Начало человеческой жизни
домов (BIRTH, 1988). Данные мониторинга легко интерпретировать неверно, i
может привести к неоправданному хирургическому вмешательству. Мониторы i
же ограничивают подвижность матери, вынуждая ее соблюдать постельный pea
(причем в определенном положении - лежа на спине), вместо того чтобы поя
лить ей вставать и ходить по палате. Но основная причина заключается в том, я
исследования не выявили общего улучшения здоровья младенцев или уменьше
количества осложнений в результате применения мониторов (BIRTH, 1988;
eskind, 1989).
Кесарево сечение. Даже хорошо подготовленных к родам матерей, пс
радужных надежд на то, что все произойдет естественным образом и кончите^
гополучно, может ожидать известие о том, что им придется делать к еса pi'
сечение. Это хирургическое вмешательство используется для извлечений
да и последа посредством рассечения брюшной ci
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ц матки. Благодаря достижениям современной j
Операция извлечения плода и пос- цины в настоящее время эта операция почти без
леда из матки после хирургическо- "д Обычно ее выполняют под местной анестезией
^"^ ^^ "^ " чT ^ бодрствует и сознает происходящее. ^
же, поскольку операция быстро заканчивается,',
незначительная доза анестетиков попадает в организм новорожденного. Вра'
ряют будущих матерей, которым показано кесарево сечение, что при соврем
методах эта операция даст наилучшие результаты и для матери, и для ребен
Тем не менее защитники прав потребителей удивлены тем обстоятель
что использование кесарева сечения зашло столь далеко. Процент родов с при
нием кесарева сечения в США составлял в 1970 году 5,5%, к 1980 году он 8031
18 %, а к 1987 году-до 24,4 % (Cohen, & Estner, 1983; Marieskind, 1989). К
во сечение является сейчас самой распространенной хирургической опер<
каждый год их производится почти миллион, а в некоторых родильных домах^
40 % детей появляются на свет с помощью этого метода. Если эта операций
безопасна, то почему ее распространение вызывает опасение?
Во-первых, кесарево сечение относится к области абдоминальной хиру
любая такая операция требует периода восстановления, намного превыии
период восстановления после естественных родов. Во-вторых, не все хирур
изводящие кесарево сечение, достаточно внимательны к специфическим i
мам этих матерей, включая потребность в раннем установлении контакта (
ми детьми. В-третьих, некоторые защитники прав потребителей заявляют, '
кий рост применения кесарева сечения является следствием увеличения^
других медицинских процедур, которые прерывают естественный ход родо^
утверждают, что применение фетальных мониторов и регулярный прием ^
5 видов различных лекарств, таких как анестетики или препараты, искусс"
вызывающие начало схваток, создают ситуации, когда становится необходим
рургическое вмешательство. Возможно, столь широкое распространение ке
сечения является сигналом к тому, чтобы пересмотреть ряд других акув
поактик. появившихся за последние 20 лет.
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
Психологические реакции матерей на роды с помощью кесарева сечения могут
gui-ь крайне негативными. Многие матери испытывают разочарование, горечь по-
ражения и чувствуют себя обманутыми, особенно оперировавшиеся под общим
даркозом и <пропустившие это событие>. Многократные исследования показыва-
ют, что некоторые матери, перенесшие кесарево сечение, испытывают разочарова-
ние или даже гнев, считая, что их обманули, медлят с выбором имени для малыша,
имеют низкие самооценки при тестировании сразу после родов и испытывают боль-
ще трудностей при кормлении (Oakley, & Richards, 1990).
Наконец, при родах с помощью кесарева сечения матери, по-видимому, гораздо
чаще испытывают душевную боль, страдание и впадают в депрессию, чем при ваги-
нальных родах (Cohen, & Estner, 1983; Kitzinger, 1981). Для некоторых матерей лег-
кая депрессия после родов - обычное явление. Этому способствуют многие факто-
ры, среди которых - серьезные гормональные изменения, разочарование после
столь долго ожидаемого события, усталость, вызванная последними месяцами бере-
менности и родами, а также необходимость непрестанно заботиться о новорожден-
ном. До сих пор неясно, почему матери, ребенку которых помог появиться на свет
скальпель хирурга, часто испытывают более сильную депрессию, чем родившие са-
мостоятельно. Некоторые из них говорят о том, что именно отсутствие контроля за
происходящим, участия и эмоциональной вовлеченности в это. уникальное событие
их жизни является причиной их продолжительной печали, которую невозможно
выразить и объяснить до конца (Cohen, & Estner, 1983). Возможно также, что, по-
скольку мать, еще не восстановившая силы после серьезной операции, должна
24 часа в сутки заботиться о своем младенце, ее утомление служит дополнительным
фактором, увеличивающим вероятность развития депрессии.
