Спустя многие годы те, кто получал дополнительц
питание с рождения, в подростковом и юношеском возрасте показали значится^
более высокие результаты в тестах на общую осведомленность, вычислительные!)
выки, навыки чтения, словарный запас и скорость переработки информации, i
дети, не получавшие дополнительного питания до 2-летнего возраста. Эта рази
была наиболее заметной среди детей из бедных семей, а также детей, получиви
хорошее начальное образование (Pollitt et а1., 1983).
Каковы же последствия непродолжительных болезней и недостаточного i
ния? Проводившиеся на животных исследования показали, что мать может э
тить плод от последствий кратковременного недоедания за счет ресурсов собс
ного организма, а также предотвратить опасное для $е здоровья истощение тк
Таким образом, и мать, и плод, по-видимому, способны полностью восстания
здоровье после кратковременного недостатка питания (Jones, & Crnic, 1986). О
ко если мать вскоре после рождения первого ребенка снова забеременеет, BTi
беременность может исчерпать ресурсы ее организма и негативно отразить^
здоровье второго ребенка.
Следовательно, если будущая мать, прежде жившая в приемлемых у слои
будет вынуждена некоторое время плохо питаться в период беременности, но о
рождения ее ребенок будет получать усиленное питание и внимательный уход,^
скорее всего, не приведет к долговременным нарушениям. К тому же, если период^
статочного питания плода был непродолжительным, его последствия иногда м
компенсировать с помощью специальных программ детского питания или ее
ния специальных программ оздоровления, питания и ухода.
Дородовое медицинское обслуживание. Наилучшей гарантией рог
здорового доношенного ребенка является как минимум пять посещений враЧвД
медицинского центра в начале 1-го триместра беременности. В первые 3 меся"
ременности клинику обычно посещают женщины, имеющие полную медищи
страховку и следящие за своим здоровьем и питанием, для которых появлен
бенка является желанным. Но это еще не все. Например, в штате Миссисипи i
был высок процент детской смертности и преждевременных родов. Число этих^
чаев удалось значительно сократить за счет введения общей оздоровительной^
граммы, охватывающей всех беременных женщин. Ряд других оздоровится^
программ для городского и сельского населения тоже дал положительные резуЛ
ты (Murphy, 1993).
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
Качественное дородовое медицинское обслуживание в начале первого тримест-
ра беременности обычно включает тщательный анамнез, полное медицинское об-
следование и консультирование будущих матерей по поводу возможных осложне-
ний. Все чаще его необходимым компонентом становятся услуги медсестер-акуше-
рок. Они, как правило, прошли хорошую специальную подготовку и, имея в своем
распоряжении больше времени, чем лечащий врач, способны установить более тес-
ные отношения с будущей матерью: именно поэтому им поручается обучение и кон-
сультирование родителей и выполнение необходимых медицинских процедур. На-
блюдения последних лет показывают, что услуги медсестер не менее эффективны
для предотвращения преждевременных родов, чем некоторые более сложные пре-
вентивные меры (Levy et а1" 1991; Wheeler, 1994).
Использование высоких технологий для снижения степени риска в
пренатальный период. Существует много различных диагностических методов,
медицинских процедур и консультационных услуг, помогающих снизить степень
риска в пренатальный период. Новая ветвь медицины -перинатология_
рассматривает рождение ребенка не как отдельное событие, представленное точ-
кой на оси времени, а как длительный процесс, начинающийся с зачатия и охваты-
вающий весь пренатальный период, сами роды и первые месяцы после рождения.
Для того чтобы решить наиболее сложные комплексные проблемы этого периода,
создаются коллективы специалистов в различных об-
ластях: акушеров, педиатров, генетиков, эндокрино- ПЕРИНАТОЛОГИЯ
логов, биохимиков, хирургов, социальных работников р^дед медицины, изучающий здо-
и психиатров. Перинатолог - это врач-терапевт, за- ровье, болезни и' методы лечения
нимающийся медицинским обеспечением успешного детей во временной перспективе.
Протекания беременности и родов в случаях повышен- включающей зачатие, пренаталь-
ного риска. Помимо общей медицинской подготовки """ "^^ "Ї^ " "^'^ ^"'
перинатолог должен пройти дополнительный двухлет- '" "Ї^^ "^>-
нии курс ознакомления с новейшими исследованиями и
методиками в области сохранения жизни плода при осложненной беременности.
