К** Растя "^" Ї"" ^УГ^ и, как правило, не ломаются. Однако мышцы малыша лег-
fcS^ce не ^ " "ЇР^ить. Это может произойти, если родители, играя с ребенком и
^ ^ая причинить ему вред, резко поднимают его за руки и раскачивают
' ""iith, & Murphy, 1973).
Часть 3. Первые два года жизни
V ^ ^ 1-"л V ~~ J 1 \ ^^: ^ ^ \ 7^^ r '{ ^ и' 'i ^ ^
i щ ^ 4 ^-^ ^  w 1 ^ ^ ^ i \
\г У \ 11 1 \ \ * J \\\ 1 i
' >i
h *
6 лет 12 лет
2л<е^цаСлло1Э) S месяцев Новорожденный 2 года
(плод)
Рис. 5-1. Цефалокаудальная (от головы к ногам) и проксимодистальная (от центра тела к его пер.,,
тенденции развития, с которыми мы познакомились, изучая пренатальный период, действуют и после f
ния ребенка, причем соотношение частей тела ребенка эа период младенчества существенно измеш
В четырехмесячном возрасте средний ребенок, на радость родителям и L>.
телям, обычно спит большую часть ночи. Такой режим сна иногда вырабатьн
у детей уже на втором месяце. Постепенно они начинают подчиняться режи
и ночи, установившемуся в их семье.
Если четырехмесячного ребенка положить на живот, то он, как правил
может, выгибаясь дугой, приподнимать и удерживать голову на весу. Когда ег
держивая, сажают, ребенок твердо держит голову и внимательно наблюдает L.
исходящим вокруг. Обычно дети этого возраста уже могут переворачиваться^
вота на спину и обратно (Dargassies, 1986, Stone et al., 1973).
Большинство рефлексов, обнаруживаемых у новорожденных, исчезают i
ром или третьем месяце, постепенно заменяясь произвольными действиям
пример, хорошо скоординированный рефлекс шагания сменяется внешне ба)
уклюжим и хаотичным брыканием (Thelen, 1989). Именно в этот период нак-
вероятна внезапная смерть младенца (см. приложение <Синдром внезапной )
ти младенца>).
Открытие себя обычно начинается примерно в это же время. Младенец^
обнаруживает, что у него есть руки и пальцы, и может разглядывать их по нес
ко минут подряд, следя за их движениями, сводя руки вместе и обхватывая^
руку другой. Некоторые четырехмесячные дети открывают для себя и свои <
производят с ними аналогичные манипуляции. Впрочем, считается соверв
нормальным, когда дети начинают замечать свои ноги только в 5 или 6 мес
особенно если они достигают этого возраста зимой, будучи плотно укутай
(Обратите внимание, как тесно переплетаются перцептивное, моторное и
тивное развитие в самых простых и обычных действиях младенца.)
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
ребенок от 5 до 8 месяцев. К 8 месяцам малыши обычно прибавляют в весе
ще от 1,8 до 2,3 кг и вырастают примерно на 7,6 см, хотя по виду не слишком силь-
Q отличаются от четырехмесячных. У них уже есть как минимум два зуба, а иногда
дольше; волосы на голове становятся гуще и длиннее; подошвы ног уже не обра-
щены Друг к другу, а повернуты вниз.
К пяти месяцам большинство младенцев обнаруживает существенное продви-
^gHue в сенсомоторном развитии - зрительно-направляемое доставание. Рань-
ще они уже обладали многими компонентами этого умения, такими как хвататель-
"цц рефлекс и появляющееся впоследствии более произвольное хватание, которые
необходимы для успешного доставания предметов, направляемого зрением. Они
уже могли тянуться рукой к заинтересовавшему их предмету и многие объекты изу-
чили визуально. Однако соединить все эти элементы воедино - направленный
взгляд, дотягивание до привлекшего внимание предмета и схватывание его - весь-
ма не просто. Но одно только это достижение кардинально меняет мир ребенка. От-
сюда начинается этап систематического изучения предметов при помощи рук, глаз
и рта, используемых ребенком как по отдельности, так и в сочетании (Rochat, 1989).
