Vorhees, & Mollnow,
временем все более очевидной. Однако еще в 1987). Последующие исследования подтвер-
середине 70-х многие доктора говорили буду- ждают предположение о том, что у детей уме-
щим матерям, что алкоголь в умеренных дозах ренно и много курящих матерей более высок
не только безвреден для ребенка, но и благо- риск снижения способности к научению и уп-
творно влияет на их собственное душевное здоровье. Наученные горьким опытом, мы зна- равлению вниманием (Newman, & Buka, 1991). Каким же образом курение негативно вли-
ем теперь, что это не так. яет на плод? Исследования указывают на пла-
Курение. Каждый раз, когда мать закури- центу как на место обмена веществами, содер-
вает сигарету, сердце плода начинает сокращаться с большей частотой. Среди заядлых курильщиц процент выкидышей, мертворожден- жащимися в крови матери и плода. Из крови матери в организм плода поступают кислород, ' питательные и многие другие вещества. Плод,
ных и недоношенных детей значительно в свою очередь, сбрасывает через плаценту :
превышает норму. Их дети при рождении в продукты своей жизнедеятельности в орга- с"
среднем весят меньше, чем у некурящих (Streissuth et aL, 1987). На протяжении последних 25 лет Ричард Най (Naeye, 1979, 1980, 1981) проводил широкомасштабные исследования последствий курения, которые привели его к следующим выводам: низм матери, откуда они впоследствии выво- .< дятся. Одни формы повреждения плаценты .' часто встречаются у курящих матерей, а неко- 1 торые другие наблюдаются только у них ' (Naeye, 1981). Ученые также предполагают,';
1. Новорожденные, чьи матери курили во что курение сужает кровеносные сосуды мат- \
время беременности, весят примерно на 200 граммов меньше, чем дети некурящих матерей. Z. Чем больше сигарет в день выкуривает ки, уменьшая тем самым подачу питательных веществ через плаценту (Fried, & Охот, 1980). \ В обоих случаях может сокращаться объем. 1
мать, тем меньше размеры ее будущего ребенка. снабжения плода кислородом и питательны- :1
3. Это отставание в росте может продол- ми веществами, что приводит к снижению ^
жаться на протяжении нескольких лет после рождения. веса и возможному повреждению плода. Ввиду потенциальной опасности для буду- '
4. У матерей, прекращающих курить на щего ребенка, большинство врачей рекомен- <
время беременности, часто рождаются дети с дует женщинам, собирающимся стать матеря- ^
нормальным весом и ростом. ми, воздержаться от курения, а беременный з
5. Курение во время беременности может женщинам - прекратить курить или курить ^
также приводить к врожденным уродствам, значительно меньше. '
неонатальной пневмонии и повышению про- Алкоголь. В настоящее время тщательно 4
цента смертности новорожденных. изучаются и последствия употребления бере-^
Ричард Най продолжает изучать послед- менными женщинами алкогольных напитков.^
ствия курения во время беременности. В С 1968 года все большее количество данных.^
подтверждает связь между употреблением
женщинами спиртного во время беременнос-
ти и внезапными выкидышами, врожденными
дефектами, низкой обучаемостью их потом-
ства. К середине 70-х годов стало очевидно,
что до трети детей сильно пьющих матерей
(алкоголичек) рождаются с ярко выраженны-
ми врожденными аномалиями (Ouellette etal.,
1977). Эти аномалии, входящие в структуру
фетального алкогольного синдрома (ФАС),
включают недостаточный рост и вес при рож-
дении, возможную задержку психического
развития и неврологические отклонения. Для
таких детей характерны также специфические
лицевые признаки: маленькая голова, тонкая
верхняя губа, слабо выраженная впадина над
верхней губой, широко открытые глаза и
плоские скуловые кости (Rosett et aL, 1981).
ФАС - явление довольно распространен-
ное, встречающееся примерно у 1 из 1000 но-
ворожденных, что делает его 3-й по частоте
причиной умственной отсталости в США -
после синдрома Дауна и синдрома ослаблен-
ной Х-хромосомы, описанных в главе 3
(Streissguth et aL, 1984; Streissguth, Barr, &
MacOonald, 1983). ФАС встречается почти ис-
ключительно у детей сильно пьющих матерей.
Таковыми считаются лица, потребляющие
ежедневно 100 г алкоголя или более. Каково
же тогда воздействие алкоголя на эмбрион
или плод у мало и умеренно пьющих матерей?
(Умеренным считается ежедневное потребле-
ние алкоголя в количестве от 30 г до 100 г.)
