Начало человеческой жизни
сердца, повреждения головного мозга и деформации конечностей у эмбриона или пло
в зависимости от того, на какой период развития приходится заражение матери.
Как правило, заражение плода происходит одним из двух возможных путей: <
рез плаценту (так передаются синдром иммунодефицита (СПИД) и краснуха) и
из половых путей матери через амниотическую жидкость (этим путем передаки
венерические болезни, такие как сифилис и гонорея). Во втором случае снача
происходит заражение амниотической жидкости, а затем - заражение плода, t
фекции, полученные матерью, могут причинять вред плоду множеством способ)
Они могут заразить плод и вызвать выкидыш, рождение мертвого плода или тяа
лые уродства. Они могут также привести к смерти ребенка в младенческом возЩ
те или к недостаточному (либо уродливому) развитию тканей и органов. Одм
инфицирование матери может и не иметь никаких последствий для плода, oco6ei
в том случае, если ее организм, сражаясь с болезнью, вырабатывает антитв
Нельзя забывать о том, что инфицирование плода может привести к очень тяжел
последствиям, так как его организм еще не имеет иммунной системы, которая>
ла бы противостоять инфекциям.
Пожалуй, наиболее опасным вирусом из тех, что передаются плоду, являв
вирус иммунодефицита (БИЧ). Хотя число детей, больных СПИДом, в США>
стоящий момент невелико, оно стремительно растет. В 1989 году от СПИДа ум^
547 детей, а в 1992 году уже 2000 новорожденных были поражены этим заболем
ем. Среди больных СПИДом в США быстрее всего увеличивается именно числа
тей. ВИЧ-инфицированные беременные женщины нуждаются в серьезной МЦ
цинской и психологической помощи, иногда включающей лечение от наркоти>
кой зависимости, и, несомненно, в консультировании, которое поможеЦ
подготовиться к рождению ребенка, обреченного на смерть от очень тяжелой ^
излечимой болезни.
Материнские факторы. По происхождению тератогены могут быть как]
шними, попадающими в организм из окружающей среды, так и внутренними, №
ляющимися в результате метаболизма в организме матери. Например, если i
страдает от диабета, плод также может испытывать недостаток инсулина. №
здних сроках беременности поджелудочная железа плода сама начинает выраб
вать инсулин, чтобы компенсировать его недостаток. Из всего многообразия м
ринских факторов особого рассмотрения заслуживают два.
Резус-фактор. Иногда кровь матери и развивающегося в ее организме п.
оказывается несовместимой. Наиболее известным и хорошо изученным компа
том крови является резус-фактор, присутствующий в крови 85 % белого и и
100 % чернокожего населения. Его присутствие делает кровь резус-положня
ной, а отсутствие - резус-отрицательной. Два эти резус-типа передаются Ц<
следству и при определенных условиях являются несовместимыми. Если кро?
тери резус-отрицательна, а кровь ее ребенка - резус-положительна, это чр<
опасностями.
Часть крови плода <просачивается> в кровеносную систему матери; матер
кий организм начинает вырабатывать антитела, которые проникают обратно в (
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
з^1 плода и атакуют клетки его крови. Это не представляет угрозы для матери, но
"асм для ее еще не родившегося ребенка. Более того, накапливание антител в
нацизме матери происходит достаточно медленно, так что они могут, не принеся
^да первому ребенку, воздействовать на последующих. Сегодня достижения ме-
дцины помогают матерям, имеющим отрицательный резус-фактор при положи-
од^ном резус-факторе у их первого ребенка, предотвратить проблемы возможной
совместимости при последующих родах (Kiester, 1977; Queenan, 1975).
Возраст матери. Возраст матери также может оказывать влияние на прена-
".адьное развитие ребенка. Случаи пренатальных дефектов или аномалий встреча-
ются чаще при 1-й беременности у женщин старше 35 лет и моложе 19, чем у жен-
щин в возрасте от 19 до 35 лет. Хотя точная причина этого не установлена, возмож-
цо^ здесь определенную роль играет гормональный баланс и рост тканей матери.
Например, синдром Дауна встречается наиболее часто у детей, матерям которых на
момент родов было больше 35 лет. Риск возникновения синдрома Дауна почти в
10 раз выше для детей сорокалетних матерей, чем для детей тридцатилетних. Хотя
нам известна причина этой аномалии (неправильное число или конъюгация хромо-
сом), мы не знаем, почему такое явление наиболее часто наблюдается именно у
матерей данной возрастной группы. Возможно, это связано с возрастающим по-
вреждением яйцеклеток, так как со временем они все больше подвергаются воздей-
ствию мутирующих агентов, с нарушениями мейоза в старых яйцеклетках или с ка-
кими-либо иными, неизвестными нам факторами.