Применяемые перинатологами методы особенно полезны женщинам в случаях
озникновения осложнений (см. приложение <Новорожденный в опасности (что
оит за данными статистики)>). Так как в этих случаях необходим строгий конт-
зда ^ стоянием матери и плода, специальные коллективы медиков обычно со-
подд ^ "^ ^РУ"T^ медицинских центрах, располагающих всем необходимым для
ад ржания и сохранения таких беременностей. Часто специалисты консультируют
IJ
"ЇянlнSЇl"'' " ЇЇ^Ї"^^"Ї<=ть ультразвукового исследования со-
Пчей. *Ї ""'" этот способ наиболее популярным среди
Часть 2. Начало человеческой жизни
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
РАЗВИТИЕ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОЙ ЖИЗНИ: НОВОРОЖДЕННЫЙ В ОПАСНОСТИ (ЧТО СТОИТЗА ДАННЫМИ СТАТИСТИКИ)
Около 90 % американских детей появляют- Недоношенные дети и дети, имеющие недо-
ся на свет здоровыми и в положенный срок. В статочный вес или низкие показатели по шка-
1990 году 89,6 % новорожденных получили от ле Апгар, могут родиться в любой семье, одна-
9 до 10 баллов по шкале Апгар через 5 минут ко их появление наиболее вероятно у женщин
после появления на свет. Только 10,6 % детей моложе 15 или старше 44 лет, одиноких или
родились преждевременно, то есть раньше на- малообеспеченных матерей (National Center
ступления 37-й недели беременности. Только for Health Statistics, 1993a). Есть ли что-то об-
7 % новорожденных весили менее 2,5 кг и ме- щее во всех этих случаях?
нее 1 % умерло на первом году жизни. В ос- Один из самых надежных предсказателей <
новном благодаря достижениям современной недостаточного веса новорожденного - от- '
медицины и пропаганде здорового образа сутствие дородового медицинского обслужи-
жизни уровень младенческой смертности в вания в первые 3 месяца беременности. Мате- J
США и других развитых странах в течение пос- ри почти четверти выживших новорожденных <
ледних 5 лет постоянно снижался: с 47 смер- не получали дородового обслуживания или^
тей на 1000 рождений в 1940 году до 26 в I960, начали получать его с опозданием. Несовер-^
12,6 - в 1980 и 9,2-в 1990 году. При этом шеннолетние матери, матери-одиночки миг^
самый низкий уровень - 8,1 смертей на 1000 рождений - отмечался в 1995 году (Children Defence Fund, 1991; National Center for Health Statistics, 1993a, 1993b, 1995). Однако, несмотря на эти обнадеживающие данные стати- представительницы национальных мень- j шинств обычно обращаются к врачу позже)' чем замужние и обеспеченные женщины стар-^ ше двадцати лет (National Center for Health^ Statistics, 1993a). В некоторых районах дм1 бедных вообще отсутствует возможность по"]
стики, часть детей до сих лор подвергается лучения необходимой медицинской помощи*'*
значительному риску при появлении на свет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183
питание с рождения, в подростковом и юношеском возрасте показали значится^
более высокие результаты в тестах на общую осведомленность, вычислительные!)
выки, навыки чтения, словарный запас и скорость переработки информации, i
дети, не получавшие дополнительного питания до 2-летнего возраста. Эта рази
была наиболее заметной среди детей из бедных семей, а также детей, получиви
хорошее начальное образование (Pollitt et а1., 1983).
Каковы же последствия непродолжительных болезней и недостаточного i
ния? Проводившиеся на животных исследования показали, что мать может э
тить плод от последствий кратковременного недоедания за счет ресурсов собс
ного организма, а также предотвратить опасное для $е здоровья истощение тк
Таким образом, и мать, и плод, по-видимому, способны полностью восстания
здоровье после кратковременного недостатка питания (Jones, & Crnic, 1986). О
ко если мать вскоре после рождения первого ребенка снова забеременеет, BTi
беременность может исчерпать ресурсы ее организма и негативно отразить^
здоровье второго ребенка.
Следовательно, если будущая мать, прежде жившая в приемлемых у слои
будет вынуждена некоторое время плохо питаться в период беременности, но о
рождения ее ребенок будет получать усиленное питание и внимательный уход,^
скорее всего, не приведет к долговременным нарушениям. К тому же, если период^
статочного питания плода был непродолжительным, его последствия иногда м
компенсировать с помощью специальных программ детского питания или ее
ния специальных программ оздоровления, питания и ухода.
Дородовое медицинское обслуживание. Наилучшей гарантией рог
здорового доношенного ребенка является как минимум пять посещений враЧвД
медицинского центра в начале 1-го триместра беременности. В первые 3 меся"
ременности клинику обычно посещают женщины, имеющие полную медищи
страховку и следящие за своим здоровьем и питанием, для которых появлен
бенка является желанным. Но это еще не все. Например, в штате Миссисипи i
был высок процент детской смертности и преждевременных родов. Число этих^
чаев удалось значительно сократить за счет введения общей оздоровительной^
граммы, охватывающей всех беременных женщин. Ряд других оздоровится^
программ для городского и сельского населения тоже дал положительные резуЛ
ты (Murphy, 1993).
