На вдо-
хе живот выпячивается вперед, затем рас-
ширяется грудная клетка. Продолжитель-
ность вдоха - 2-3 секунды. Паузы после
вдоха быть не должно. Вдох плавно пере-
ходит в начало выдоха. Воздух выдыха-
ется через рот или через нос, как удобнее.
Продолжительность выдоха должна со-
ставлять 2-3 секунды. Пауза после выдо-
ха длится только 1 секунду, и затем вновь
начинается плавный вдох. Многие паци-
енты могут повторять это упражнение в те-
чение нескольких минут без возникнове-
ния гипервентиляции. Однако обычно
больного просят прекратить упражнение
при появлении головокружения.
Дыхательное упражнение № 2. Оно яв-
ляется разновидностью метода <подсчета
дыхания>, различные варианты которого
описываются в литературе по йоге. Упраж-
нение излагается в соответствии с четырь-
мя фазами дыхания. Вдох, по возможнос-
ти, должен осуществляться через нос. Жи-
вот начинает выпячиваться вперед, затем
расширяется грудная клетка. Продолжи-
тельность вдоха должна составлять 2 се-
кунды (пациент считает про себя, напри-
мер: <Одна тысяча, две тысячи>). После
вдоха следует сделать паузу, равную 1 се-
кунде. На третьей стадии воздух выдыха-
ется, после чего плавно должен последо-
вать вдох. При появлении головокруже-
ния больного просят прекратить упражне-
ние.
Дыхательное упражнение № 3.
Этот метод, разработанный Эверли (Еуег-
1у О. ., 1981), предназначен для ускорен-
ного вызывания (30-60 секунд) состоя-
ния релаксации. Исследования показали,
что он ликвидирует мышечное напряже-
ние и субъективное ощущение тревоги, а
также обладает некоторым потенциалом
для снижения частоты сердечных сокра-
щений. Описание представлено в форме
инструкции, даваемой пациенту. Этап 1:
<Займите удобное положение. Положите
левую руку (ладонью вниз) на живот, точ-
нее, на пупок. Теперь положите правую
руку так, чтобы вам было удобно, на левую.
Глаза могут оставаться открытыми, одна-
ко с закрытыми глазами будет легче вы-
полнять второй этап упражнения>. Этап 2:
<Вообразите себе пустую бутылку или ме-
шок, находящийся внутри вас - там, где
лежат ваши руки. На вдохе представляй-
те себе, что воздух входит через нос, идет
вниз и наполняет этот внутренний мешок.
По мере заполнения мешка воздухом ваши
руки будут подниматься. Продолжая вдох,
представляйте, что мешок целиком запол-
няется воздухом. Волнообразное движе-
ние, начавшееся в области живота, перехо-
дит в среднюю и верхнюю части грудной
КОНТРПЕРЕНОС
клетки. Полная продолжительность вдо-
ха для первой и второй недели занятий
должна составлять 2 секунды, затем, по ме-
ре совершенствования навыка, ее можно уве-
личить до 2,5-3 секунд>. Этап 3: <Задер-
жите дыхание. Сохраняйте воздух внутри
мешка. Повторяйте про себя фразу: "Мое
тело спокойно". Этот этап не должен
длиться более 2 секунд>. Этап 4: <Мед-
ленно начните выдыхать - опустошать
мешок. По мере того как вы делаете это,
повторяйте про себя фразу: "Мое тело спо-
койно". С выдохом ощущайте, как опус-
каются приподнятые ранее живот и груд-
ная клетка. Этот этап не должен длиться
меньше двух предыдущих, а спустя 1-2
недели занятий его можно увеличить на 1
секунду. (Примечание. Этап 1 необходим
только в течение примерно первой недели,
пока вы обучаетесь глубокому дыханию.
