, 1948; Штерн - егп Е., 1955,
Колер, 1968, и др.). Колер отмечает, что фор-
мирование так называемых специфичес-
ких женских личностных характеристик
обусловлено не только биологическими
причинами, но и социальными условиями.
Социально-экономическая зависимость,
неравенство с мужчиной в общественной и
профессиональной сфере тормозят разви-
тие зрелой личности. Инфантильность лич-
ностной структуры усложняет конструктив-
ное разрешение конфликтных условий, воз-
никающих у женщин в середине жизни.
Выросшие дети, надоевшее однообразие
домашних обязанностей, сужение сферы
внесемейных интересов, снижение сексу-
альной привлекательности и оценки себя
как <собственно женского существа> пе-
реживаются женщиной как существова-
ние в вакууме и сопровождаются нарас-
танием чувства беззащитности, возник-
новением невротической симптоматики,
депрессивными колебаниями настроения.
Психотерапевтическая работа с паци-
ентами второй половины жизни осуществ-
ляется с учетом описанных особенностей.
Уже на этапе сбора анамнестических дан-
ных следует избегать фиксации внимания
пациента на необратимых психосоматичес-
ких процессах, связанных с началом старе-
ния. Сообщения психотерапевта о старчес-
ких симптомах или проявлениях, при недо-
статочных ссылках на сохранные силы
пациента, могут оказаться ятрогенными.
Опрометчивые замечания врача, сделанные
пациентке, вступившей в климактерический
период, и указывающие на связь ее состоя-
ния с гормональными сдвигами, зачастую
формируют у нее впечатление фатальной
предопределенности и пассивное поведе-
ние и создают почву для дальнейшего роста
невротической симптоматики. Наряду с
анализом актуальных индивидуальных
конфликтных ситуаций в задачи психоте-
рапии входит также обсуждение пережива-
ний, связанных с ожиданием грядущей ста-
рости. Так, Колер считает важным форми-
рование у пациента понимания возможнос-
ти избежать <экзистенциальной неуверен-
ности>, которая могла у него сформировать-
ся в течение раннего периода жизни рядом
со стареющими родственниками и знако-
мыми. По мнению автора, следует направ-
лять пациента на создание новых ценност-
ных ориентаций, стимулировать интерес к
выполнению различных социально-про-
фессиональных задач, поддерживать его
активное поведение. Урегулированная, со-
ответствующая образовательному уровню и
актуальной работоспособности профессио-
нальная деятельность принимает роль ста-
билизатора психического состояния паци-
ентов этой возрастной группы. Профессио-
нальная деятельность, включающая, как
правило, коммуникативный фактор, проти-
водействует также склонности этих паци-
ентов сокращать социальные контакты.
Проблемы межличностного взаимодей-
ствия могут наиболее эффективно решаться
в процессе групповой психотерапии. В те-
рапевтической группе создается соци-
альная ситуация, в которой пациенты этого
возраста без ущерба для своей самооценки
могут испытать готовность молодых к по-
470
ПСИХОТЕРАПИЯ ЗАИКАНИЯ
мощи. Групповая динамика позволяет па-
циенту увидеть различные варианты прояв-
ления своей личности в межличностных
взаимодействиях. Новый опыт помогает
конструктивно управлять межличностны-
ми отношениями адекватными поставлен-
ным задачам способами. Групповые ситуа-
ции, представляющие модельные ситуации
жизни, показывают пациенту, что конфликт
поколений, квалифицированный им преж-
де как фатальный, может быть разрешен.
Принятие женщинами-пациентками, соци-
альный опыт которых ограничивалсяпри-
вычными рамками домашних обязанностей,
новых для них социальных ролей в процес-
се различных форм групповой психотера-
пии способствует повышению самооценки
и самосознания. Для таких пациенток по-
лезным может быть сочетание групповой и
семейной психотерапии. Понимание обои-
ми супругами с помощью психотерапевта
связи проблематики пациентки с развити-
ем невротической симптоматики в боль-
шинстве случаев помогает найти адек-
ватные пути ее устранения.
ПСИХОТЕРАПИЯ ЗАИКАНИЯ. При-
менению психотерапии в лечении заика-
ния традиционно всегда придавалось
большое значение. Для этого могут быть
использованы различные формы психо-
терапевтического воздействия: рациональ-
ная и суггестивная психотерапия (гипно-
терапия, внушение в состоянии бодрство-
вания, самовнушение, аутогенная трени-
ровка) и групповая психотерапия.
Страх, сильное волнение, неуверенность
в своих силах, вне зависимости от того, воз-
никают ли они задолго до начала высказы-
вания или нет, всегда дезорганизуют речь,
мышление заикающегося, изменяют его по-
ведение, доставляют тяжелые душевные пе-
реживания. Именно поэтому в основе пси-
хотерапии должны лежать медико-психо-
логические мероприятия, направленные на
перестройку нарушенных отношений лич-
ности и воздействующие на эмоциональную
сферу больного.
