В
значительной степени это, по-видимому,
справедливо. Однако многие психотера-
певты не согласятся с тем, что само по себе
терапевтическое социально-энергетическое
поле в достаточной мере определяет пос-
ледующее стремление больного к благо-
приятным социально-энергетическим по-
лям и избегание неблагоприятных, и поду-
мают о необходимости коррекции деза-
даптивных механизмов психологической
защиты. С трудностями формирования
мотивации к продуктивному поведению
столкнулся, как известно, еще Роджерс
(Коег5 С. К.).
В системе психотерапии больных не-
врозами в Д. п. п. А. сочетается широкий
спектр вербальных и невербальных мето-
дов: индивидуальная и групповая психо-
аналитическая психотерапия, хореоте-
рапия, музыкотерапия, арттерапия, театр
больных, верховая езда, а также терапия
средой, в центре которой осуществление
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОТЕРАПИИ
проекта совместной групповой работы, из-
бираемого самими больными.
В созданной Аммоном клинике, в Мюн-
хене, реализована совершенно уникальная
по мировым масштабам организация пси-
хотерапии и терапии средой, являющаяся,
по сути, современным эталоном терапевти-
ческой среды психиатрического лечебного
учреждения.
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В
ПСИХОТЕРАПИИ. Общее название ря-
да видов психотерапии, ориентированных
на психоаналитическую теорию. Основой
Д. н. в п. является достижение понимания
динамики психической жизни индивида,
основанное на концепции бессознательно-
го. Динамическая (психодинамическая)
психотерапия известна также под назва-
нием психоаналитической психотерапии,
ориентированной на инсайт терапии, экс-
плоративной психотерапии. В ней акцен-
тируется внимание на воздействии про-
шлого опыта на формирование определен-
ного стиля поведения - через особые ког-
нитивные способы (защита), межличност-
ное взаимодействие и восприятие партне-
ра по общению (.перенос), - которому па-
циент следует в течение жизни и который
таким образом влияет на его здоровье.
Д. н. в п. берет начало от классиче-
ского психоанализа (Фрейд - Ргеи(1 8.).
Наиболее известными в Д. н. в п. являют-
ся: аналитическая психология (Юнг -
.Уип С. С.), индивидуальная психология
(Адлер - Ас11ег А.), волевая терапия Ран-
ка (К-апЬ О.), активная аналитическая
терапия Штекеля (е1се1 У.), интер-
персональная психотерапия Салливана
(ЗиШуап Н. 5.), интенсивная психотера-
пия Фромм-Райхманн (Рготт-Ке1сЬ-
тапп р.), характерологический анализ
Корни (Нотеу К.), гуманистический пси-
хоанализ (Фромм - Рготт Е.), Эго-ана-
лиз Кляйн (К1ет М.), Чикагская школа
(Александер - А1ехап(1ег Р. О., Френч -
РгепсЬ Т. М.), секторная терапия Дой-
ча (ОеисЬ р.), объективная психоте-
рапия по Карпману (Кагртап В.), крат-
косрочная психотерапия (Сифнеос - 5-
пеоа Р. Е., Малан - Ма1ап О. Н., Бел-
лак - ВеНаЬ А. 5. ), психобиологическа
терапия Майера (МеуегА.), биодинамг
ческая концепция Массермана (Маэае
юап .1. Н.), адаптационная психодинамг
ка Радо (Кас1о 8.), гипноанализ (Во
берг - \Уо1Ьег . К.), характерологии
ский анализ Райха (КеюЬ У.) и некот(
рые другие.
Согласно Д. н. в п., определяющим
понимании природы человека и его боле
ней является то, что все психические фен
мены - это результат взаимодействия
борьбы интрапсихических сил. В соотве
ствии с теорией конфликта инстинкт<
Фрейд описал основные силы в этой бор
6е, которые участвуют в происхождеш
неврозов: <Человек заболевает в результ
те интрапсихического конфликта меж
требованиями инстинктивной жизни и с
противлением им>. Этиологию невроз
он считал сексуальной по природе. Пс
хоаналитический подход включает пя
фундаментальных принципов: динами
ский, экономический, структурный, при
цип развития, принцип адаптации. На эт
принципах основывается психоаналитик
ское наследие, для которого наиболее с
щественными являются следующие по
жения: 1) главное значение имеют чело)
ческие инстинктивные импульсы, их в
ражение и трансформация и, что наибол
важно, их подавление, посредством кото
го удается избежать болезненных чувс
или переживаний неприятных мыслей, я
ланий и воздействия сознания; 2) вера,
такое подавление является, по сущест1
сексуальным, что причиной расстройс1
является неправильное либидинозное, и
психосексуальное, развитие; 3) идея,
корни неправильного психосексуальнс
развития находятся в далеком прошлом
детских конфликтах или травмах, особен
это касается родительского эдипова кс
плекса, выраженного в классическом и
лании противоположного по полу роди
ля; 4) уверенность в сопротивлении в
явлению эдипова комплекса, его быстр
восстановлении; 5) мысль о том, что, по >
ществу, мы имеем дело с борьбой меж
биологическими внутренними импуль
ми (или инстинктами - Ид) и выступе
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОТЕРАПИИ
щим в роли защиты по отношению к внеш-
ней реальности Эго - в общем контексте
моральных правил или стандартов (Су-
пер-Эго); 6) приверженность концепции
психического детерминизма, или причин-
ности, согласно которой психические фе-
номены, так же как и поведение, бесспорно,
не изменяются случайно, а связаны с собы-
тиями, которые предшествуют им, и, если
не делаются осознанными, невольно явля-
ются основанием для повторения.