Когда вы овладеете этим навыком, то смо-
жете его пропускать.) Повторите это четы-
рехступенчатое упражнение подряд толь-
ко 3-5 раз. Если у вас появится головок-
ружение, остановитесь. Если при последу-
ющих занятиях головокружение возобнов-
ляется, просто сократите продолжитель-
ность вдоха и (или) число выполняемых
подряд четырехступенчатых циклов. По-
скольку этот вариант релаксации носит
характер навыка, можно практиковать его
по меньшей мере 10-20 раз в день. Пре-
вратите его в ваш утренний, дневной и ве-
черний ритуалы, а также используйте в
стрессовых ситуациях. Поначалу вы може-
те не заметить никакой немедленной релак-
сации. Однако после 1 - 2 недель регуляр-
ных занятий вы будете способны на время
расслабляться "моментально". Помните,
что, если вы хотите овладеть этим навыком,
вы должны заниматься систематически.
Регулярное последовательное выполнение
упражнений в конечном счете сформирует
у вас более спокойное и мягкое отношение,
своего рода антистрессовую установку, и
когда вы будете попадать в стрессовые си-
туации, то вы будете переживать их гораз-
до менее интенсивно>.
КОНТРПЕРЕНОС. Реакция переноса у
психоаналитика по отношению к пациен-
ту, когда психоаналитик реагирует на сво-
его пациента так же, как на значимую лич-
ность в ранней истории своей жизни.
К. наиболее часто заводит психоанали-
тическое лечение в тупик, так как врач не-
вольно препятствует полному развитию
реакций переноса больного. Например,
чрезмерная теплота со стороны психоана-
литика может мешать развитию враждеб-
ных реакций негативного переноса. Может
быть неполной интерпретация некото-
рых аспектов реакций переноса; скука
психоаналитика говорит о том, что его фан-
тазии по отношению к пациенту заблоки-
рованы реакцией К. К. может привести к
продолжительному неуместному поведе-
нию врача по отношению к пациенту в
форме стойкого непонимания или поощ-
рения, успокоения и разрешения.
Реакции К. необходимо выявлять и
сдерживать. В таких случаях психоанали-
тику следует проанализировать свое пове-
дение К., т. е. провести <психоаналитичес-
кое очищение>. Фрейд (Ргеий 8.) сравни-
вал психоаналитика с зеркалом: <Врач не
должен показывать пациентам ничего, кро-
ме того, что показывают ему>. Другими сло-
вами, необходимо соблюдать эмоциональ-
ную анонимность.
Однако подобная анонимность не тож-
дественна молчанию и пассивности пси-
хоаналитика, что в отдельных ситуациях
будет воспринято пациентом как отсутст-
вие заботы и беспокойства о нем и явится
препятствием на пути к терапевтическому
успеху. Более того, пассивность психоана-
литика может рассматриваться как след-
ствие К. В современном психоанализе про-
явление врачом собственных реакций и
чувств допустимо и даже желательно, од-
нако речь идет о реалистических чувствах,
а не о чувствах К.
В последнее время термин К. изменил
свое первоначальное значение и употребля-
ется для описания почти всех эмоциональ-
ных реакций психотерапевта на пациента.
Такие реакции могут быть как помехой,
так и источником лучшего понимания па-
циента. Отмечая собственные эмоциональ-
ные реакции и оценки, психотерапевт рас-
сматривает их как отражение сигналов,
КОНФРОНТАЦИОННЫЙ МЕТОД ГАРНЕРА
идущих от больного, находящегося в состо-
янии внутреннего конфликта. Использо-
вание понимаемого таким образом К. для
формулирования и проведения интерпре-
таций (но не импульсивного отреагирова-
ния!) может стать одним из самых дейст-
венных терапевтических инструментов.
КОНТРПРОЕКЦИЯ ПО ХЭВЕНСУ.
Метод Хэвенса (Науепэ 1.) является од-
ним из немногих, предложенных для рабо-
ты с психотическими больными, находящи-
мися в остром бредовом состоянии. Цель
метода - не воздействие на собственно
бредовую симптоматику, а установление те-
рапевтического контакта с бредовым боль-
ным, облегчающее проведение биологичес-
кой терапии, а в дальнейшем - и психоте-
рапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
хе живот выпячивается вперед, затем рас-
ширяется грудная клетка. Продолжитель-
ность вдоха - 2-3 секунды. Паузы после
вдоха быть не должно. Вдох плавно пере-
ходит в начало выдоха. Воздух выдыха-
ется через рот или через нос, как удобнее.