Многие ученые полагают, что ФАС - это
только одно, хотя и наиболее серьезное, из
возможных негативных последствий употреб-
ления алкоголя во время беременности. Сход-
ные, но менее серьезные аномалии носят на-
звание ФАЗ (Vorhees, & Mollnow, 1987). С сере-
дины 70-х годов Стрейесгут и ее коллеги
"""Щам за группой из более полутора ты-
сяч детей, родившихся в районе Сиэтла. Это
лонгитюдное исследование проводилось с
целью определить влияние курения и упот-
ребления алкоголя беременными женщинами
на поведение их детей в будущем. Даже уме-
ренное потребление алкоголя, по-видимому,
является причиной многих случаев наруше-
ний сердечной деятельности и дыхания, а так-
же процесса адаптации к обычным звуковым
и зрительным раздражителям у новорожден-
ных; в 8-месячном возрасте у таких детей от-
мечаются более низкие по сравнению со ста-
тистической нормой показатели умственного
развития. Никотин или кофеин не могли быть
причиной этих явлений, так как их потребле-
ние в ходе данных исследований строго конт-
ролировалось. В возрасте 4 лет дети умерен-
но пьющих матерей менее внимательны и по-
слушны, а также показывают более низкие
результаты по тестам на зрительное внимание,
чем дети непьющих матерей (Streissguth et а1.
1984). За время обучения этих детей в началь-
ной школе Стрейесгут удалось также собрать
доказательства того, что низкая обучаемость,
проблемы с вниманием и гиперактивность
чаще встречаются у детей, матери которых
употребляют алкоголь в умеренных дозах
(Briggs, Freeman, & Yaffe, 1986; Streissguth et
al" 1989).
Анализируя все эти данные, специалисты
приходят к различным выводам. Главный хи-
рург США рекомендует беременным женщи-
нам полностью воздерживаться от употребле-
ния алкоголя. Заметим, что в ходе тщательных
исследований, проведенных в Дублине (Ир-
ландия), некоторые негативные последствия
употребления алкоголя были обнаружены у
новорожденных, даже если их матери выпи-
вали всего 3 бокала пива в неделю (Greene, &
Brooks, 1985). Сейчас многие специалисты
считают, что вовремя беременности не следу-
ет выпивать больше одного маленького бока-
ла вина или пива в день.
чтобы облегчить процесс родов, они перед его началом специально принимали i
ин. Однако проведенные недавно более обширные исследования не только пока?
необоснованность представлений о том, что кокаин делает процесс родов менее
лезненным, но и убедительно продемонстрировали, что его употребление при р^
(особенно в форме крэка) причиняет серьезный вред новорожденным, привод
многочисленным осложнениям: увеличивается вероятность преждевременных
дов, задержки роста и отставания в умственном развитии, возможно даже кров1
лияние в мозг с летальным исходом (Bateman etal., 1993). У многих новорожденЯ
ц^Р" которых принимали перед родами кокаин, наблюдаются нарушения регуля-
" ^и^ений, ослаблена реакция на звуковые и зрительные раздражители и с тру-
зва ^^"^Tвается нормальный режим сна.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183
временем все более очевидной. Однако еще в 1987). Последующие исследования подтвер-
середине 70-х многие доктора говорили буду- ждают предположение о том, что у детей уме-
щим матерям, что алкоголь в умеренных дозах ренно и много курящих матерей более высок
не только безвреден для ребенка, но и благо- риск снижения способности к научению и уп-
творно влияет на их собственное душевное здоровье. Наученные горьким опытом, мы зна- равлению вниманием (Newman, & Buka, 1991). Каким же образом курение негативно вли-
ем теперь, что это не так. яет на плод? Исследования указывают на пла-
Курение. Каждый раз, когда мать закури- центу как на место обмена веществами, содер-
вает сигарету, сердце плода начинает сокращаться с большей частотой. Среди заядлых курильщиц процент выкидышей, мертворожден- жащимися в крови матери и плода. Из крови матери в организм плода поступают кислород, ' питательные и многие другие вещества. Плод,
ных и недоношенных детей значительно в свою очередь, сбрасывает через плаценту :
превышает норму. Их дети при рождении в продукты своей жизнедеятельности в орга- с"
среднем весят меньше, чем у некурящих (Streissuth et aL, 1987). На протяжении последних 25 лет Ричард Най (Naeye, 1979, 1980, 1981) проводил широкомасштабные исследования последствий курения, которые привели его к следующим выводам: низм матери, откуда они впоследствии выво- .< дятся. Одни формы повреждения плаценты .' часто встречаются у курящих матерей, а неко- 1 торые другие наблюдаются только у них ' (Naeye, 1981). Ученые также предполагают,';
1. Новорожденные, чьи матери курили во что курение сужает кровеносные сосуды мат- \
время беременности, весят примерно на 200 граммов меньше, чем дети некурящих матерей. Z. Чем больше сигарет в день выкуривает ки, уменьшая тем самым подачу питательных веществ через плаценту (Fried, & Охот, 1980). \ В обоих случаях может сокращаться объем. 1
мать, тем меньше размеры ее будущего ребенка. снабжения плода кислородом и питательны- :1
3. Это отставание в росте может продол- ми веществами, что приводит к снижению ^
жаться на протяжении нескольких лет после рождения. веса и возможному повреждению плода. Ввиду потенциальной опасности для буду- '
4. У матерей, прекращающих курить на щего ребенка, большинство врачей рекомен- <
время беременности, часто рождаются дети с дует женщинам, собирающимся стать матеря- ^
нормальным весом и ростом. ми, воздержаться от курения, а беременный з
5. Курение во время беременности может женщинам - прекратить курить или курить ^
также приводить к врожденным уродствам, значительно меньше. '
неонатальной пневмонии и повышению про- Алкоголь. В настоящее время тщательно 4
цента смертности новорожденных. изучаются и последствия употребления бере-^
Ричард Най продолжает изучать послед- менными женщинами алкогольных напитков.^
ствия курения во время беременности. В С 1968 года все большее количество данных.^
подтверждает связь между употреблением
женщинами спиртного во время беременнос-
ти и внезапными выкидышами, врожденными
дефектами, низкой обучаемостью их потом-
ства. К середине 70-х годов стало очевидно,
что до трети детей сильно пьющих матерей
(алкоголичек) рождаются с ярко выраженны-
ми врожденными аномалиями (Ouellette etal.,
1977). Эти аномалии, входящие в структуру
фетального алкогольного синдрома (ФАС),
включают недостаточный рост и вес при рож-
дении, возможную задержку психического
развития и неврологические отклонения. Для
таких детей характерны также специфические
лицевые признаки: маленькая голова, тонкая
верхняя губа, слабо выраженная впадина над
верхней губой, широко открытые глаза и
плоские скуловые кости (Rosett et aL, 1981).
