Другие поведенческие методы,
состоящие в обучении альтернативному
поведению (работа над снижением пози-
тивной ценности пития и тренировка суп-
ружеской пары), находят применение в
большинстве терапевтических программ.
В последние годы в психотерапии боль-
ных алкоголизмом используются также
технические подходы нейролингвистичес-
кого программирования.
Большая часть методов терапии боль-
ных алкоголизмом (гипнотерапия, апо-
морфинотерапия, аутотренинг и др.)
применяется в группах, что способствует
повышению эффективности лечебного
воздействия.
Основной тенденцией развития психо-
терапии алкоголизма на современном эта-
пе, как отмечают Б. М. Гузиков (1982),
Б. М. Гузиков, Риббшлегер (КЬЬвсЫа-
егМ.), О. Ф. Ерышевидр. (1989), являет-
ся ее эволюция от гетеро- и аутосуггестив-
ных воздействий, направленных на выра-
ботку отвращения к алкоголю, от разъясня-
ющей терапии в группах к глубокому ана-
лизу личности больного, системы его ценно-
стных отношений, имеющему своей целью
повышение социально-психологической
адаптации пациента и в результате этого -
отказ его от употребления алкоголя. Учиты-
вая роль психосоциальных факторов в воз-
никновении, течении, компенсации и деком-
пенсации алкоголизма, важнейшее место в
его комплексном лечении следует отвести
групповой психотерапии. Нежелание че-
ловека, страдающего алкоголизмом, при-
знать себя больным, некритичность, невоз-
можность правильно оценить отрицатель-
ное влияние пьянства на личную и семей-
ную жизнь, социальные отношения, произ-
водственную деятельность, отсутствие уста-
новки на полное воздержание от употребле-
ния алкоголя, неспособность пациента са-
мостоятельно выработать правильный путь
трезвеннической жизни, неадекватное пред-
ставление о себе рассматриваются в каче-
стве основных объектов воздействия груп-
повой психотерапии при алкоголизме.
В исследованиях отечественных авто-
ров, как и во многих зарубежных работах,
подчеркивается, что групповая пси-
хотерапия при алкоголизме обычно вклю-
чена в более широкую программу-лечебно-
восстановительных воздействий: купиро-
вание похмельного синдрома и послед-
ствий интоксикации путем использования
медикаментозных и общеукрепляющих
средств, индивидуальная психотерапия
(рациональная, гипноз идр .),поддержива-
ющая психотерапия, трудотерапия, куль-
турно-развлекательные мероприятия и т. п.
(ЗобневВ.М., 1981, МейроянА.А., 1981, Бо-
кий И. В., Цыцарев С. В., 1982; Мелик-
Парсаданов М. В., 1983, идр.). Что касает-
ся форм групповой психотерапии, то при
алкоголизме основу ее составляют дискус-
сионные (недирективные) варианты с час-
тым использованием дополнительных тех-
нических приемов (пантомима, разыгрыва-
ние ролевых ситуаций, проективный рису-
нок и др.).
Дифференцируя цели групповой пси-
хотерапии при алкоголизме на задачи
первого (изменение отношения к болез-
ни, преодоление алкогольной анозогно-
зии) и второго этапов (коррекция интрап-
сихических и межличностных проблем),
И. В. Бокий и С. В. Цыцарев для их ре-
шения привлекают различные методики.
Вначале это дискуссионные формы психо-
терапии (в том числе биографически-ори-
ентированные занятия), лекции и др., затем
наряду с дискуссией используются проек-
тивный рисунок, разыгрывание ролевых
ситуаций, пантомима, поведенческие при-
емы. Сочетание последних, по мнению ав-
торов, является более адекватным для воз-
500
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ
нов их семей в собраниях Аль-Анон (для
лиц, связанных эмоционально с алкого-
ликами) и Аль-Атин (для детей алкого-
ликов). Для части пациентов полезны
контакты с Клубом абстинентов, распола-
гающим квалифицированной терапевти-
ческой помощью.
Кроме названных методов лечения
зависимых от алкоголя лиц, существу-
ют программы лечения, направленные на
воспитание, образование, просвещение ок-
ружающей пациента среды, на выработку
более рационального поведения в случаях
нарушения ремиссии и быстрое обраще-
ние за помощью.
См. также Массовая эмоционально-
эстетическая психотерапия алкоголизма
Григорьева, Сообщество Анонимных Ал-
коголиков (АА) и его программа <12
шагов, Стрессопсихотерапия алкого-
лизма (<кодированием) Довженко.
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ
И ДРУГИХ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТО-
ЯНИЯХ. Наиболее распространенное
представление о неврозах как психо-
генных расстройствах, в механизмах раз-
вития, компенсации и декомпенсации ко-
торых определяющая роль принадле-
жит психическому фактору, объясняет
адекватность и широкое распространение
различных форм психотерапии прежде
всего при этой группе заболеваний. Само
же содержание психотерапии при нев-
розах, ее цели и задачи различны и
определяются той концепцией, которой
придерживается психотерапевт.