Это прогрессирующее умение ребенка использовать возможности своих рук ча-
сто называют тонкой моторикой.Кб месяцам младенец проходит путь от
рефлекторного хватания к произвольному, при кото-
ром движение руки ребенка напоминает действие ков- ТОНКАЯ МОТОРИКА
ша экскаватора, причем его пальцы постепенно рас- Умение использовать возможнос-
крываются в соответствии с размерами выбранного T ^'
предмета. Хватание становится все более совершен-
ным. Большинство детей в 8 месяцев уже могут перекладывать предметы из одной
руки в другую, а некоторые из них способны захватывать предмет двумя пальцами,
используя большой палец в качестве опорного. Им очень нравится брать в каждую
Руку по погремушке и стучать ими друг о друга - достижение, которое они способ-
ны демонстрировать часто, подолгу и с истинным наслаждением.

Грубая моторика- движения и действия, в которых участвуют круп-
ные мышцы тела младенца, - также развивается в этот период. Большинство вось-
мимесячных детей могут самостоятельно садиться и почти все - сидеть без под-
ин, Ї "Їловины всех 8-месячных детей гти-пйны
^^СЬ ЗА ^-
Часть 3. Первые два года жизни
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
МНЕНИЯ И ФАКТЫ: СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА (CBCM)J
Одно из наиболее трагических событий,
которое может произойти в жизни родителей,
- внезапная и необъяснимая смерть их ре-
бенка. Однако внезапность, к сожалению, наи-
более часто встречающееся свойство детской
смерти в возрасте от 2 недель до 6 лет. Около
10 тысяч детей ежегодно погибают от синдро-
ма внезапной смерти младенца (СВСН). СВСМ
определяют как внезапную смерть внешне
здорового младенца или ребенка, при которой
посмертное вскрытие не позволяет установить
причину летального исхода. За диагнозом
СВСМ закрепилось название <диагноз исклю-
чения>, поскольку установить его можно толь-
ко в результате аутопсии, исключающей все
другие объяснимые причины смерти. Иногда
СВСМ называют <смертью в колыбели>, по-
скольку ей могут и не предшествовать никакие
признаки, часто ребенок просто умирает во
сне. Высокая смертность отСВСИ вызывает се-
рьезную обеспокоенность врачей.
Исследователям пока не удалось устано-
вить точную причину этого явления, однако
были выяснены обстоятельства, которые
обычно ему сопутствуют. Если мать-одиночка
моложе двадцати лет слишком поздно, а то и
вовсе не обращается за дородовой медицинс-
кой помощью, у ее ребенка увеличивается
риск СВСМ. Повышается риск СВСМ, если буду-
щая мать заболевает во время беременности,
если промежуток между первой и второй бе-
ременностью был слишком мал или если ранее
имели место выкидыши. К СВСМ может привес-
ти также курение матери или употребление ею
наркотиков. Вероятность СВСМ особенно вы-
сока у матерей, которые одновременно курят и
страдают анемией (Bulterys, Greentland, &
Kraus, 1990). В Швеции проводилось исследо-
вание всех детей, родившихся между 1983 и
1985 годом, в результате чего было установле-
но, что курение матери увеличивает риск СВСМ
в 2 раза, и чем больше курит мать, тем риск этот
выше. Кроме того, было обнаружено, что t
ние матери влияет на время внезапной сие
ребенка, поскольку дети курящих мат
умирали в более раннем возрасте. Исслел
тели пришли к заключению, что в таких i
нах, как Швеция, курение оказывается е
ственным серьезным фактором риска CBl
отношении которого можно принять эф
тивные профилактические меры.
Исследования группы ученых под )
водством Банк, проведенные в 1989 году]
медицинском факультете университета Г
фало, показали, что риск СВСМ увеличив;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183