В процессе психотерапии больных с
заиканием важное место отводится угаше-
нию отрицательных эмоций и воспитанию
положительных эмоций, обладающих боль-
шими компенсаторными свойствами, сти-
мулирующими нервную систему к преодо-
лению трудностей в сложном процессе ов-
ладения навыками правильной, плавной,
слитной речи и правильного поведения.
После подробного предварительного
ознакомления с особенностями личнос-
ти больного и психотравмирующими об-
стоятельствами следует установить, какие
виды психотерапии и в какой последова-
тельности необходимо применить в каж-
дом конкретном случае. Обычно сочетают-
ся рациональная психотерапия и различ-
ные суггестивные методы, наиболее эффек-
тивным в системе психотерапевтических
мероприятий при лечении заикания явля-
ются методы групповой психотерапии.
Основной задачей личностно-ориенти-
рованной (реконструктивной) психоте-
рапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыко-
ва является перестройка нарушенных от-
ношений личности с окружающей средой.
В ходе психотерапевтических бесед выяс-
няются причины возникновения и разви-
тия синдрома страха и других невротичес-
ких проявлений у больных с заиканием.
Этими причинами могут быть неправиль-
ное воспитание в детстве, психотравмиру-
ющие ситуации в семье, во время учебы и
работы. Психотерапевтические беседы про-
водятся на протяжении всего курса лече-
ния заикания. В процессе психотерапии
следует добиваться ясного понимания
больным всех обстоятельств, послуживших
источником речевых нарушений, и в осо-
бенности тех психологических факторов,
которые во многом способствуют усиле-
нию речевого дефекта.
Кроме личностно-ориентированной
психотерапии широко применяются суг-
гестивные методы воздействия в состоя-
нии бодрствования, которые способ-
ствуют устранению отдельных симптомов
заболевания и улучшают общее состояние
больного. При этом следует учитывать
роль эмоционального фактора. Сильное
эмоциональное напряжение используется
при лечении как заикания, так и тяжелых
зафиксировавшихся болезненных проявле-
ний, таких, например, как мутизм.
последующих логопедических якпассивномупрого
Реских занятий (см Дир " Ф Ражал бы активное
ное групповое <оздейсие над"Т представить себя
ФонГ ------Упредс;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
Колер, 1968, и др.). Колер отмечает, что фор-
мирование так называемых специфичес-
ких женских личностных характеристик
обусловлено не только биологическими
причинами, но и социальными условиями.
Социально-экономическая зависимость,
неравенство с мужчиной в общественной и
профессиональной сфере тормозят разви-
тие зрелой личности. Инфантильность лич-
ностной структуры усложняет конструктив-
ное разрешение конфликтных условий, воз-
никающих у женщин в середине жизни.
Выросшие дети, надоевшее однообразие
домашних обязанностей, сужение сферы
внесемейных интересов, снижение сексу-
альной привлекательности и оценки себя
как <собственно женского существа> пе-
реживаются женщиной как существова-
ние в вакууме и сопровождаются нарас-
танием чувства беззащитности, возник-
новением невротической симптоматики,
депрессивными колебаниями настроения.
Психотерапевтическая работа с паци-
ентами второй половины жизни осуществ-
ляется с учетом описанных особенностей.
Уже на этапе сбора анамнестических дан-
ных следует избегать фиксации внимания
пациента на необратимых психосоматичес-
ких процессах, связанных с началом старе-
ния. Сообщения психотерапевта о старчес-
ких симптомах или проявлениях, при недо-
статочных ссылках на сохранные силы
пациента, могут оказаться ятрогенными.
Опрометчивые замечания врача, сделанные
пациентке, вступившей в климактерический
период, и указывающие на связь ее состоя-
ния с гормональными сдвигами, зачастую
формируют у нее впечатление фатальной
предопределенности и пассивное поведе-
ние и создают почву для дальнейшего роста
невротической симптоматики. Наряду с
анализом актуальных индивидуальных
конфликтных ситуаций в задачи психоте-
рапии входит также обсуждение пережива-
ний, связанных с ожиданием грядущей ста-
рости. Так, Колер считает важным форми-
рование у пациента понимания возможнос-
ти избежать <экзистенциальной неуверен-
ности>, которая могла у него сформировать-
ся в течение раннего периода жизни рядом
со стареющими родственниками и знако-
мыми. По мнению автора, следует направ-
лять пациента на создание новых ценност-
ных ориентаций, стимулировать интерес к
выполнению различных социально-про-
фессиональных задач, поддерживать его
активное поведение. Урегулированная, со-
ответствующая образовательному уровню и
актуальной работоспособности профессио-
нальная деятельность принимает роль ста-
билизатора психического состояния паци-
ентов этой возрастной группы. Профессио-
нальная деятельность, включающая, как
правило, коммуникативный фактор, проти-
водействует также склонности этих паци-
ентов сокращать социальные контакты.