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
Качественное дородовое медицинское обслуживание в начале первого тримест-
ра беременности обычно включает тщательный анамнез, полное медицинское об-
следование и консультирование будущих матерей по поводу возможных осложне-
ний. Все чаще его необходимым компонентом становятся услуги медсестер-акуше-
рок. Они, как правило, прошли хорошую специальную подготовку и, имея в своем
распоряжении больше времени, чем лечащий врач, способны установить более тес-
ные отношения с будущей матерью: именно поэтому им поручается обучение и кон-
сультирование родителей и выполнение необходимых медицинских процедур. На-
блюдения последних лет показывают, что услуги медсестер не менее эффективны
для предотвращения преждевременных родов, чем некоторые более сложные пре-
вентивные меры (Levy et а1" 1991; Wheeler, 1994).
Использование высоких технологий для снижения степени риска в
пренатальный период. Существует много различных диагностических методов,
медицинских процедур и консультационных услуг, помогающих снизить степень
риска в пренатальный период. Новая ветвь медицины -перинатология_
рассматривает рождение ребенка не как отдельное событие, представленное точ-
кой на оси времени, а как длительный процесс, начинающийся с зачатия и охваты-
вающий весь пренатальный период, сами роды и первые месяцы после рождения.
Для того чтобы решить наиболее сложные комплексные проблемы этого периода,
создаются коллективы специалистов в различных об-
ластях: акушеров, педиатров, генетиков, эндокрино- ПЕРИНАТОЛОГИЯ
логов, биохимиков, хирургов, социальных работников р^дед медицины, изучающий здо-
и психиатров. Перинатолог - это врач-терапевт, за- ровье, болезни и' методы лечения
нимающийся медицинским обеспечением успешного детей во временной перспективе.
Протекания беременности и родов в случаях повышен- включающей зачатие, пренаталь-
ного риска. Помимо общей медицинской подготовки """ "^^ "Ї^ " "^'^ ^"'
перинатолог должен пройти дополнительный двухлет- '" "Ї^^ "^>-
нии курс ознакомления с новейшими исследованиями и
методиками в области сохранения жизни плода при осложненной беременности.
Применяемые перинатологами методы особенно полезны женщинам в случаях
озникновения осложнений (см. приложение <Новорожденный в опасности (что
оит за данными статистики)>). Так как в этих случаях необходим строгий конт-
зда ^ стоянием матери и плода, специальные коллективы медиков обычно со-
подд ^ "^ ^РУ"T^ медицинских центрах, располагающих всем необходимым для
ад ржания и сохранения таких беременностей. Часто специалисты консультируют
IJ
"ЇянlнSЇl"'' " ЇЇ^Ї"^^"Ї<=ть ультразвукового исследования со-
Пчей. *Ї ""'" этот способ наиболее популярным среди
Часть 2. Начало человеческой жизни
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
РАЗВИТИЕ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОЙ ЖИЗНИ: НОВОРОЖДЕННЫЙ В ОПАСНОСТИ (ЧТО СТОИТЗА ДАННЫМИ СТАТИСТИКИ)
Около 90 % американских детей появляют- Недоношенные дети и дети, имеющие недо-
ся на свет здоровыми и в положенный срок. В статочный вес или низкие показатели по шка-
1990 году 89,6 % новорожденных получили от ле Апгар, могут родиться в любой семье, одна-
9 до 10 баллов по шкале Апгар через 5 минут ко их появление наиболее вероятно у женщин
после появления на свет. Только 10,6 % детей моложе 15 или старше 44 лет, одиноких или
родились преждевременно, то есть раньше на- малообеспеченных матерей (National Center
ступления 37-й недели беременности. Только for Health Statistics, 1993a). Есть ли что-то об-
7 % новорожденных весили менее 2,5 кг и ме- щее во всех этих случаях?
нее 1 % умерло на первом году жизни. В ос- Один из самых надежных предсказателей <
новном благодаря достижениям современной недостаточного веса новорожденного - от- '
медицины и пропаганде здорового образа сутствие дородового медицинского обслужи-
жизни уровень младенческой смертности в вания в первые 3 месяца беременности. Мате- J
США и других развитых странах в течение пос- ри почти четверти выживших новорожденных <
ледних 5 лет постоянно снижался: с 47 смер- не получали дородового обслуживания или^
тей на 1000 рождений в 1940 году до 26 в I960, начали получать его с опозданием. Несовер-^
12,6 - в 1980 и 9,2-в 1990 году. При этом шеннолетние матери, матери-одиночки миг^
самый низкий уровень - 8,1 смертей на 1000 рождений - отмечался в 1995 году (Children Defence Fund, 1991; National Center for Health Statistics, 1993a, 1993b, 1995). Однако, несмотря на эти обнадеживающие данные стати- представительницы национальных мень- j шинств обычно обращаются к врачу позже)' чем замужние и обеспеченные женщины стар-^ ше двадцати лет (National Center for Health^ Statistics, 1993a). В некоторых районах дм1 бедных вообще отсутствует возможность по"]
стики, часть детей до сих лор подвергается лучения необходимой медицинской помощи*'*
значительному риску при появлении на свет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183