В этом смысле наи-
более употребительным вариантом уточ-
нения является так называемое фокуси-
рование - фиксация внимания больного
на еще не вербализованных компонентах
содержания проблемных переживаний с
целью их последующей вербализации.
По существу фокусирование представля-
ет собой осторожное нащупывание гра-
ниц, за которыми воспринимаемая ин-
формация начинает подвергаться иска-
жениям, а попытки коррекции наталки-
ваются на сопротивление больного и тре-
буют использования уже других инстру-
ментов.
5. Конфронтация. Главная цель -
возвращение в сознание больного информа-
ции, подвергшейся избирательной филь-
трации дезадаптивными психологически-
ми установками, демонстрация призна-
ков наличия интрапсихических конфлик-
тов и связанных с ними психологических
процессов, искажающих восприятие ре-
альности. Конфронтация - это сообще-
ние не столько сути информации, сколь-
ко связанного с ней значимого пережива-
ния, в противном случае она плохо фикси-
руется в сознании. При использовании
конфронтации не следует жалеть уси-
лий, чтобы убедить больного в том, что сооб-
щение ему информации, с которой он, как
правило, не согласен, ни в коей мере не озна-
чает враждебности по отношению к нему
врача, преподносящего эту информацию.
РАСКРЫВАЮЩАЯ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Применяя конфронтацию, необходимо сле-
дить за степенью внутреннего неприятия
больным суждений врача, болезненных для
него, и за его готовностью с ними согласить-
ся. Наиболее часто используются такие
приемы конфронтации: выявление внут-
ренней противоречивости высказываний
больных, их несоответствия реальности, не-
совпадения его действительной линии пове-
дения с той, которую он декларирует; выяв-
ление психосоциальной обусловленности
дезадаптивного поведения, внутреннего
дискомфорта, симптомов по временнбй свя-
зи их проявления (исчезновение, изменение
интенсивности) с определенными стрессо-
выми ситуациями; выявление неосознавае-
мых конфликтных отношений по чрезмер-
ности или заниженности адекватной по со-
держанию эмоциональной реакции на си-
туацию сравнительно с нормативной: обна-
ружение при дезадаптивных психологичес-
ких установках (типа односторонней био-
логической модели болезни и экстернали-
зации причин дезадаптации) игнорируе-
мых больным дефектов проблемно-решаю-
щего поведения, в том числе и в преморбиде,
вне симптомов или мнимых стрессоров, на
которые ссылается больной; обнаружение
безосновательного недовольства, внутрен-
него дискомфорта вне действия соци-
альных стрессоров, выпадения из реперту-
ара больного поведения, направленного на
получение удовлетворения без видимых к
тому препятствий, т. е. признаков неосозна-
ваемых интрапсихических конфликтов.
Материалом для конфронтации явля-
ется и поведение больного непосредствен-
но в ходе психотерапии. Он содержится в
проявлениях сопротивления, все варианты
которого обычно не осознаются или иска-
женно воспринимаются больными.
6. Объективация. Успех коррекции
дезадаптивных психологических уста-
новок зависит от полноты выявления веду-
щих неосознаваемых компонентов пере-
живаний и поведения, их конкретизации,
вербализации и показа больному их несо-
ответствия объективной действительности.
Это - основная цель объективации пред-
ставлений больного, достигаемая с помо-
щью трансперсональной проекции. Об-
щим для этой группы приемов является
перенесение субъективных представлений
больного на аналогичные представления
врача или других членов психотерапев-
тической группы с целью их последующе-
го сравнения между собой и вскрытие рас-
хождений: сопоставление представления
больного о себе, его самооценки с тем, ка-
ким его видит врач или другие члены пси-
хотерапевтической группы; сопоставление
оценки больным степени реалистичности
представлений о себе и об окружающих с
их оценкой врачом или другими членами
психотерапевтической группы; сопостав-
ление видения больным его реальной жиз-
ненной ситуации с ее оценкой врачом или
другими членами психотерапевтической
группы; сопоставление взаимооценки,
субъективных представлений больного о
том, каким его видят значимые лица соци-
ального окружения, с тем, как видят эту
взаимооценку врач или другие члены пси-
хотерапевтической группы; сопоставление
видения больным значимых лиц своего со-
циального окружения с объективной оцен-
кой этих лиц врачом или другими члена-
ми психотерапевтической группы.
1 ) Приемы объективации представле-
ний больного с помощью моделирования.
