1990; Newman,&Buka, 1991; Streissguth et а1" 1989). Общий
вывод таков: во время беременности женщинам лучше воздержаться от употребле-
ния алкоголя.
Курение: табак и марихуана. Вдыхаемые при курении продукты сгорания
табака и марихуаны проникают через плаценту. Каждый раз, когда курит мать, воз-
растает частота сердечных сокращений у плода. Среди матерей, злоупотребляю-
щих курением табака или марихуаны, высок риск преждевременных родов, недо-
статочного веса ребенка при рождении, выкидышей и детской смертности. Послед-
ствия табакокурения тщательно изучались на протяжении двух последних
Десятилетий, результаты этих исследований изложены в приложении <Курение и
влкоголь: воздействие на плод>. Последствия употребления марихуаны менее изу-
^"- Однако недавно была завершена серия исследований, проведенных на Ямай-
ке. где уровень потребления марихуаны несколько выше, чем в США. Исследова-
"" показали, что новорожденных, подвергшихся воздействию марихуаны в тече-
пренатального периода, отличает более пронзительный плач, а их поведение
"Ї^"^т то, как ведут себя младенцы со слабовыраженными симптомами <лом-
".*' ^'видимому, большие дозы марихуаны поражают центральную нервную сис-
"" ^' ^ ^ЗДовательно, нарушают нервную регуляцию жизнедеятельности младен-
^ tester, &Dreher, 1989).
nii, ^ин. В 80-е годы значительно увеличилось количество людей, употребляю-
кр^ Ї^ин в немедицинских целях. Его либо вдыхают в малых дозах, либо курят
деДр ~~ ^^ьнодействующий препарат на основе кокаина. Первые исследования воз-
"осле ^ ^^"^ ^ внутриутробное развитие не выявили серьезных негативных
У^Но?"Ї"^ ^^^"' Раупе, & Miller, 1986). К сожалению, эти результаты создали
^ х беременных женщин ложное ощущение безвредности этого препарата и,
Часть 2. Начало человеческой жизни
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
МНЕНИЯ И ФАКТЫ: КУР'ЕНИЕ И АЛКОГОЛЬ: ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПЛОД
Немногие в наши дни поощряют курение и дальнейших исследованиях, проведенных с
употребление спиртных напитков беременны- тысячами детей, он выяснил, что семилетние
ми женщинами. После того как в 1957 году дети, чьи матери курили 20 и более сигарет в
были опубликованы результаты первых иссле- день, имеют более низкие оценки по чтению и
дований влияния сигаретного дыма на разви- письму, а также не могут долго сохранять вни-
тие плода, связь между курением и аномалия- мание, как дети малокурящих или некурящих
ми внутриутробного развития становилась со матерей (Naeye, 1981;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183