Терапевтические изменения и лечебный
процесс в Д. н. в п. своей конечной целью
имеют осознание бессознательного (если
сформулировать эту задачу в возможно
более краткой форме). Это означает, что
психотерапевт вызывает изменения, кото-
рые облегчают проявление и понимание
пациентом бессознательного, в основном
либидинозного содержания. Динамичес-
кий психотерапевт ищет способ раскры-
тия у пациента преимущественно сексу-
ального подавленного содержания и со-
противления этому. Он добивается этого
путем медленного, скрупулезного объясне-
ния и разгадывания исторического значе-
ния психических явлений и косвенных
форм, в которых выражаются закамуфли-
рованные конфликты, лежащие в их осно-
ве. Понятно, что поэтому динамическая
цель иногда значительно удалена. В луч-
шем случае данная концепция лечения оз-
начает возможность полной реорганиза-
ции личности при окончательном разреше-
нии невротического конфликта. Наиболее
важным проявлением этого служит разре-
шение эдипова комплекса, что традицион-
но считается необходимым для здоровой
личности. Окончательная интеграция лич-
ности означает власть Эго над импульса-
ми Ид, или, как следует из классики, <где
было Ид, там будет Эго>. Центральным в
природе терапевтического взаимодействия
в Д. н. в п. является постоянное осторож-
ное внимание к особым отношениям меж-
ду психотерапевтом и пациентом, что каса-
ется как субъекта, так и объекта анализа.
Исторически были описаны две роли, или
позиции, психотерапевта: первичная - с
принятием во внимание явлений переноса,
и более поздняя, вторичная, - с осуществ-
лением рабочего, или терапевтического, со-
юза. Первичная позиция базируется на ре-
комендациях Фрейда: 1) аналитик подо-
бен зеркалу по отношению к пациенту, от-
ражая только то, что дает пациент, и не вно-
ся собственные чувства (отношения, цен-
ности, личную жизнь);
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
значительной степени это, по-видимому,
справедливо. Однако многие психотера-
певты не согласятся с тем, что само по себе
терапевтическое социально-энергетическое
поле в достаточной мере определяет пос-
ледующее стремление больного к благо-
приятным социально-энергетическим по-
лям и избегание неблагоприятных, и поду-
мают о необходимости коррекции деза-
даптивных механизмов психологической
защиты. С трудностями формирования
мотивации к продуктивному поведению
столкнулся, как известно, еще Роджерс
(Коег5 С. К.).
В системе психотерапии больных не-
врозами в Д. п. п. А. сочетается широкий
спектр вербальных и невербальных мето-
дов: индивидуальная и групповая психо-
аналитическая психотерапия, хореоте-
рапия, музыкотерапия, арттерапия, театр
больных, верховая езда, а также терапия
средой, в центре которой осуществление
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОТЕРАПИИ
проекта совместной групповой работы, из-
бираемого самими больными.
В созданной Аммоном клинике, в Мюн-
хене, реализована совершенно уникальная
по мировым масштабам организация пси-
хотерапии и терапии средой, являющаяся,
по сути, современным эталоном терапевти-
ческой среды психиатрического лечебного
учреждения.
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В
ПСИХОТЕРАПИИ. Общее название ря-
да видов психотерапии, ориентированных
на психоаналитическую теорию. Основой
Д. н. в п. является достижение понимания
динамики психической жизни индивида,
основанное на концепции бессознательно-
го. Динамическая (психодинамическая)
психотерапия известна также под назва-
нием психоаналитической психотерапии,
ориентированной на инсайт терапии, экс-
плоративной психотерапии. В ней акцен-
тируется внимание на воздействии про-
шлого опыта на формирование определен-
ного стиля поведения - через особые ког-
нитивные способы (защита), межличност-
ное взаимодействие и восприятие партне-
ра по общению (.перенос), - которому па-
циент следует в течение жизни и который
таким образом влияет на его здоровье.
Д. н. в п. берет начало от классиче-
ского психоанализа (Фрейд - Ргеи(1 8.).