Резким ростом числа операций при помощи кесарева сечения, начавшимся пос-
ле 1970 года, обеспокоены и врачи. В первое время ими отмечалось постоянное
снижение детской и материнской смертности и улучшение состояния младенцев,
РОДИВШИХСЯ недоношенными. Однако дальнейшее увеличение числа операций
к 1980 году уже не сопровождалось заметным улучшением состояния здоровья мла-
^"^ "ли уменьшением детской смертности. Тогда ученые решили выяснить, су-
"^"У^ T Другие способы решения проблемы. Например, было обнаружено, что
^^Р"о ^ % женщин, рожавших первого ребенка с применением кесарева сече-
"' "^У" вполне безопасно рожать вагинально в дальнейшем, если поощрять их к
У (Donovan, 1986). Поэтому, вместо того чтобы автоматически назначать та-
матерям кесарево сечение при последующих родах, врачам лучше дать женщи-
нел^"^^ ^^T^' чтобы она могла родить ребенка самостоятельно или, при
важн Ї^"Ї""' прибегнуть к кесареву сечению в последний момент. Наиболее
<яетс " '^ЇРЇ"' влияющим на возможность повторных естественных родов, яв-
но mi ^" ^ЛР"а при первом кесаревом сечении. Женщины, которым было сдела-
Рыва ^^^^^о^ кесарево сечение, уже не могут рожать вагинально из-за риска раз-
^тки ^' ^' ^"У бT сделан <бикиниобразный> разрез нижнего сегмента
g ' "Унциально могут рожать естественным образом.
^п Со1"Ї""^ ЇР^"^ американская Коллегия акушерства и гинекологии (Ате-
^УЩих ^ ^ ^^^^'cs and Gynecology) рекомендует более полно информировать
й**01 по Ї^^^^й о преимуществах и рисках вагинальных родов по сравнению с ро-
помощи кесарева сечения (DeMott, & Sandmire, 1990; Marieskind, 1989).
Часть 2. Начало человеческой жизни
ПОВТОРЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИЯ
1. Охарактеризуйте три стадии ролов. Как мать может помогать протеканию родов на каждой ста
2. Почему роды являются сильным стрессом для новорожденного? Что позволяет доношета)
младенцу справиться с этим процессом?
3. Почему кесарево сечение стало объектом споров? Какие альтернативы этому способу <
ствуют в настоящее время?
РАЗВИВАЮЩАЯСЯ СЕМЬЯ
Рождение ребенка - это, несомненно, не только медицинский факт, но и i
нейшая социальная и психологическая веха на пути развития семьи. Отныне^
приобретает совершенно новое качество. Новый член семьи сразу же дает
родителям о своем существовании, потребностях, самочувствии, о своей инди
альности. А родители, бабушки и дедушки, братья и сестры уже выработали он
ленную тактику обращения с ребенком исходя из своих Личных убеждений и J
турных норм.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183
домов (BIRTH, 1988). Данные мониторинга легко интерпретировать неверно, i
может привести к неоправданному хирургическому вмешательству. Мониторы i
же ограничивают подвижность матери, вынуждая ее соблюдать постельный pea
(причем в определенном положении - лежа на спине), вместо того чтобы поя
лить ей вставать и ходить по палате. Но основная причина заключается в том, я
исследования не выявили общего улучшения здоровья младенцев или уменьше
количества осложнений в результате применения мониторов (BIRTH, 1988;
eskind, 1989).
Кесарево сечение. Даже хорошо подготовленных к родам матерей, пс
радужных надежд на то, что все произойдет естественным образом и кончите^
гополучно, может ожидать известие о том, что им придется делать к еса pi'
сечение. Это хирургическое вмешательство используется для извлечений
да и последа посредством рассечения брюшной ci
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ц матки. Благодаря достижениям современной j
Операция извлечения плода и пос- цины в настоящее время эта операция почти без
леда из матки после хирургическо- "д Обычно ее выполняют под местной анестезией
^"^ ^^ "^ " чT ^ бодрствует и сознает происходящее. ^
же, поскольку операция быстро заканчивается,',
незначительная доза анестетиков попадает в организм новорожденного. Вра'
ряют будущих матерей, которым показано кесарево сечение, что при соврем
методах эта операция даст наилучшие результаты и для матери, и для ребен
Тем не менее защитники прав потребителей удивлены тем обстоятель
что использование кесарева сечения зашло столь далеко. Процент родов с при
нием кесарева сечения в США составлял в 1970 году 5,5%, к 1980 году он 8031
18 %, а к 1987 году-до 24,4 % (Cohen, & Estner, 1983; Marieskind, 1989). К
во сечение является сейчас самой распространенной хирургической опер<
каждый год их производится почти миллион, а в некоторых родильных домах^
40 % детей появляются на свет с помощью этого метода. Если эта операций
безопасна, то почему ее распространение вызывает опасение?
Во-первых, кесарево сечение относится к области абдоминальной хиру
любая такая операция требует периода восстановления, намного превыии
период восстановления после естественных родов. Во-вторых, не все хирур
изводящие кесарево сечение, достаточно внимательны к специфическим i
мам этих матерей, включая потребность в раннем установлении контакта (
ми детьми. В-третьих, некоторые защитники прав потребителей заявляют, '
кий рост применения кесарева сечения является следствием увеличения^
других медицинских процедур, которые прерывают естественный ход родо^
утверждают, что применение фетальных мониторов и регулярный прием ^
5 видов различных лекарств, таких как анестетики или препараты, искусс"
вызывающие начало схваток, создают ситуации, когда становится необходим
рургическое вмешательство. Возможно, столь широкое распространение ке
сечения является сигналом к тому, чтобы пересмотреть ряд других акув
поактик. появившихся за последние 20 лет.
