СОКРАТОВСКИЙ ДИАЛОГ. В преди-
словии к своей книге <Психоневрозы и их
психическое лечение> Дюбуа (ОиЬюз Р.,
1912) писал: <...рациональная психотера-
пия представляет собой "перевоспитание",
с помощью которого "нужно" развить и
укрепить ум больного, научить его правиль-
но смотреть на вещи, умиротворить его чув-
ства, меняя вызвавшие их представления.
Для этого нет другого средства, кроме
убеждения посредством диалектики, кото-
рое можно было бы назвать сократовским
методом>.
С. д. можно даже представить в виде
своеобразной интеллектуальной борьбы, в
ходе которой корригируются непоследова-
тельные, противоречивые и бездоказатель-
ные суждения больного. Психотерапевт
постепенно, шаг за шагом подводит паци-
ента к необходимому и запланированному
выводу. В основе этого процесса лежит
логическая аргументация, составляющая
суть методики С. д. Во время беседы пси-
хотерапевт задает вопросы пациенту таю
образом, чтобы тот давал лишь полож
тельные ответы, на основе чего пацие;
подводится к принятию суждения, котор
в начале беседы не принималось, было 1
понятным или неизвестным.
Обосновывая эффективность психоз
гических воздействий, в основе котор1
лежит убеждение, Кречмер (КгесЬтег ]
1928) вслед за Дюбуа характеризовал >
тоды переубеждения посредством диал<
тики, настойчивого уговаривания и до]
зательства с выдвижением убедительн
логических доводов как <метод древн>
Сократа>. При ноогенных неврозах Фр>
кла (РгапЫ V. Е.), связанных с утра
смысла жизни, в процессе логотерач
также используется методика С. д., поз
ляющая подтолкнуть пациента к отк]
тию им для себя адекватного смысла ж
ни. Большую роль при этом играет л
ность самого психотерапевта, однако нг
зывание им своего понимания смысла >
ни недопустимо.
Среди методик эмоционально-ст}
совой психотерапии В. Е. Рожнов (19
называет рациональную психотерапи
виде С. д. Во время эмоционально на
щенной беседы врач умело поставлены
вопросами подводит больного косознш
необоснованности своих опасений. С1
кий психотерапевтический эффект в нс
лой степени связан с тем, что пациент ш
гает, будто он сам пришел к новым для (
суждениям и выводам, и они соответств
его системе личностных установок.
Г. Б. Геренштейн в своей книге <1
дение в практическую психотераш
(1927) приводит пример психоанал)
ческого лечения, где в беседах с паци
кой описывал фрагмент разговора, к
рый вполне может отразить прием С. ,
нем врач пытается убедить больную,
невротический симптом исчезнет п<
того, как она осознает его смысл. <<
жите, - говорю я ей, -к какому ра
ду жизненных явлений вы относите
ши, например, сновидения - сознател1
или бессознательных?> - <Ну кон
бессознательных>. - <Так. А вам сн
кошмарные сновидения?> - <Как >
СОМАТО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПО МАУРЕР
иногда так мучаюсь во сне>. - <То есть
как это вы мучаетесь?> - <А очень про-
сто: мне бывает иногда так тяжело и я так
кричу от боли, что просто задыхаюсь и
просыпаюсь вся в поту>. - <И все это от
сновидения, обусловленного игрой бессоз-
нательного?> - <Ну да>. - <Ну, вообра-
зите теперь, что я, врач, наблюдаю, как вы
страдаете от такого кошмарного сновиде-
ния, когда вы мечетесь, кричите от боли, за-
дыхаетесь и т. п., что я, по-вашему, должен
был бы сделать: впрыснуть вам морфий
или положить компресс на сердце?> -
<Да просто меня разбудить>. - <А для
чего же вас будить?> - <А для того, что-
бы мне стадо понятно, что это был
сон>. - <Так вот что! Значит, для того
чтобы освободить вас от страданий, обус-
ловленных бессознательным, вы предлага-
ете вас разбудить, то есть подвергнуть их
контролю сознания, и тогда, поняв, что это
только кошмарный сон, вы от этих стра-
даний избавитесь. Точно так же и здесь,
поскольку вы не понимаете, откуда у вас
это... вы и страдаете, как от кошмарного
сна; лишь только вы поймете, какими мо-
тивами оно обусловлено, - вы от него из-
бавитесь. Допускаете это?> - <Да, теперь
для меня ясно>.
Описанный выше пример показывает,
что С. д. может быть элементом различ-
ных личностно-ориентированных психо-
терапевтических методов, задачей которых
является вовлечение пациента в сотрудни-
чество и расширение сферы его сознания.
СОМАТО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИ-
ХОТЕРАПИЯ ПО МАУРЕР. Разработа-
на Маурер (Маигег 1., 1986) - директором
Института сомато-ориентированной психо-
терапии в Цюрихе. Под этим методом автор
понимала интегративный психотерапевти-
ческий подход, в котором учитываются не
только психосоциальные и личностные
факторы, но и телесная форма функциони-
рования человека.
Целью метода является развитие адек-
ватного осознания пациентом реальности,
самосознания и самопонимания, а также
осознания взаимосвязей между его духов-
ной и соматической сферами.
При проведении С.-о. п. п. М. боль-
шое значение придается способности пси-
хотерапевта к многомерному мышлению,
целостному восприятию поведения боль-
ного на его психологическом, социальном,
экологическом, соматическом и трансцен-
дентном уровнях, умению устанавливать
эмпатическую коммуникацию и находить
общий язык в речевом взаимодействии с
пациентом. В процессе С.-о. п. п. М. вы-
деляется ряд этапов: установление эмоцио-
нального контакта; интеграция в сознании
психотерапевта разрозненных впечатлений;
осознание им того состояния пациента, ко-
торое должно быть достигнуто в результа-
те психотерапевтических воздействий; не-
посредственная переработка больным пси-
хотерапевтических вмешательств, инте-
грация переработанного материала в соб-
ственное содержание психики пациен-
та; осуществление пациентом спонтанных
действий, связанных с уже приобретенной
в результате психотерапии новой ориента-
цией в собственной личности и жизни.
В системе психотерапевтических при-
емов С.-о. п. п. М. используются внутрен-
ние диалоги, психогимнастика, релаксация
и медитация, тренировка в общении, дви-
гательная терапия и др. Специфическим
приемом С.-о. п. п. М. является примене-
ние визуальных изображений рисунков
(соматографии - изображения собствен-
ного тела и тимографии - проекции глу-
бинного психического содержания - как
метода актуализации и осознания пациен-
том внутренних психических состояний,
отражающих взаимосвязь личностной и со-
матической сфер). Тем самым достигается
осознание и контроль пациентом сомати-
чески и сенсорно обусловленных чувств,
связанных с его заболеванием. Рекомен-
дуется использовать этот метод в рамках
индивидуальной, групповой и семейной
форм психотерапии.
Основу теоретических предпосылок
С.-о. п.п. М. составляет эклектический
подход, сочетающий главным образом мо-
дели психоаналитической и экзистенци-
альной психотерапии. Механизмы разви-
тия психических расстройств трактуются
в рамках психодинамической и гуманис-
582
СОМНОПСИХОТЕРАПИЯ ПО ПЕРЕЛЬМУТЕРУ
тической теорий личности, дополнением к
которым является представление о целост-
ности психофизиологической организации
человека и о целостном понимании симп-
томатики. Опыт применения С.-о. п. п. М.
позволяет считать ее вполне релевантной в
системе лечения больных с пограничны-
ми психическими расстройствами и сома-
тическими жалобами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377