Психоте-
рапия сексуальных нарушений), отража-
ющее клиническую и вместе с тем инди-
видуальную сторону сексуальной пробле-
матики людей.
Единой и общепринятой классифи-
кации сексуальных дисгармоний нет.
В. В. Кришталь (1984) выделяет следую-
щие виды дисгармоний: 1) социально-
психологическая дезадаптация супружес-
кой пары; 2) социально-поведенческая
дезадаптация; 3) дезинформационно-оце-
ночный вариант дезадаптации;
4) дисгармония в результате расстрой-
ства мужской потенции; 5) дисгармония в
результате фригидности.
Наиболее общие принципы динамики
супружеских дисгармоний характеризуются
двумя основными тенденциями (Васильчен-
коГ. С., Дейнега Г. Ф., 1990): 1) при любом
их варианте без эффективной помощи с те-
чением времени нарушаются как межлич-
ностные отношения, так и сексуальное взаи-
модействие; 2) если дисгармония начинает-
ся с нарушения межличностных отноше-
ний, то вовлечение сексуальной сферы и
распад брачного союза происходят намно-
го быстрее, чем при чисто сексуальном рас-
согласовании. В связи с тем что дисгармо-
нии являются нарушениями, касающимися
сложнейших аспектов взаимоотношений
между супругами, и в конечном счете приво-
дят к нарушениям в сексуальном функцио-
нировании супружеской пары, правомерен
предложенный Мастерсом и Джонсон
(Маега V/. Н., Ьпоп V. Е., 1970) пар-
ный подход к диагностике и лечению сексу-
альных нарушений, получивший развитие в
нашей стране (Кришталь В. В., Агишева Н.
К., 1986; Винокуров Б. Л., Эскузян Ф. Ф.,
1993). В основе его лежит системно-струк-
турный анализ и формирование терапевти-
ческой и реабилитационной программы
при сексуальных дисгармониях, включаю-
щей различные индивидуальные, семейные
и групповые терапевтические методы.
Психотерапия при сексуальных дис-
гармониях супружеской пары, по сути
дела, является главным методом лечения,
особенно на первых этапах, когда соб-
ственно сексуальные нарушения у партне-
ров часто выражены нерезко. Особеннос-
ти выбора стратегии и тактики проведе-
ния психотерапии определяются, с одной
стороны, коммуникативными нарушения-
ми, а с другой - наличием или отсутстви-
ем сексуальных нарушений у партнеров,
этапом дисгамии. В литературе указыва-
ется на возможность использования раз-
личных психотерапевтических подходов, в
том числе динамических, поведенческих,
гуманистических, когнитивных и др., а
также разных вариантов семейно-супру-
жеского консультирования при сексуаль-
ных дисгармониях супружеской пары.
Существенное место занимает так называ-
емая супружеская психотерапия, в осно-
ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
"рой лежит уже указанный выше
Структурный подход, предполагающий
психотерапевтическую направленность на
супружескую пару как единое целое.
Психотерапия, как правило, начина-
ется с тщательного выяснения взаимо-
отношений супругов, особенностей их
личности, представлений о сексуальной
жизни, истории формирования семьи.
При психотерапии сексуальной дисгар-
монии целесообразно использовать реко-
мендации В. Д. Мягер и Т. М. Мишиной
(1976), касающиеся направленности пси-
хотерапевтических мероприятий: от об-
суждения внешних проявлений конфлик-
та к пониманию истинных его причин и
формированию новых установок и стерео-
типов реагирования. Большинство авторов
отмечают сравнительно высокий удельный
вес рациональной психотерапии при сек-
суальной дисгармонии супружеской пары,
особенно на ранних этапах ее развития
при условии отсутствия сексуальных и не-
вротических нарушений. Во многих слу-
чаях повышение сексуальной компетенции
супружеской пары, осознание уникально-
го характера супружеских отношений, по-
вышение исследовательского и творческо-
го интереса к партнеру и возможностям
сексуального взаимодействия способству-
ют преодолению сексуальной дисгармонии.
Психотерапия супружеской дисгармо-
нии проводится в несколько этапов: пер-
вый этап - информирование и разъяснение
с целью повышения уровня культуры отно-
шений супружеской пары, второй - актив-
ное взаимодействие с парой с применением
разных видов психотерапии с целью изме-
нения установок супругов; третий - опти-
мизация отношений супругов в соответ-
ствии с их изменившимися представления-
ми, при этом применяется поведенческая
психотерапия и сексуальный тренинг; на
четвертом, последнем этапе проводится
поддерживающая психотерапия.