В отечественной литературе последне-
го периода наибольшее число работ по-
священо психотерапии неврозов, опираю-
щейся на принципы патогенетической
концепции, основанной на психологии от-
ношений (Мясищев В. Н., 1960; Карва-
сарский Б. Д., 1990). Согласно этой кон-
цепции, невроз представляет собой психо-
генное (как правило, конфликтогенное)
нервно-психическое расстройство, возни-
кающее в результате нарушения особенно
значимых жизненных отношений челове-
ка. Психологический конфликт при этом
рассматривается с позиций диалектичес-
кого единства объективных и с;
ных факторов его возникновения
тия, его социальной, нейрофизи
кой и психической природы.
цель психотерапии - изменен
шейной системы отношений боль;
рекция неадекватных эмоциона
акций и форм поведения, нео
предпосылкой которой являете
ние больным причинно-слел
зависимостей между особенное
системы отношений и заболевани
свою очередь, требует от психо
глубокого и всестороннего
личности больного, эмоционал1
гирования, знания индивиду алы
образия его мотиваций, структу]
кционирования системы отношен
довательно, важнейшего звен<
тогенетических механизмов во.
ния и сохранения патологическ<
яния.
В последние десятилетия о
смещение акцента с индивидуал
хотерапии неврозов к разрабо
мы групповой психотерапии, кс
зволила бы более эффективно т-
ливать нарушенные отношения
ти, играющие роль в патогенезе
и перестраивать их путем возде
все основные компоненты отно
познавательный, эмоциональны
денческий.
Вопросам личностно-орие-ь
ной (реконструктивной) пс
пии Карвасарского, Исуриной, Те
возникшей на основе пато.
ской психотерапии Мясищев<
щены многочисленные работы <
ков и последователей (Либих С.
Мягер В. К., 1976; Исурина Г.
Ташлыков В. А., 1984; Карвасарс
1985; Александров А. А., 199
ков В. А., 1993; Тупицын Ю. Я
др.). В этих работах освещены
аспекты психотерапии неврозов
указанной концепции; место ее
лечебных воздействий при невр<
блема соотношения осознаваем]
сознаваемых форм психической
ности в психотерапии; взаимоо
:"ЗР
-1
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ
501
врача и больного, соотношение личностно-
ориентированной и симптоматической пси-
хотерапии при неврозах; критерии и ме-
тоды оценки эффективности психотерапии.
Опыт групповой психотерапии нев-
розов обобщен В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
состоящие в обучении альтернативному
поведению (работа над снижением пози-
тивной ценности пития и тренировка суп-
ружеской пары), находят применение в
большинстве терапевтических программ.
В последние годы в психотерапии боль-
ных алкоголизмом используются также
технические подходы нейролингвистичес-
кого программирования.
Большая часть методов терапии боль-
ных алкоголизмом (гипнотерапия, апо-
морфинотерапия, аутотренинг и др.)
применяется в группах, что способствует
повышению эффективности лечебного
воздействия.
Основной тенденцией развития психо-
терапии алкоголизма на современном эта-
пе, как отмечают Б. М. Гузиков (1982),
Б. М. Гузиков, Риббшлегер (КЬЬвсЫа-
егМ.), О. Ф. Ерышевидр. (1989), являет-
ся ее эволюция от гетеро- и аутосуггестив-
ных воздействий, направленных на выра-
ботку отвращения к алкоголю, от разъясня-
ющей терапии в группах к глубокому ана-
лизу личности больного, системы его ценно-
стных отношений, имеющему своей целью
повышение социально-психологической
адаптации пациента и в результате этого -
отказ его от употребления алкоголя. Учиты-
вая роль психосоциальных факторов в воз-
никновении, течении, компенсации и деком-
пенсации алкоголизма, важнейшее место в
его комплексном лечении следует отвести
групповой психотерапии. Нежелание че-
ловека, страдающего алкоголизмом, при-
знать себя больным, некритичность, невоз-
можность правильно оценить отрицатель-
ное влияние пьянства на личную и семей-
ную жизнь, социальные отношения, произ-
водственную деятельность, отсутствие уста-
новки на полное воздержание от употребле-
ния алкоголя, неспособность пациента са-
мостоятельно выработать правильный путь
трезвеннической жизни, неадекватное пред-
ставление о себе рассматриваются в каче-
стве основных объектов воздействия груп-
повой психотерапии при алкоголизме.
В исследованиях отечественных авто-
ров, как и во многих зарубежных работах,
подчеркивается, что групповая пси-
хотерапия при алкоголизме обычно вклю-
чена в более широкую программу-лечебно-
восстановительных воздействий: купиро-
вание похмельного синдрома и послед-
ствий интоксикации путем использования
медикаментозных и общеукрепляющих
средств, индивидуальная психотерапия
(рациональная, гипноз идр .),поддержива-
ющая психотерапия, трудотерапия, куль-
турно-развлекательные мероприятия и т. п.