Общим для этой группы приемов являет-
ся манипулирование содержательными
компонентами переживаний и поведения
больного (сопоставление их друг с дру-
гом и аналогичным материалом у других,
гипотезы относительно того, как бы они
выглядели при определенных изменени-
ях внешней ситуации) с целью обнару-
жить скрытые психологические дефекты:
пересмотр актуальных ситуаций обыден-
ной жизни больного, сравнение их друг с
другом, выделеиие группы ситуаций, в кото-
рой можно предположить влияние на пове-
дение больного феноменов дезадаптивных
психологических установок; сравнение си-
туаций обыденной жизни больного, в кото-
рых обнаружены проявления дезадаптив-
ных психологических установок, наложе-
ние их друг на друга с целью выявления
общего стержневого механизма психологи-
ческой дисфункции; моделирование в пси-
хотерапевтической ситуации (<здесь и те-
РАСКРЫВАЮЩАЯ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
перь>) реального поведения больного в
ходе его конфликтного или потенциально
конфликтного общения со значимыми для
него лицами социального окружения (<там
и тогда>) (часто для этого используется
призма психодраматического импровизи-
рованного взаимодействия в заданных ус-
ловиях, например с так называемой сменой
ролей, когда больному предлагается самому
показать, как ведут себя окружающие); со-
поставление феноменов дезадаптивных
психологических установок, выявляемых у
других членов психотерапевтической груп-
пы и легче распознаваемых больным со сто-
роны, с этими же проявлениями в аналогич-
ных ситуациях у него самого, что им чаще не
осознается; перемещение внутреннего
взгляда больного на ситуацию дезадапта-
ции, его искаженной оценки происходя-
щего в ней, в иную ситуацию, условия
которой усиливают ошибки в переработ-
ке информации, не осознаваемые боль-
ным в актуальной ситуации, доводя их до
видимого ему абсурда (прием часто ис-
пользуется для демонстрации больному
дефектов <внутренней картины болез-
ни>, нереалистичности идеальных пред-
ставлений); при субъективной невоз-
можности для больного самому сформу-
лировать неясные для него компоненты
значимых установок и переживаний -
предъявление ему серии предположи-
тельных вербализованных вариантов
(<опознанные> больным варианты соста-
вят более точную общую картину его
субъективных представлений - принцип
фоторобота); символическая реализация
идеальных представлений (<перемеще-
ние внутреннего взгляда больного в гипо-
тетические социальные ситуации, в кото-
рых его идеальные представления оказа-
лись бы реализованными;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
более употребительным вариантом уточ-
нения является так называемое фокуси-
рование - фиксация внимания больного
на еще не вербализованных компонентах
содержания проблемных переживаний с
целью их последующей вербализации.
По существу фокусирование представля-
ет собой осторожное нащупывание гра-
ниц, за которыми воспринимаемая ин-
формация начинает подвергаться иска-
жениям, а попытки коррекции наталки-
ваются на сопротивление больного и тре-
буют использования уже других инстру-
ментов.
5. Конфронтация. Главная цель -
возвращение в сознание больного информа-
ции, подвергшейся избирательной филь-
трации дезадаптивными психологически-
ми установками, демонстрация призна-
ков наличия интрапсихических конфлик-
тов и связанных с ними психологических
процессов, искажающих восприятие ре-
альности. Конфронтация - это сообще-
ние не столько сути информации, сколь-
ко связанного с ней значимого пережива-
ния, в противном случае она плохо фикси-
руется в сознании. При использовании
конфронтации не следует жалеть уси-
лий, чтобы убедить больного в том, что сооб-
щение ему информации, с которой он, как
правило, не согласен, ни в коей мере не озна-
чает враждебности по отношению к нему
врача, преподносящего эту информацию.
РАСКРЫВАЮЩАЯ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Применяя конфронтацию, необходимо сле-
дить за степенью внутреннего неприятия
больным суждений врача, болезненных для
него, и за его готовностью с ними согласить-
ся. Наиболее часто используются такие
приемы конфронтации: выявление внут-
ренней противоречивости высказываний
больных, их несоответствия реальности, не-
совпадения его действительной линии пове-
дения с той, которую он декларирует; выяв-
ление психосоциальной обусловленности
дезадаптивного поведения, внутреннего
дискомфорта, симптомов по временнбй свя-
зи их проявления (исчезновение, изменение
интенсивности) с определенными стрессо-
выми ситуациями; выявление неосознавае-
мых конфликтных отношений по чрезмер-
ности или заниженности адекватной по со-
держанию эмоциональной реакции на си-
туацию сравнительно с нормативной: обна-
ружение при дезадаптивных психологичес-
ких установках (типа односторонней био-
логической модели болезни и экстернали-
зации причин дезадаптации) игнорируе-
мых больным дефектов проблемно-решаю-
щего поведения, в том числе и в преморбиде,
вне симптомов или мнимых стрессоров, на
которые ссылается больной; обнаружение
безосновательного недовольства, внутрен-
него дискомфорта вне действия соци-
альных стрессоров, выпадения из реперту-
ара больного поведения, направленного на
получение удовлетворения без видимых к
тому препятствий, т. е. признаков неосозна-
ваемых интрапсихических конфликтов.