Продолжительность выдоха должна со-
ставлять 2-3 секунды. Пауза после выдо-
ха длится только 1 секунду, и затем вновь
начинается плавный вдох. Многие паци-
енты могут повторять это упражнение в те-
чение нескольких минут без возникнове-
ния гипервентиляции. Однако обычно
больного просят прекратить упражнение
при появлении головокружения.
Дыхательное упражнение № 2. Оно яв-
ляется разновидностью метода <подсчета
дыхания>, различные варианты которого
описываются в литературе по йоге. Упраж-
нение излагается в соответствии с четырь-
мя фазами дыхания. Вдох, по возможнос-
ти, должен осуществляться через нос. Жи-
вот начинает выпячиваться вперед, затем
расширяется грудная клетка. Продолжи-
тельность вдоха должна составлять 2 се-
кунды (пациент считает про себя, напри-
мер: <Одна тысяча, две тысячи>). После
вдоха следует сделать паузу, равную 1 се-
кунде. На третьей стадии воздух выдыха-
ется, после чего плавно должен последо-
вать вдох. При появлении головокруже-
ния больного просят прекратить упражне-
ние.
Дыхательное упражнение № 3.
Этот метод, разработанный Эверли (Еуег-
1у О. ., 1981), предназначен для ускорен-
ного вызывания (30-60 секунд) состоя-
ния релаксации. Исследования показали,
что он ликвидирует мышечное напряже-
ние и субъективное ощущение тревоги, а
также обладает некоторым потенциалом
для снижения частоты сердечных сокра-
щений. Описание представлено в форме
инструкции, даваемой пациенту. Этап 1:
<Займите удобное положение. Положите
левую руку (ладонью вниз) на живот, точ-
нее, на пупок. Теперь положите правую
руку так, чтобы вам было удобно, на левую.
Глаза могут оставаться открытыми, одна-
ко с закрытыми глазами будет легче вы-
полнять второй этап упражнения>. Этап 2:
<Вообразите себе пустую бутылку или ме-
шок, находящийся внутри вас - там, где
лежат ваши руки. На вдохе представляй-
те себе, что воздух входит через нос, идет
вниз и наполняет этот внутренний мешок.
По мере заполнения мешка воздухом ваши
руки будут подниматься. Продолжая вдох,
представляйте, что мешок целиком запол-
няется воздухом. Волнообразное движе-
ние, начавшееся в области живота, перехо-
дит в среднюю и верхнюю части грудной
КОНТРПЕРЕНОС
клетки. Полная продолжительность вдо-
ха для первой и второй недели занятий
должна составлять 2 секунды, затем, по ме-
ре совершенствования навыка, ее можно уве-
личить до 2,5-3 секунд>. Этап 3: <Задер-
жите дыхание. Сохраняйте воздух внутри
мешка. Повторяйте про себя фразу: "Мое
тело спокойно". Этот этап не должен
длиться более 2 секунд>. Этап 4: <Мед-
ленно начните выдыхать - опустошать
мешок. По мере того как вы делаете это,
повторяйте про себя фразу: "Мое тело спо-
койно". С выдохом ощущайте, как опус-
каются приподнятые ранее живот и груд-
ная клетка. Этот этап не должен длиться
меньше двух предыдущих, а спустя 1-2
недели занятий его можно увеличить на 1
секунду. (Примечание. Этап 1 необходим
только в течение примерно первой недели,
пока вы обучаетесь глубокому дыханию.