Защитные факторы
Состояние здоровья и питание матери. Вполне естественно, что одним из
наиболее сильных защитных факторов является хорошее здоровье матери во время
беременности. В развитых странах здоровые будущие матери, имеющие нормаль-
ное телосложение, поддерживающие сбалансированную диету, богатую протеином
и кальцием, и прибавляющие в весе за период беременности до 10 килограмм, могут
рассчитывать на появление здорового ребенка. Но гораздо менее вероятно появле-
ние на свет здоровых детей в тех регионах, где женщины питаются плохо и за
ОД беременности прибавляют в весе менее 7 килограмм.
Недостаточное питание плода может быть вызвано несбалансированной диетой
матери, нехваткой витаминов или нарушением обмена веществ в ее организме. Наи-
^ очевидными признаками недостаточного питания являются пониженный вес,
^^нькие размеры головы и всего тела плода по сравнению с нормально развиваю-
щимся плодом на тех же стадиях пренатального развития (Metcoff et а1" 1981;
"^Poulos, 1983). У плохо питающихся беременных женщин чаще случаются выки-
"ши, дети часто рождаются недоношенными или умирают вскоре после рождения.
Ї странах, опустошенных голодом и войной, таких как Сомали или Руанда, вли-
6 плохого питания матерей на развитие детей очевидно. Здесь высок процент
^^'шей и мертворожденных детей; детям плохо питающихся матерей грозят
" личные болезни и задержка роста, если сразу после рождения не сделать их ра-
дЇ" ^олее разнообразным. Даже в такой развитой стране, как США, по различным
д ^&м от 3 до 10% живорожденных детей имеют признаки недостаточного пита-
"з протяжении пренатального периода (Simopoulos, 1983). По данным Зескин-
Часть 2. Начало человеческой жизни
да и Рэйми (Zeskind, & Ramey, 1978), большинство случаев недостаточного пита
ния плода приходится на малообеспеченные семьи. Подлинным несчастьем став
вится отставание в развитии мозга на поздних сроках беременности и после рояц
ния, так как эти нарушения уже невозможно исправить.
Дополнительное питание, обеспеченное младенцам с рождения, может знач
тельно улучшить состояние детей, получавших недостаточное питание в утроС
Результаты лонгитюдного исследования, проводившегося в Гватемале, показал
что дополнительное питание в младенчестве и раннем детстве приводило к поч
немедленному улучшению состояния здоровья этих детей. Еще более впечатля
щими оказались долгосрочные результаты специальных программ обеспечения л
тей пищей, богатой протеином.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183
сердца, повреждения головного мозга и деформации конечностей у эмбриона или пло
в зависимости от того, на какой период развития приходится заражение матери.
Как правило, заражение плода происходит одним из двух возможных путей: <
рез плаценту (так передаются синдром иммунодефицита (СПИД) и краснуха) и
из половых путей матери через амниотическую жидкость (этим путем передаки
венерические болезни, такие как сифилис и гонорея). Во втором случае снача
происходит заражение амниотической жидкости, а затем - заражение плода, t
фекции, полученные матерью, могут причинять вред плоду множеством способ)
Они могут заразить плод и вызвать выкидыш, рождение мертвого плода или тяа
лые уродства. Они могут также привести к смерти ребенка в младенческом возЩ
те или к недостаточному (либо уродливому) развитию тканей и органов. Одм
инфицирование матери может и не иметь никаких последствий для плода, oco6ei
в том случае, если ее организм, сражаясь с болезнью, вырабатывает антитв
Нельзя забывать о том, что инфицирование плода может привести к очень тяжел
последствиям, так как его организм еще не имеет иммунной системы, которая>
ла бы противостоять инфекциям.
Пожалуй, наиболее опасным вирусом из тех, что передаются плоду, являв
вирус иммунодефицита (БИЧ). Хотя число детей, больных СПИДом, в США>
стоящий момент невелико, оно стремительно растет. В 1989 году от СПИДа ум^
547 детей, а в 1992 году уже 2000 новорожденных были поражены этим заболем
ем. Среди больных СПИДом в США быстрее всего увеличивается именно числа
тей. ВИЧ-инфицированные беременные женщины нуждаются в серьезной МЦ
цинской и психологической помощи, иногда включающей лечение от наркоти>
кой зависимости, и, несомненно, в консультировании, которое поможеЦ
подготовиться к рождению ребенка, обреченного на смерть от очень тяжелой ^
излечимой болезни.
Материнские факторы. По происхождению тератогены могут быть как]
шними, попадающими в организм из окружающей среды, так и внутренними, №
ляющимися в результате метаболизма в организме матери. Например, если i
страдает от диабета, плод также может испытывать недостаток инсулина. №
здних сроках беременности поджелудочная железа плода сама начинает выраб
вать инсулин, чтобы компенсировать его недостаток. Из всего многообразия м
ринских факторов особого рассмотрения заслуживают два.
Резус-фактор. Иногда кровь матери и развивающегося в ее организме п.