В последние годы с развитием во мно-
гих регионах служб семьи возможности
оказания квалифицированной помощи
значительно возросли. В специализиро-
ванных центрах активно внедряются но-
вые методы работы: современные вари-
анты семейно-супружеского консультир<
вания, группы сексуального развития, се]
оологические семинары, тренинги с цель
повышения сексуальной компетенции и д
В более сложных случаях, особенно п]
выраженных личностных конфликт
супругов, показана семейно-супружеск
психотерапия в различных ее варианты
При дисгамии, обусловленной неврозе
сексуальными и другими расстройства
проводится также психотерапия основ]
го заболевания.
Си. Психотерапия сексуальных 1
рушении, Семейная психотерапия, С
ружеская психотерапия.
ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬт
НАРУШЕНИЙ. Очень важна в лечеб
практике, поскольку почти при всех ви
сексуальных нарушений психологичес
факторы этиопатогенеза играют ведуг
роль (Васильченко Г. С., 1980, и др.
настоящее время П. с. н. основываете
научно обоснованных подходах, позво.)
щих осуществлять воздействие на раз
ные стороны психологической состав.
щей сексуальных расстройств и секс)
ных дисгармоний. При этом доля пси:
рапии в комплексном лечении секс
ных нарушений различна в зависимое
их генеза. Она становится ведущим
дом при нарушениях психогенной эт:
гии, а при расстройствах соматогенной
роды выступает в качестве одного из к
нентов комплексного лечения. Напр
при сексуальных нарушениях, о6усл(
ных невротическим состоянием с сн
мом ожидания неудачи, используется
кий арсенал психотерапевтических
дик, а применение транквилизаторе]
генетически малооправданно, в то вре
при нарушениях, вызванных ИНВОЛР
ными процессами, ведущим факторе]
ния становится применение адаптот
других фармакологических препа
сочетании с психотерапией.
Особенности П. с. н., к которых
сятся комплексный характер пси;
певтического воздействия, деонтол
кая направленность лечения и его щ;
характер, облигатно-индивидуалы
11
ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
519
рактер планирования и осуществления те-
рапевтических программ, учет структурно-
синдромологического подхода, включение
в индивидуальную психотерапию специ-
фического варианта парной сексуальной
терапии, определяются современным пони-
манием сексуальных расстройств как на-
рушения единственной в человеческой при-
роде парной функции. Возникновению сек-
суальных нарушений способствуют сочета-
ния различных этиологических момен-
тов - наличие основного заболевания, не-
благополучие в интимном взаимодействии,
что, в свою очередь, определяется психоло-
гическими и социально-психологическими
причинами, культуральными особенно-
стями, уровнем личной культуры и осведом-
ленности и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
рапия сексуальных нарушений), отража-
ющее клиническую и вместе с тем инди-
видуальную сторону сексуальной пробле-
матики людей.
Единой и общепринятой классифи-
кации сексуальных дисгармоний нет.
В. В. Кришталь (1984) выделяет следую-
щие виды дисгармоний: 1) социально-
психологическая дезадаптация супружес-
кой пары; 2) социально-поведенческая
дезадаптация; 3) дезинформационно-оце-
ночный вариант дезадаптации;
4) дисгармония в результате расстрой-
ства мужской потенции; 5) дисгармония в
результате фригидности.
Наиболее общие принципы динамики
супружеских дисгармоний характеризуются
двумя основными тенденциями (Васильчен-
коГ. С., Дейнега Г. Ф., 1990): 1) при любом
их варианте без эффективной помощи с те-
чением времени нарушаются как межлич-
ностные отношения, так и сексуальное взаи-
модействие; 2) если дисгармония начинает-
ся с нарушения межличностных отноше-
ний, то вовлечение сексуальной сферы и
распад брачного союза происходят намно-
го быстрее, чем при чисто сексуальном рас-
согласовании. В связи с тем что дисгармо-
нии являются нарушениями, касающимися
сложнейших аспектов взаимоотношений
между супругами, и в конечном счете приво-
дят к нарушениям в сексуальном функцио-
нировании супружеской пары, правомерен
предложенный Мастерсом и Джонсон
(Маега V/. Н., Ьпоп V. Е., 1970) пар-
ный подход к диагностике и лечению сексу-
альных нарушений, получивший развитие в
нашей стране (Кришталь В. В., Агишева Н.
К., 1986; Винокуров Б. Л., Эскузян Ф. Ф.,
1993). В основе его лежит системно-струк-
турный анализ и формирование терапевти-
ческой и реабилитационной программы
при сексуальных дисгармониях, включаю-
щей различные индивидуальные, семейные
и групповые терапевтические методы.
Психотерапия при сексуальных дис-
гармониях супружеской пары, по сути
дела, является главным методом лечения,
особенно на первых этапах, когда соб-
ственно сексуальные нарушения у партне-
ров часто выражены нерезко. Особеннос-
ти выбора стратегии и тактики проведе-
ния психотерапии определяются, с одной
стороны, коммуникативными нарушения-
ми, а с другой - наличием или отсутстви-
ем сексуальных нарушений у партнеров,
этапом дисгамии. В литературе указыва-
ется на возможность использования раз-
личных психотерапевтических подходов, в
том числе динамических, поведенческих,
гуманистических, когнитивных и др., а
также разных вариантов семейно-супру-
жеского консультирования при сексуаль-
ных дисгармониях супружеской пары.