ФАС - явление довольно распространен-
ное, встречающееся примерно у 1 из 1000 но-
ворожденных, что делает его 3-й по частоте
причиной умственной отсталости в США -
после синдрома Дауна и синдрома ослаблен-
ной Х-хромосомы, описанных в главе 3
(Streissguth et aL, 1984; Streissguth, Barr, &
MacOonald, 1983). ФАС встречается почти ис-
ключительно у детей сильно пьющих матерей.
Таковыми считаются лица, потребляющие
ежедневно 100 г алкоголя или более. Каково
же тогда воздействие алкоголя на эмбрион
или плод у мало и умеренно пьющих матерей?
(Умеренным считается ежедневное потребле-
ние алкоголя в количестве от 30 г до 100 г.)
Многие ученые полагают, что ФАС - это
только одно, хотя и наиболее серьезное, из
возможных негативных последствий употреб-
ления алкоголя во время беременности. Сход-
ные, но менее серьезные аномалии носят на-
звание ФАЗ (Vorhees, & Mollnow, 1987). С сере-
дины 70-х годов Стрейесгут и ее коллеги
"""Щам за группой из более полутора ты-
сяч детей, родившихся в районе Сиэтла. Это
лонгитюдное исследование проводилось с
целью определить влияние курения и упот-
ребления алкоголя беременными женщинами
на поведение их детей в будущем. Даже уме-
ренное потребление алкоголя, по-видимому,
является причиной многих случаев наруше-
ний сердечной деятельности и дыхания, а так-
же процесса адаптации к обычным звуковым
и зрительным раздражителям у новорожден-
ных; в 8-месячном возрасте у таких детей от-
мечаются более низкие по сравнению со ста-
тистической нормой показатели умственного
развития. Никотин или кофеин не могли быть
причиной этих явлений, так как их потребле-
ние в ходе данных исследований строго конт-
ролировалось. В возрасте 4 лет дети умерен-
но пьющих матерей менее внимательны и по-
слушны, а также показывают более низкие
результаты по тестам на зрительное внимание,
чем дети непьющих матерей (Streissguth et а1.
1984). За время обучения этих детей в началь-
ной школе Стрейесгут удалось также собрать
доказательства того, что низкая обучаемость,
проблемы с вниманием и гиперактивность
чаще встречаются у детей, матери которых
употребляют алкоголь в умеренных дозах
(Briggs, Freeman, & Yaffe, 1986; Streissguth et
al" 1989).
Анализируя все эти данные, специалисты
приходят к различным выводам. Главный хи-
рург США рекомендует беременным женщи-
нам полностью воздерживаться от употребле-
ния алкоголя. Заметим, что в ходе тщательных
исследований, проведенных в Дублине (Ир-
ландия), некоторые негативные последствия
употребления алкоголя были обнаружены у
новорожденных, даже если их матери выпи-
вали всего 3 бокала пива в неделю (Greene, &
Brooks, 1985). Сейчас многие специалисты
считают, что вовремя беременности не следу-
ет выпивать больше одного маленького бока-
ла вина или пива в день.
чтобы облегчить процесс родов, они перед его началом специально принимали i
ин. Однако проведенные недавно более обширные исследования не только пока?
необоснованность представлений о том, что кокаин делает процесс родов менее
лезненным, но и убедительно продемонстрировали, что его употребление при р^
(особенно в форме крэка) причиняет серьезный вред новорожденным, привод
многочисленным осложнениям: увеличивается вероятность преждевременных
дов, задержки роста и отставания в умственном развитии, возможно даже кров1
лияние в мозг с летальным исходом (Bateman etal., 1993). У многих новорожденЯ
ц^Р" которых принимали перед родами кокаин, наблюдаются нарушения регуля-
" ^и^ений, ослаблена реакция на звуковые и зрительные раздражители и с тру-
зва ^^"^Tвается нормальный режим сна.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183