Тезаурус энциклопедии включает 424 статьи по всем важнейшим направлениям, течени.
методам, методическим подходам, техническим приемам, а также основным проблемам мировой
в частности, российской психотерапии. В особые статьи выделены персоналии виднейших отс
ственных и зарубежных психотерапевтов. Статьи представлены в алфавитном порядке. В
циклопедии используются обычные для справочного издания сокращения и система перекре
ных ссылок. Так, вместо полного названия статьи в ее тексте приводятся лишь первые був
слов, составляющих это название. Выделение курсивом означает, что в энциклопедии имее
специальная статья для выделенного термина, названия методики, персоналии и пр. В тех слу
ях, когда релевантная информация по какому-либо частному аспекту содержания той или т
статьи может быть найдена в других статьях энциклопедии, названия последних указываю
либо непосредственно в тексте статьи, либо после нее. Напр.: см. Открытые и закрыт
психотерапевтические группы или см. также Бихевиоризм.
Авторский коллектив включает 21 специалиста, среди них 9 докторов медицинских и пси
логических наук, заведующие кафедрами и клиническими отделениями Санкт-Петербург
медицинской академии последипломного образования и Санкт-Петербургского научно-иссле
вательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, ведущие сотрудники у
занных и некоторых других учреждений, известные в России и за рубежом психотерапевты.
Ряд статей, вошедших в энциклопедию, подготовлен на основании научных материалов и п
ликаций, переданных главному редактору энциклопедии крупнейшими отечественными и заруб(
ными специалистами - в том числе проф. Пере (директор Психологического института при уэ
верситете г. Фрайбурга, Швейцария), проф. В. Лаутербахом (директор Психологическ<
института при университете г. Франкфурта-на-Майне, Германия), проф. Г. Кассиновом (дирек
департамента университета Хофстра, Нью-Йорк, США), проф. Н. Куртисом (президент Америк
ской Психоаналитической Ассоциации), а также ведущими психотерапевтами ряда других ("ц
С. Ледер (Польша), С. Кратохвил (Чехия) и др. Всем им авторы выражают благодарность. 1
торы также с признательностью примут пожелания, предложения и критические замечания чи
телей, которые могут быть учтены при последующих изданиях энциклопедии.
Б. Д. Карвасарст
главный редактор энциклопедии доктор медицинских наук, профессор,
служенный деятель науки РФ, руководитель Федерального научно-методи
ского центра по психотерапии и медицинской психологии и главный псижог
рапевт министерства здравоохранения РФ, президент Российской Псижоп
рапевтической Ассоциации, руководитель отделения неврозов и психотера
Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического г
ститута им. В. М. Бехтерева
АВЕРСИВНАЯ ТЕРАПИЯ. Аверсивные
методики (от лат. ауегзю - отвращение)
лежали в основе практического приме-
нения экспериментальных теорий науче-
ния. В настоящее время их можно разде-
лить на методики, основанные на модели
И. П. Павлова (классическое обусловли-
вание) и на модели Скиннера (51ип-
пегВ. Р.) (оперантное обусловливание).
В методиках, основанных на класси-
ческом обусловливании, сочетаются при-
влекательные стимулы (например, алко-
голь или обильная еда) с болезненным, не-
приятным, вызывающим отвращение сти-
мулом (инъекцией апоморфина, приводя-
щей к рвоте, электрическим разрядом, вы-
зывающим сильную боль и др.). Методи-
ка подвергается критике, исходя из этичес-
ких соображений. Однако большинством
авторов признается возможность и необхо-
димость применения ее по жизненным по-
казаниям, например в тяжелых случаях
навязчивого самоповреждения, надавлива-
ния на глаза и т. д.
Условия успешного применения такие
же, как и в методике наказания. Аверсив-
ный стимул должен применяться сразу же
вслед за реакцией, подлежащей у гашению.
На первом этапе необходимо применять
постоянную схему угашения, постепенно
переходя на нерегулярное использование
аверсивного стимула. Лечение должно
продолжаться и некоторое время спустя
после исчезновения симптома. Адекват-
ным показателем для прекращения лече-
ния является возникновение адаптивного
поведения. Использование этой методики
предполагает наличие четких по внешним
проявлениям и ограниченных во времени
симптомов.
Методики, в которых используется опе-
рантная модель, основаны на принципе
успешного решения задачи, избавляющего
пациента от неприятных стимулов, напри-
мер электрического разряда. Так, при ле-
чении треморной формы писчего спазма
пациент осваивает задачу попадания ме-
таллической палочкой в ряд отверстий все
уменьшающегося диаметра. Наличие тре-
мора ведет к попаданию в края отверстий
и к замыканию электрической цепи; па-
циент при этом получает удар электричес-
кого тока. Точное попадание в эти отвер-
стия избавляет его от электрического раз-
ряда. При спастической форме писчего
спазма пациент пользуется специальной
авторучкой, излишнее давление на которую
приводит также к замыканию электричес-
кой цепи и, следовательно, к наказанию. В
процессе тренировок пациент обучается
расслаблять нужные группы мышц.
При соответствующей технической изо-
бретательности практически для каждого
симптома можно создать методику, осно-
ванную на принципе решения задачи, т. е.
предупреждения воздействия аверсивного
стимула. В качестве примера можно при-
вести больную, страдавшую истерическим
параличом ног и потерей чувствитель-
ности в ногах. На ноги и два пальца ее
руки помещались электроды: на пальцы
руки - электроды, через которые больная
10
АВТОЛОГОКАТАРСИС АТАНАСОВА
могла получать болезненный электричес-
кий разряд, а на ноги - электроды, по-
средством которых осуществлялась слабая
электростимуляция, улавливаемая при со-
хранной чувствительности и не носящая
болезненного характера. Больной дава-
лась инструкция: если от электродов на
ногах у вас появятся какие-то ощущения,
нажмите на выключатель, иначе через
5 секунд последует сильный, болезненный
электрический разряд в пальцы руки.
Больная должна была решать задачу по
различению слабого стимула, непроиз-
вольно снижая порог болевой чувствитель-
ности. Во время первой процедуры у боль-
ной не отмечалось никаких реакций избе-
гания, и она получила несколько болезнен-
ных электрических ударов. Во время вто-
рой процедуры после первого электричес-
кого разряда появились выраженные ве-
гетативные реакции и даже рвота. Во вре-
мя третьей процедуры больная два раза
подряд нажала на кнопку выключателя,
вовремя предупреждая подачу болезненно-
го электрического разряда, и отметила при
этом, что у нее появилась чувствительность
в ногах. Одновременно у нее возникли
произвольные движения в ногах, и паци-
ентка смогла самостоятельно пойти в па-
лату. В последующем не отмечалось реци-
дива симптоматики, и через несколько
дней она была выписана.
А. т. используется при лечении алко-
голизма, хронического никотинизма и дру-
гих заболеваний.
АВТОЛОГОКАТАРСИС АТАНАСОВА.
Современные общедоступные методы запи-
си звука и изображения стремительно вне-
дряются в психотерапию.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377