Проблемы межличностного взаимодей-
ствия могут наиболее эффективно решаться
в процессе групповой психотерапии. В те-
рапевтической группе создается соци-
альная ситуация, в которой пациенты этого
возраста без ущерба для своей самооценки
могут испытать готовность молодых к по-
470
ПСИХОТЕРАПИЯ ЗАИКАНИЯ
мощи. Групповая динамика позволяет па-
циенту увидеть различные варианты прояв-
ления своей личности в межличностных
взаимодействиях. Новый опыт помогает
конструктивно управлять межличностны-
ми отношениями адекватными поставлен-
ным задачам способами. Групповые ситуа-
ции, представляющие модельные ситуации
жизни, показывают пациенту, что конфликт
поколений, квалифицированный им преж-
де как фатальный, может быть разрешен.
Принятие женщинами-пациентками, соци-
альный опыт которых ограничивалсяпри-
вычными рамками домашних обязанностей,
новых для них социальных ролей в процес-
се различных форм групповой психотера-
пии способствует повышению самооценки
и самосознания. Для таких пациенток по-
лезным может быть сочетание групповой и
семейной психотерапии. Понимание обои-
ми супругами с помощью психотерапевта
связи проблематики пациентки с развити-
ем невротической симптоматики в боль-
шинстве случаев помогает найти адек-
ватные пути ее устранения.
ПСИХОТЕРАПИЯ ЗАИКАНИЯ. При-
менению психотерапии в лечении заика-
ния традиционно всегда придавалось
большое значение. Для этого могут быть
использованы различные формы психо-
терапевтического воздействия: рациональ-
ная и суггестивная психотерапия (гипно-
терапия, внушение в состоянии бодрство-
вания, самовнушение, аутогенная трени-
ровка) и групповая психотерапия.
Страх, сильное волнение, неуверенность
в своих силах, вне зависимости от того, воз-
никают ли они задолго до начала высказы-
вания или нет, всегда дезорганизуют речь,
мышление заикающегося, изменяют его по-
ведение, доставляют тяжелые душевные пе-
реживания. Именно поэтому в основе пси-
хотерапии должны лежать медико-психо-
логические мероприятия, направленные на
перестройку нарушенных отношений лич-
ности и воздействующие на эмоциональную
сферу больного.
В процессе психотерапии больных с
заиканием важное место отводится угаше-
нию отрицательных эмоций и воспитанию
положительных эмоций, обладающих боль-
шими компенсаторными свойствами, сти-
мулирующими нервную систему к преодо-
лению трудностей в сложном процессе ов-
ладения навыками правильной, плавной,
слитной речи и правильного поведения.
После подробного предварительного
ознакомления с особенностями личнос-
ти больного и психотравмирующими об-
стоятельствами следует установить, какие
виды психотерапии и в какой последова-
тельности необходимо применить в каж-
дом конкретном случае. Обычно сочетают-
ся рациональная психотерапия и различ-
ные суггестивные методы, наиболее эффек-
тивным в системе психотерапевтических
мероприятий при лечении заикания явля-
ются методы групповой психотерапии.
Основной задачей личностно-ориенти-
рованной (реконструктивной) психоте-
рапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыко-
ва является перестройка нарушенных от-
ношений личности с окружающей средой.
В ходе психотерапевтических бесед выяс-
няются причины возникновения и разви-
тия синдрома страха и других невротичес-
ких проявлений у больных с заиканием.
Этими причинами могут быть неправиль-
ное воспитание в детстве, психотравмиру-
ющие ситуации в семье, во время учебы и
работы. Психотерапевтические беседы про-
водятся на протяжении всего курса лече-
ния заикания. В процессе психотерапии
следует добиваться ясного понимания
больным всех обстоятельств, послуживших
источником речевых нарушений, и в осо-
бенности тех психологических факторов,
которые во многом способствуют усиле-
нию речевого дефекта.
Кроме личностно-ориентированной
психотерапии широко применяются суг-
гестивные методы воздействия в состоя-
нии бодрствования, которые способ-
ствуют устранению отдельных симптомов
заболевания и улучшают общее состояние
больного. При этом следует учитывать
роль эмоционального фактора. Сильное
эмоциональное напряжение используется
при лечении как заикания, так и тяжелых
зафиксировавшихся болезненных проявле-
ний, таких, например, как мутизм.
последующих логопедических якпассивномупрого
Реских занятий (см Дир " Ф Ражал бы активное
ное групповое <оздейсие над"Т представить себя
ФонГ ------Упредс;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377