Материалом для конфронтации явля-
ется и поведение больного непосредствен-
но в ходе психотерапии. Он содержится в
проявлениях сопротивления, все варианты
которого обычно не осознаются или иска-
женно воспринимаются больными.
6. Объективация. Успех коррекции
дезадаптивных психологических уста-
новок зависит от полноты выявления веду-
щих неосознаваемых компонентов пере-
живаний и поведения, их конкретизации,
вербализации и показа больному их несо-
ответствия объективной действительности.
Это - основная цель объективации пред-
ставлений больного, достигаемая с помо-
щью трансперсональной проекции. Об-
щим для этой группы приемов является
перенесение субъективных представлений
больного на аналогичные представления
врача или других членов психотерапев-
тической группы с целью их последующе-
го сравнения между собой и вскрытие рас-
хождений: сопоставление представления
больного о себе, его самооценки с тем, ка-
ким его видит врач или другие члены пси-
хотерапевтической группы; сопоставление
оценки больным степени реалистичности
представлений о себе и об окружающих с
их оценкой врачом или другими членами
психотерапевтической группы; сопостав-
ление видения больным его реальной жиз-
ненной ситуации с ее оценкой врачом или
другими членами психотерапевтической
группы; сопоставление взаимооценки,
субъективных представлений больного о
том, каким его видят значимые лица соци-
ального окружения, с тем, как видят эту
взаимооценку врач или другие члены пси-
хотерапевтической группы; сопоставление
видения больным значимых лиц своего со-
циального окружения с объективной оцен-
кой этих лиц врачом или другими члена-
ми психотерапевтической группы.
1 ) Приемы объективации представле-
ний больного с помощью моделирования.
Общим для этой группы приемов являет-
ся манипулирование содержательными
компонентами переживаний и поведения
больного (сопоставление их друг с дру-
гом и аналогичным материалом у других,
гипотезы относительно того, как бы они
выглядели при определенных изменени-
ях внешней ситуации) с целью обнару-
жить скрытые психологические дефекты:
пересмотр актуальных ситуаций обыден-
ной жизни больного, сравнение их друг с
другом, выделеиие группы ситуаций, в кото-
рой можно предположить влияние на пове-
дение больного феноменов дезадаптивных
психологических установок; сравнение си-
туаций обыденной жизни больного, в кото-
рых обнаружены проявления дезадаптив-
ных психологических установок, наложе-
ние их друг на друга с целью выявления
общего стержневого механизма психологи-
ческой дисфункции; моделирование в пси-
хотерапевтической ситуации (<здесь и те-
РАСКРЫВАЮЩАЯ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
перь>) реального поведения больного в
ходе его конфликтного или потенциально
конфликтного общения со значимыми для
него лицами социального окружения (<там
и тогда>) (часто для этого используется
призма психодраматического импровизи-
рованного взаимодействия в заданных ус-
ловиях, например с так называемой сменой
ролей, когда больному предлагается самому
показать, как ведут себя окружающие); со-
поставление феноменов дезадаптивных
психологических установок, выявляемых у
других членов психотерапевтической груп-
пы и легче распознаваемых больным со сто-
роны, с этими же проявлениями в аналогич-
ных ситуациях у него самого, что им чаще не
осознается; перемещение внутреннего
взгляда больного на ситуацию дезадапта-
ции, его искаженной оценки происходя-
щего в ней, в иную ситуацию, условия
которой усиливают ошибки в переработ-
ке информации, не осознаваемые боль-
ным в актуальной ситуации, доводя их до
видимого ему абсурда (прием часто ис-
пользуется для демонстрации больному
дефектов <внутренней картины болез-
ни>, нереалистичности идеальных пред-
ставлений); при субъективной невоз-
можности для больного самому сформу-
лировать неясные для него компоненты
значимых установок и переживаний -
предъявление ему серии предположи-
тельных вербализованных вариантов
(<опознанные> больным варианты соста-
вят более точную общую картину его
субъективных представлений - принцип
фоторобота); символическая реализация
идеальных представлений (<перемеще-
ние внутреннего взгляда больного в гипо-
тетические социальные ситуации, в кото-
рых его идеальные представления оказа-
лись бы реализованными;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377