Существенное место занимает так называ-
емая супружеская психотерапия, в осно-
ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
"рой лежит уже указанный выше
Структурный подход, предполагающий
психотерапевтическую направленность на
супружескую пару как единое целое.
Психотерапия, как правило, начина-
ется с тщательного выяснения взаимо-
отношений супругов, особенностей их
личности, представлений о сексуальной
жизни, истории формирования семьи.
При психотерапии сексуальной дисгар-
монии целесообразно использовать реко-
мендации В. Д. Мягер и Т. М. Мишиной
(1976), касающиеся направленности пси-
хотерапевтических мероприятий: от об-
суждения внешних проявлений конфлик-
та к пониманию истинных его причин и
формированию новых установок и стерео-
типов реагирования. Большинство авторов
отмечают сравнительно высокий удельный
вес рациональной психотерапии при сек-
суальной дисгармонии супружеской пары,
особенно на ранних этапах ее развития
при условии отсутствия сексуальных и не-
вротических нарушений. Во многих слу-
чаях повышение сексуальной компетенции
супружеской пары, осознание уникально-
го характера супружеских отношений, по-
вышение исследовательского и творческо-
го интереса к партнеру и возможностям
сексуального взаимодействия способству-
ют преодолению сексуальной дисгармонии.
Психотерапия супружеской дисгармо-
нии проводится в несколько этапов: пер-
вый этап - информирование и разъяснение
с целью повышения уровня культуры отно-
шений супружеской пары, второй - актив-
ное взаимодействие с парой с применением
разных видов психотерапии с целью изме-
нения установок супругов; третий - опти-
мизация отношений супругов в соответ-
ствии с их изменившимися представления-
ми, при этом применяется поведенческая
психотерапия и сексуальный тренинг; на
четвертом, последнем этапе проводится
поддерживающая психотерапия.
В последние годы с развитием во мно-
гих регионах служб семьи возможности
оказания квалифицированной помощи
значительно возросли. В специализиро-
ванных центрах активно внедряются но-
вые методы работы: современные вари-
анты семейно-супружеского консультир<
вания, группы сексуального развития, се]
оологические семинары, тренинги с цель
повышения сексуальной компетенции и д
В более сложных случаях, особенно п]
выраженных личностных конфликт
супругов, показана семейно-супружеск
психотерапия в различных ее варианты
При дисгамии, обусловленной неврозе
сексуальными и другими расстройства
проводится также психотерапия основ]
го заболевания.
Си. Психотерапия сексуальных 1
рушении, Семейная психотерапия, С
ружеская психотерапия.
ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬт
НАРУШЕНИЙ. Очень важна в лечеб
практике, поскольку почти при всех ви
сексуальных нарушений психологичес
факторы этиопатогенеза играют ведуг
роль (Васильченко Г. С., 1980, и др.
настоящее время П. с. н. основываете
научно обоснованных подходах, позво.)
щих осуществлять воздействие на раз
ные стороны психологической состав.
щей сексуальных расстройств и секс)
ных дисгармоний. При этом доля пси:
рапии в комплексном лечении секс
ных нарушений различна в зависимое
их генеза. Она становится ведущим
дом при нарушениях психогенной эт:
гии, а при расстройствах соматогенной
роды выступает в качестве одного из к
нентов комплексного лечения. Напр
при сексуальных нарушениях, о6усл(
ных невротическим состоянием с сн
мом ожидания неудачи, используется
кий арсенал психотерапевтических
дик, а применение транквилизаторе]
генетически малооправданно, в то вре
при нарушениях, вызванных ИНВОЛР
ными процессами, ведущим факторе]
ния становится применение адаптот
других фармакологических препа
сочетании с психотерапией.
Особенности П. с. н., к которых
сятся комплексный характер пси;
певтического воздействия, деонтол
кая направленность лечения и его щ;
характер, облигатно-индивидуалы
11
ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
519
рактер планирования и осуществления те-
рапевтических программ, учет структурно-
синдромологического подхода, включение
в индивидуальную психотерапию специ-
фического варианта парной сексуальной
терапии, определяются современным пони-
манием сексуальных расстройств как на-
рушения единственной в человеческой при-
роде парной функции. Возникновению сек-
суальных нарушений способствуют сочета-
ния различных этиологических момен-
тов - наличие основного заболевания, не-
благополучие в интимном взаимодействии,
что, в свою очередь, определяется психоло-
гическими и социально-психологическими
причинами, культуральными особенно-
стями, уровнем личной культуры и осведом-
ленности и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377