Наиболее известными в Д. н. в п. являют-
ся: аналитическая психология (Юнг -
.Уип С. С.), индивидуальная психология
(Адлер - Ас11ег А.), волевая терапия Ран-
ка (К-апЬ О.), активная аналитическая
терапия Штекеля (е1се1 У.), интер-
персональная психотерапия Салливана
(ЗиШуап Н. 5.), интенсивная психотера-
пия Фромм-Райхманн (Рготт-Ке1сЬ-
тапп р.), характерологический анализ
Корни (Нотеу К.), гуманистический пси-
хоанализ (Фромм - Рготт Е.), Эго-ана-
лиз Кляйн (К1ет М.), Чикагская школа
(Александер - А1ехап(1ег Р. О., Френч -
РгепсЬ Т. М.), секторная терапия Дой-
ча (ОеисЬ р.), объективная психоте-
рапия по Карпману (Кагртап В.), крат-
косрочная психотерапия (Сифнеос - 5-
пеоа Р. Е., Малан - Ма1ап О. Н., Бел-
лак - ВеНаЬ А. 5. ), психобиологическа
терапия Майера (МеуегА.), биодинамг
ческая концепция Массермана (Маэае
юап .1. Н.), адаптационная психодинамг
ка Радо (Кас1о 8.), гипноанализ (Во
берг - \Уо1Ьег . К.), характерологии
ский анализ Райха (КеюЬ У.) и некот(
рые другие.
Согласно Д. н. в п., определяющим
понимании природы человека и его боле
ней является то, что все психические фен
мены - это результат взаимодействия
борьбы интрапсихических сил. В соотве
ствии с теорией конфликта инстинкт<
Фрейд описал основные силы в этой бор
6е, которые участвуют в происхождеш
неврозов: <Человек заболевает в результ
те интрапсихического конфликта меж
требованиями инстинктивной жизни и с
противлением им>. Этиологию невроз
он считал сексуальной по природе. Пс
хоаналитический подход включает пя
фундаментальных принципов: динами
ский, экономический, структурный, при
цип развития, принцип адаптации. На эт
принципах основывается психоаналитик
ское наследие, для которого наиболее с
щественными являются следующие по
жения: 1) главное значение имеют чело)
ческие инстинктивные импульсы, их в
ражение и трансформация и, что наибол
важно, их подавление, посредством кото
го удается избежать болезненных чувс
или переживаний неприятных мыслей, я
ланий и воздействия сознания; 2) вера,
такое подавление является, по сущест1
сексуальным, что причиной расстройс1
является неправильное либидинозное, и
психосексуальное, развитие; 3) идея,
корни неправильного психосексуальнс
развития находятся в далеком прошлом
детских конфликтах или травмах, особен
это касается родительского эдипова кс
плекса, выраженного в классическом и
лании противоположного по полу роди
ля; 4) уверенность в сопротивлении в
явлению эдипова комплекса, его быстр
восстановлении; 5) мысль о том, что, по >
ществу, мы имеем дело с борьбой меж
биологическими внутренними импуль
ми (или инстинктами - Ид) и выступе
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОТЕРАПИИ
щим в роли защиты по отношению к внеш-
ней реальности Эго - в общем контексте
моральных правил или стандартов (Су-
пер-Эго); 6) приверженность концепции
психического детерминизма, или причин-
ности, согласно которой психические фе-
номены, так же как и поведение, бесспорно,
не изменяются случайно, а связаны с собы-
тиями, которые предшествуют им, и, если
не делаются осознанными, невольно явля-
ются основанием для повторения.
Терапевтические изменения и лечебный
процесс в Д. н. в п. своей конечной целью
имеют осознание бессознательного (если
сформулировать эту задачу в возможно
более краткой форме). Это означает, что
психотерапевт вызывает изменения, кото-
рые облегчают проявление и понимание
пациентом бессознательного, в основном
либидинозного содержания. Динамичес-
кий психотерапевт ищет способ раскры-
тия у пациента преимущественно сексу-
ального подавленного содержания и со-
противления этому. Он добивается этого
путем медленного, скрупулезного объясне-
ния и разгадывания исторического значе-
ния психических явлений и косвенных
форм, в которых выражаются закамуфли-
рованные конфликты, лежащие в их осно-
ве. Понятно, что поэтому динамическая
цель иногда значительно удалена. В луч-
шем случае данная концепция лечения оз-
начает возможность полной реорганиза-
ции личности при окончательном разреше-
нии невротического конфликта. Наиболее
важным проявлением этого служит разре-
шение эдипова комплекса, что традицион-
но считается необходимым для здоровой
личности. Окончательная интеграция лич-
ности означает власть Эго над импульса-
ми Ид, или, как следует из классики, <где
было Ид, там будет Эго>. Центральным в
природе терапевтического взаимодействия
в Д. н. в п. является постоянное осторож-
ное внимание к особым отношениям меж-
ду психотерапевтом и пациентом, что каса-
ется как субъекта, так и объекта анализа.
Исторически были описаны две роли, или
позиции, психотерапевта: первичная - с
принятием во внимание явлений переноса,
и более поздняя, вторичная, - с осуществ-
лением рабочего, или терапевтического, со-
юза. Первичная позиция базируется на ре-
комендациях Фрейда: 1) аналитик подо-
бен зеркалу по отношению к пациенту, от-
ражая только то, что дает пациент, и не вно-
ся собственные чувства (отношения, цен-
ности, личную жизнь);
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377