ем специальных вспомогательных приеме:
например <запретный плод> по Леонгар/
(ЬеопЬагД К.), <медовый месяц> по Им
линскому и др. В системе лечения секс
альных расстройств существенно полож
ние о том, что симптомы психосексуальнь
нарушений являются результатом непо
родственно действующих ментальных
эмоциональных процессов, а также проя
лений психологической защиты (Ка
дан - Кар1ап Н. ., 1979). В соответстви]
этой многофакторной моделью неосозна
ПСИХОТЕРАПИЯ У ПОДРОСТКОВ
ные сексуальные конфликты, негативные
сообщения о сексуальной сфере, неврозы,
корни которых находятся в раннем психо-
сексуальном развитии пациента, образуют
глубинную этиологическую структуру в
сексологической симптоматике пары. Сме-
щение ценностных ориентаций женщин в
сторону маскулинности, а мужчин в сторону
фемининности, подкрепляемое системой
мифов (женских, мужских, супружеских),
может быть причиной сексуальных рас-
стройств. Поскольку сексуальная дисгар-
мония пары в своей основе полиэтиологич-
на, а круг проявлений включает различные
вторичные невротические реакции супру-
гов на свою неполноценность и неполно-
ценность другого супруга, современная
П. с. н. представляет собой систему меро-
приятий с соблюдением этапности, последо-
вательности в ее реализации, комплекснос-
ти, сочетания индивидуальной <.групповой
психотерапии преемственности в лечении
больных.
См. Психотерапия сексуальной дис-
гармонии супружеской пары.
ПСИХОТЕРАПИЯ УВЛЕЧЕНИЯМИ
ПО СКРОЦКОМУ. Метод, разработан-
ный Ю. А. Скроцким (1978) для работы с
подростками, страдающими психопатией.
Другое название метода - хобби-терапия.
При разработке метода автор опирался на
нейропсихологический анализ поведения с
учетом побуждающего влияния на него
мысленных моделей (образов) и на у прав-
ление уже мотивированным поведением
путем создания программ действия (пла-
нов) (Миллер, Галантер, Прибрам - МП-
1ег С. А., 0а1ап1:ег Е., РпЬгат К. Н., 1965).
В представлении автора, адаптивное влия-
ние на поведение подростка с психопатией
часто оказывают его увлечения. В связи с
этим главной целью метода является подго-
товка подростка к формированию его инте-
ресов и будущих увлечений. Смысл ее со-
стоит в формировании в сознании подрост-
ка действующего образа, основанного на про-
шлых, настоящих и будущих увлечениях.
П. у. п. С. проводится в виде несколь-
ких бесед (чаще 8-10, по 1-3 раза в неде-
лю), содержанием которых становятся ув-
лечения подростка. В ходе бесед, протекаю-
щих в атмосфере <спокойной заинтересо-
ванности>, все более углубленно обсужда-
ются прошлые, настоящие и будущие увле-
чения подростка, при этом психотерапевт
предлагает темы обсуждения и варианты
<полезных> увлечений, способствует все
большей активности подростка в беседах.
На заключительных этапах психотерапии
составляется план реализации намеченных
увлечений.
По мнению автора, эффективность мето-
да обусловлена тем, что при последователь-
ном обсуждении возможных увлечений у
подростков формируется неудовлетворен-
ность своей жизнью и увлечениями и возни-
кает желание совершенствоваться.
П. у. п. С. может быть отнесена ккогни-
тивно-поведенческой психотерапии и
способствует адаптации подростков-пси-
хопатов.
ПСИХОТЕРАПИЯ У ПОДРОСТКОВ.
Комплекс психотерапевтических и педаго-
гических мероприятий, направленных
прежде всего на предотвращение десоциа-
лизации подростка, под которой понимают
различные нарушения поведения (токсико-
маническое, избегание контактов, суици-
дальное), на повышение самооценки, изме-
нение неадекватного уровня притязаний,
устранение искаженного образа Я, создание
широкой временной перспективы (Кондра-
шенко В. Т., 1988; Эйдемиллер Э. Г., Кула-
ков С. А., 1990; Попов Ю. В., 1994).
В подростковом возрасте на ослаблен-
ную часто с детства центральную нервную
систему неблагоприятно влияют непра-
вильное семейное воспитание и стрессовые
факторы внешней среды, в результате чего
обостряется тенденция личности к прими-
тивной психологической защите, выража-
ющейся нередко в реакциях активного и
пассивного протеста.
Наиболее трудными для общения под-
ростков являются следующие области:
1 ) интимность: знакомство с людьми, осо-
бенно противоположного пола, общение с
людьми; 2) уверенность: умение постоять за
свои права; 3) пребывание в центре внима-
ния: выступление перед публикой, разговор,
ПСИХОТЕРАПИЯ У ПОДРОСТКОВ
интервью; 4) адекватное поведение в не-
знакомой или неформальной обстановке:
5) страх провала или отвержения, связан-
ный с понижением или нарушением само-
оценки; 6) столкновение со стрессом, агрес-
сией и др.
В беседе с пациентом необходимо выяс-
нить наличие наиболее часто встречающих-
ся в подростковом возрасте противоречий и
конфликтов между:
- стилем воспитания и реальными
потребностями подростка;
- выполнением всех работ за ребенка
с детства и требованием от него самостоя-
тельности в подростковом возрасте;
- требованием взрослыми уважения
к себе и отказом в этом подростку;
- постоянными упреками, подозрения-
ми в неблаговидных поступках как прояв-
лением проекции родителями собственных
нежелательных качеств на подростка и от-
сутствием реальной помощи ему;
- использованием любого проступка
как предлога для конфликта вместо об-
суждения;
- несоответствием уровня притяза-
ний подростка его реальным возможно-
стям.
Выделяется ряд факторов, способст-
вующих деформации мотивационной сфе-
ры и вследствие этого десоциализации
подростка:
- сфера жизни, в которой сложились
конфликтные отношения (семья, шко-
ла, среда неформального общения);
- условия микросреды, способствую-
щие десоциализации подростка (непра-
вильное семейное воспитание в виде эмоци-
онального отвержения, потворствующей
или доминирующей гиперпротекции, лич-
ностные психологические проблемы роди-
телей, проблемы отношений в учебном кол-
лективе, социометрическое положение
<звезды> или <козла отпущения> и т.д.);
- индивидуальные особенности лично-
сти подростка, предрасполагающие к появ-
лению девиаций поведения (отставание в
интеллектуальном развитии, психический
инфантилизм, акцентуация характера);
- мотивационные конфликты (содер-
жание их см. выше);
- мотивы отклоняющегося поведет
(реакции протеста на требования микроо
циального окружения, эгоцентрическая те]
денция привлекать к себе внимание чер<
симптом или поведение);
- целевые установки отклоняющею
ся поведения, проявляющиеся в виде о]
ределенных социальных ролей (ро.)
организатора, лица, использующего ситу
цию в своих интересах);
- специфика эмоционального реап
рования на конфликтную ситуацию (н
вротизация, депрессия, тревога, подавл
ние эмоций, агрессия). Постоянные о
рицательные эмоции со стороны энач]
мого для подростка окружения являю
ся сильным раздражителем, подавляв
щим способность адекватно реагирова1
в реальной ситуации, формирующим ни:
кую самооценку и ведущим к инфантил?
зации личности.
О низкой самооценке могут свид<
тельствовать: частые самокритичны
высказывания типа <Я никогда не выуч
этот предмет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377