оказывается несовместимой. Наиболее известным и хорошо изученным компа
том крови является резус-фактор, присутствующий в крови 85 % белого и и
100 % чернокожего населения. Его присутствие делает кровь резус-положня
ной, а отсутствие - резус-отрицательной. Два эти резус-типа передаются Ц<
следству и при определенных условиях являются несовместимыми. Если кро?
тери резус-отрицательна, а кровь ее ребенка - резус-положительна, это чр<
опасностями.
Часть крови плода <просачивается> в кровеносную систему матери; матер
кий организм начинает вырабатывать антитела, которые проникают обратно в (
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
з^1 плода и атакуют клетки его крови. Это не представляет угрозы для матери, но
"асм для ее еще не родившегося ребенка. Более того, накапливание антител в
нацизме матери происходит достаточно медленно, так что они могут, не принеся
^да первому ребенку, воздействовать на последующих. Сегодня достижения ме-
дцины помогают матерям, имеющим отрицательный резус-фактор при положи-
од^ном резус-факторе у их первого ребенка, предотвратить проблемы возможной
совместимости при последующих родах (Kiester, 1977; Queenan, 1975).
Возраст матери. Возраст матери также может оказывать влияние на прена-
".адьное развитие ребенка. Случаи пренатальных дефектов или аномалий встреча-
ются чаще при 1-й беременности у женщин старше 35 лет и моложе 19, чем у жен-
щин в возрасте от 19 до 35 лет. Хотя точная причина этого не установлена, возмож-
цо^ здесь определенную роль играет гормональный баланс и рост тканей матери.
Например, синдром Дауна встречается наиболее часто у детей, матерям которых на
момент родов было больше 35 лет. Риск возникновения синдрома Дауна почти в
10 раз выше для детей сорокалетних матерей, чем для детей тридцатилетних. Хотя
нам известна причина этой аномалии (неправильное число или конъюгация хромо-
сом), мы не знаем, почему такое явление наиболее часто наблюдается именно у
матерей данной возрастной группы. Возможно, это связано с возрастающим по-
вреждением яйцеклеток, так как со временем они все больше подвергаются воздей-
ствию мутирующих агентов, с нарушениями мейоза в старых яйцеклетках или с ка-
кими-либо иными, неизвестными нам факторами.
Защитные факторы
Состояние здоровья и питание матери. Вполне естественно, что одним из
наиболее сильных защитных факторов является хорошее здоровье матери во время
беременности. В развитых странах здоровые будущие матери, имеющие нормаль-
ное телосложение, поддерживающие сбалансированную диету, богатую протеином
и кальцием, и прибавляющие в весе за период беременности до 10 килограмм, могут
рассчитывать на появление здорового ребенка. Но гораздо менее вероятно появле-
ние на свет здоровых детей в тех регионах, где женщины питаются плохо и за
ОД беременности прибавляют в весе менее 7 килограмм.
Недостаточное питание плода может быть вызвано несбалансированной диетой
матери, нехваткой витаминов или нарушением обмена веществ в ее организме. Наи-
^ очевидными признаками недостаточного питания являются пониженный вес,
^^нькие размеры головы и всего тела плода по сравнению с нормально развиваю-
щимся плодом на тех же стадиях пренатального развития (Metcoff et а1" 1981;
"^Poulos, 1983). У плохо питающихся беременных женщин чаще случаются выки-
"ши, дети часто рождаются недоношенными или умирают вскоре после рождения.
Ї странах, опустошенных голодом и войной, таких как Сомали или Руанда, вли-
6 плохого питания матерей на развитие детей очевидно. Здесь высок процент
^^'шей и мертворожденных детей; детям плохо питающихся матерей грозят
" личные болезни и задержка роста, если сразу после рождения не сделать их ра-
дЇ" ^олее разнообразным. Даже в такой развитой стране, как США, по различным
д ^&м от 3 до 10% живорожденных детей имеют признаки недостаточного пита-
"з протяжении пренатального периода (Simopoulos, 1983). По данным Зескин-
Часть 2. Начало человеческой жизни
да и Рэйми (Zeskind, & Ramey, 1978), большинство случаев недостаточного пита
ния плода приходится на малообеспеченные семьи. Подлинным несчастьем став
вится отставание в развитии мозга на поздних сроках беременности и после рояц
ния, так как эти нарушения уже невозможно исправить.
Дополнительное питание, обеспеченное младенцам с рождения, может знач
тельно улучшить состояние детей, получавших недостаточное питание в утроС
Результаты лонгитюдного исследования, проводившегося в Гватемале, показал
что дополнительное питание в младенчестве и раннем детстве приводило к поч
немедленному улучшению состояния здоровья этих детей. Еще более впечатля
щими оказались долгосрочные результаты специальных программ обеспечения л
тей пищей, богатой протеином.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183