Когда вы овладеете этим навыком, то смо-
жете его пропускать.) Повторите это четы-
рехступенчатое упражнение подряд толь-
ко 3-5 раз. Если у вас появится головок-
ружение, остановитесь. Если при последу-
ющих занятиях головокружение возобнов-
ляется, просто сократите продолжитель-
ность вдоха и (или) число выполняемых
подряд четырехступенчатых циклов. По-
скольку этот вариант релаксации носит
характер навыка, можно практиковать его
по меньшей мере 10-20 раз в день. Пре-
вратите его в ваш утренний, дневной и ве-
черний ритуалы, а также используйте в
стрессовых ситуациях. Поначалу вы може-
те не заметить никакой немедленной релак-
сации. Однако после 1 - 2 недель регуляр-
ных занятий вы будете способны на время
расслабляться "моментально". Помните,
что, если вы хотите овладеть этим навыком,
вы должны заниматься систематически.
Регулярное последовательное выполнение
упражнений в конечном счете сформирует
у вас более спокойное и мягкое отношение,
своего рода антистрессовую установку, и
когда вы будете попадать в стрессовые си-
туации, то вы будете переживать их гораз-
до менее интенсивно>.
КОНТРПЕРЕНОС. Реакция переноса у
психоаналитика по отношению к пациен-
ту, когда психоаналитик реагирует на сво-
его пациента так же, как на значимую лич-
ность в ранней истории своей жизни.
К. наиболее часто заводит психоанали-
тическое лечение в тупик, так как врач не-
вольно препятствует полному развитию
реакций переноса больного. Например,
чрезмерная теплота со стороны психоана-
литика может мешать развитию враждеб-
ных реакций негативного переноса. Может
быть неполной интерпретация некото-
рых аспектов реакций переноса; скука
психоаналитика говорит о том, что его фан-
тазии по отношению к пациенту заблоки-
рованы реакцией К. К. может привести к
продолжительному неуместному поведе-
нию врача по отношению к пациенту в
форме стойкого непонимания или поощ-
рения, успокоения и разрешения.
Реакции К. необходимо выявлять и
сдерживать. В таких случаях психоанали-
тику следует проанализировать свое пове-
дение К., т. е. провести <психоаналитичес-
кое очищение>. Фрейд (Ргеий 8.) сравни-
вал психоаналитика с зеркалом: <Врач не
должен показывать пациентам ничего, кро-
ме того, что показывают ему>. Другими сло-
вами, необходимо соблюдать эмоциональ-
ную анонимность.
Однако подобная анонимность не тож-
дественна молчанию и пассивности пси-
хоаналитика, что в отдельных ситуациях
будет воспринято пациентом как отсутст-
вие заботы и беспокойства о нем и явится
препятствием на пути к терапевтическому
успеху. Более того, пассивность психоана-
литика может рассматриваться как след-
ствие К. В современном психоанализе про-
явление врачом собственных реакций и
чувств допустимо и даже желательно, од-
нако речь идет о реалистических чувствах,
а не о чувствах К.
В последнее время термин К. изменил
свое первоначальное значение и употребля-
ется для описания почти всех эмоциональ-
ных реакций психотерапевта на пациента.
Такие реакции могут быть как помехой,
так и источником лучшего понимания па-
циента. Отмечая собственные эмоциональ-
ные реакции и оценки, психотерапевт рас-
сматривает их как отражение сигналов,
КОНФРОНТАЦИОННЫЙ МЕТОД ГАРНЕРА
идущих от больного, находящегося в состо-
янии внутреннего конфликта. Использо-
вание понимаемого таким образом К. для
формулирования и проведения интерпре-
таций (но не импульсивного отреагирова-
ния!) может стать одним из самых дейст-
венных терапевтических инструментов.
КОНТРПРОЕКЦИЯ ПО ХЭВЕНСУ.
Метод Хэвенса (Науепэ 1.) является од-
ним из немногих, предложенных для рабо-
ты с психотическими больными, находящи-
мися в остром бредовом состоянии. Цель
метода - не воздействие на собственно
бредовую симптоматику, а установление те-
рапевтического контакта с бредовым боль-
ным, облегчающее проведение биологичес-
кой терапии, а в дальнейшем - и психоте-
рапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377