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
Психологические реакции матерей на роды с помощью кесарева сечения могут
gui-ь крайне негативными. Многие матери испытывают разочарование, горечь по-
ражения и чувствуют себя обманутыми, особенно оперировавшиеся под общим
даркозом и <пропустившие это событие>. Многократные исследования показыва-
ют, что некоторые матери, перенесшие кесарево сечение, испытывают разочарова-
ние или даже гнев, считая, что их обманули, медлят с выбором имени для малыша,
имеют низкие самооценки при тестировании сразу после родов и испытывают боль-
ще трудностей при кормлении (Oakley, & Richards, 1990).
Наконец, при родах с помощью кесарева сечения матери, по-видимому, гораздо
чаще испытывают душевную боль, страдание и впадают в депрессию, чем при ваги-
нальных родах (Cohen, & Estner, 1983; Kitzinger, 1981). Для некоторых матерей лег-
кая депрессия после родов - обычное явление. Этому способствуют многие факто-
ры, среди которых - серьезные гормональные изменения, разочарование после
столь долго ожидаемого события, усталость, вызванная последними месяцами бере-
менности и родами, а также необходимость непрестанно заботиться о новорожден-
ном. До сих пор неясно, почему матери, ребенку которых помог появиться на свет
скальпель хирурга, часто испытывают более сильную депрессию, чем родившие са-
мостоятельно. Некоторые из них говорят о том, что именно отсутствие контроля за
происходящим, участия и эмоциональной вовлеченности в это. уникальное событие
их жизни является причиной их продолжительной печали, которую невозможно
выразить и объяснить до конца (Cohen, & Estner, 1983). Возможно также, что, по-
скольку мать, еще не восстановившая силы после серьезной операции, должна
24 часа в сутки заботиться о своем младенце, ее утомление служит дополнительным
фактором, увеличивающим вероятность развития депрессии.
Резким ростом числа операций при помощи кесарева сечения, начавшимся пос-
ле 1970 года, обеспокоены и врачи. В первое время ими отмечалось постоянное
снижение детской и материнской смертности и улучшение состояния младенцев,
РОДИВШИХСЯ недоношенными. Однако дальнейшее увеличение числа операций
к 1980 году уже не сопровождалось заметным улучшением состояния здоровья мла-
^"^ "ли уменьшением детской смертности. Тогда ученые решили выяснить, су-
"^"У^ T Другие способы решения проблемы. Например, было обнаружено, что
^^Р"о ^ % женщин, рожавших первого ребенка с применением кесарева сече-
"' "^У" вполне безопасно рожать вагинально в дальнейшем, если поощрять их к
У (Donovan, 1986). Поэтому, вместо того чтобы автоматически назначать та-
матерям кесарево сечение при последующих родах, врачам лучше дать женщи-
нел^"^^ ^^T^' чтобы она могла родить ребенка самостоятельно или, при
важн Ї^"Ї""' прибегнуть к кесареву сечению в последний момент. Наиболее
<яетс " '^ЇРЇ"' влияющим на возможность повторных естественных родов, яв-
но mi ^" ^ЛР"а при первом кесаревом сечении. Женщины, которым было сдела-
Рыва ^^^^^о^ кесарево сечение, уже не могут рожать вагинально из-за риска раз-
^тки ^' ^' ^"У бT сделан <бикиниобразный> разрез нижнего сегмента
g ' "Унциально могут рожать естественным образом.
^п Со1"Ї""^ ЇР^"^ американская Коллегия акушерства и гинекологии (Ате-
^УЩих ^ ^ ^^^^'cs and Gynecology) рекомендует более полно информировать
й**01 по Ї^^^^й о преимуществах и рисках вагинальных родов по сравнению с ро-
помощи кесарева сечения (DeMott, & Sandmire, 1990; Marieskind, 1989).
Часть 2. Начало человеческой жизни
ПОВТОРЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИЯ
1. Охарактеризуйте три стадии ролов. Как мать может помогать протеканию родов на каждой ста
2. Почему роды являются сильным стрессом для новорожденного? Что позволяет доношета)
младенцу справиться с этим процессом?
3. Почему кесарево сечение стало объектом споров? Какие альтернативы этому способу <
ствуют в настоящее время?
РАЗВИВАЮЩАЯСЯ СЕМЬЯ
Рождение ребенка - это, несомненно, не только медицинский факт, но и i
нейшая социальная и психологическая веха на пути развития семьи. Отныне^
приобретает совершенно новое качество. Новый член семьи сразу же дает
родителям о своем существовании, потребностях, самочувствии, о своей инди
альности. А родители, бабушки и дедушки, братья и сестры уже выработали он
ленную тактику обращения с ребенком исходя из своих Личных убеждений и J
турных норм.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183