(ЗобневВ.М., 1981, МейроянА.А., 1981, Бо-
кий И. В., Цыцарев С. В., 1982; Мелик-
Парсаданов М. В., 1983, идр.). Что касает-
ся форм групповой психотерапии, то при
алкоголизме основу ее составляют дискус-
сионные (недирективные) варианты с час-
тым использованием дополнительных тех-
нических приемов (пантомима, разыгрыва-
ние ролевых ситуаций, проективный рису-
нок и др.).
Дифференцируя цели групповой пси-
хотерапии при алкоголизме на задачи
первого (изменение отношения к болез-
ни, преодоление алкогольной анозогно-
зии) и второго этапов (коррекция интрап-
сихических и межличностных проблем),
И. В. Бокий и С. В. Цыцарев для их ре-
шения привлекают различные методики.
Вначале это дискуссионные формы психо-
терапии (в том числе биографически-ори-
ентированные занятия), лекции и др., затем
наряду с дискуссией используются проек-
тивный рисунок, разыгрывание ролевых
ситуаций, пантомима, поведенческие при-
емы. Сочетание последних, по мнению ав-
торов, является более адекватным для воз-
500
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ
нов их семей в собраниях Аль-Анон (для
лиц, связанных эмоционально с алкого-
ликами) и Аль-Атин (для детей алкого-
ликов). Для части пациентов полезны
контакты с Клубом абстинентов, распола-
гающим квалифицированной терапевти-
ческой помощью.
Кроме названных методов лечения
зависимых от алкоголя лиц, существу-
ют программы лечения, направленные на
воспитание, образование, просвещение ок-
ружающей пациента среды, на выработку
более рационального поведения в случаях
нарушения ремиссии и быстрое обраще-
ние за помощью.
См. также Массовая эмоционально-
эстетическая психотерапия алкоголизма
Григорьева, Сообщество Анонимных Ал-
коголиков (АА) и его программа <12
шагов, Стрессопсихотерапия алкого-
лизма (<кодированием) Довженко.
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ
И ДРУГИХ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТО-
ЯНИЯХ. Наиболее распространенное
представление о неврозах как психо-
генных расстройствах, в механизмах раз-
вития, компенсации и декомпенсации ко-
торых определяющая роль принадле-
жит психическому фактору, объясняет
адекватность и широкое распространение
различных форм психотерапии прежде
всего при этой группе заболеваний. Само
же содержание психотерапии при нев-
розах, ее цели и задачи различны и
определяются той концепцией, которой
придерживается психотерапевт.
В отечественной литературе последне-
го периода наибольшее число работ по-
священо психотерапии неврозов, опираю-
щейся на принципы патогенетической
концепции, основанной на психологии от-
ношений (Мясищев В. Н., 1960; Карва-
сарский Б. Д., 1990). Согласно этой кон-
цепции, невроз представляет собой психо-
генное (как правило, конфликтогенное)
нервно-психическое расстройство, возни-
кающее в результате нарушения особенно
значимых жизненных отношений челове-
ка. Психологический конфликт при этом
рассматривается с позиций диалектичес-
кого единства объективных и с;
ных факторов его возникновения
тия, его социальной, нейрофизи
кой и психической природы.
цель психотерапии - изменен
шейной системы отношений боль;
рекция неадекватных эмоциона
акций и форм поведения, нео
предпосылкой которой являете
ние больным причинно-слел
зависимостей между особенное
системы отношений и заболевани
свою очередь, требует от психо
глубокого и всестороннего
личности больного, эмоционал1
гирования, знания индивиду алы
образия его мотиваций, структу]
кционирования системы отношен
довательно, важнейшего звен<
тогенетических механизмов во.
ния и сохранения патологическ<
яния.
В последние десятилетия о
смещение акцента с индивидуал
хотерапии неврозов к разрабо
мы групповой психотерапии, кс
зволила бы более эффективно т-
ливать нарушенные отношения
ти, играющие роль в патогенезе
и перестраивать их путем возде
все основные компоненты отно
познавательный, эмоциональны
денческий.
Вопросам личностно-орие-ь
ной (реконструктивной) пс
пии Карвасарского, Исуриной, Те
возникшей на основе пато.
ской психотерапии Мясищев<
щены многочисленные работы <
ков и последователей (Либих С.
Мягер В. К., 1976; Исурина Г.
Ташлыков В. А., 1984; Карвасарс
1985; Александров А. А., 199
ков В. А., 1993; Тупицын Ю. Я
др.). В этих работах освещены
аспекты психотерапии неврозов
указанной концепции; место ее
лечебных воздействий при невр<
блема соотношения осознаваем]
сознаваемых форм психической
ности в психотерапии; взаимоо
:"ЗР
-1
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ
501
врача и больного, соотношение личностно-
ориентированной и симптоматической пси-
хотерапии при неврозах; критерии и ме-
тоды оценки эффективности психотерапии.
Опыт групповой психотерапии нев-
розов обобщен В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377