могут служить опыты австрийского
ра Месмера (Меатег Р. А.), котор
да называют <творцом теории и г
психотерапии, в том числе и групп
дальнейшем многие выдающиеся
врачи использовали различные пс
певтические методы в группе болы
сновывая целесообразность и э
ность такого подхода. Первым, ктс
внимание на терапевтические возм
применения группового взаимод
был американский врач Пратт (Р
который в 1905 г. впервые организ>
хотерапевтические группы для бол
беркулезом. Первоначально Пратт
ривал группу как экономическ
удобный способ информирования
тов о здоровье и болезни, об образе
отношениях, способствующих выз.
нию, и не вычленял ее собственно те
ческих возможностей. В дальне]
пришел к убеждению, что в психе
главная роль принадлежит группе
ствие которой заключается в эффе
влиянии одного человека на друго]
никающих в группе взаимном пош
солидарности, способствующих п]
нию пессимизма и ощущения изо
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Практически все психотерапевтические
направления XX в. так или иначе исполь-
зовали групповые формы и внесли опреде-
ленный вклад в развитие Г. п. Особое мес-
то в этом ряду принадлежит психоаналити-
ческому и гуманистическому направлени-
ям. Тик,Адлер (АсПег А.) обратил внима-
ние на значение социального окружения в
проявлении нарушений у пациентов. Он
считал, что группа представляет собой соот-
ветствующий контекст для выявления эмо-
циональных нарушений и их коррекции.
Полагая, что источник конфликтов и труд-
ностей пациента в неправильной системе их
ценностей и жизненных целей, он утверждал,
что группа нс только может формировать
взгляды и суждения, по и помогает их моди-
фицировать. Работая с группой пациентов,
Адлер стремился добиться нонимания па-
циентами генеза их нарушений, а также
трансформировать их позиции. Развитию
психоаналитичсски-ориентированной Г.п.
способствовали своими работами Славсон
(51аУ5оп 3. К.), Шильдер (8сЬЯс1сг Р.),
Вольф (01 А.) и др. Существенный
вклад в развитие Г.п. внес основатель пси-
ходрамы Морено (Могепо .1. Ь.) .которому
приписывают и введение самого термина
Г. 11. Среди представителей гуманистичес-
кого направления особое место занимает
Роджерс (Коег5 С. К.). Выделяя в каче-
стве основных переменных психотерапев-
тического процесса эмпатию, безуслов-
ное положительное принятие аутентич-
ность, Роджерс придавал большое значе-
ние групповым формам, считая, что психоте-
рапевт в них является моделью для участ-
ников, способствуя тем самым устранению
тревоги и развитию самораскрытия, что от-
ношения, складывающиеся между участни-
ками группы, могут создавать оптимальные
условия для терапевтических изменений.
Большое влияние на развитие Г.п. оказали
работы Левина (Ьетп К.) в области груп-
повой динамики, который полагал, что боль-
шинство эффективных изменений происхо-
дят в групповом, а не в индивидуальном
контексте. Левин и его последователи рас-
сматривали личностные расстройства как
результат и проявление нарушенных отно-
шений с другими людьми, социальным
окружением. Они видели в группе инстру-
мент коррекции нарушенных взаимодей-
ствий, поскольку такая коррекция происхо-
дит в ироцессссоциальпогообучения. Этот
процесс облегчается и ускоряется, в частно-
сти, благодаря раннему выявлению в груп-
повом контексте типичного для отдельных
участников неадаптивного межличностного
поведения. Главным содержанием работы
групп становится анализ типовых образцов
взаимодействия, сопоставление поведения в
актуальной ситуации <здесь и теперь> с его
характером и последствиями в прошлом.
Благодаря тактичному участию психотера-
певта, который поощряет и направляет дис-
куссию, способствуя появлению атмосферы
доброжелательности и сотрудничества, та-
кая аналитическая работа облегчает пере-
живание коррективпого эмоционильпого
опыта, неизбежного для протекания про-
цесса обучения. Необходимо также указать
таких видных теоретиков и практиков в
области Г. и., как Хек (НосЬ К.), Ледер
(Ьес1ег 8.),Кратохвил(Кга1осЬу11 .), кото-
рые, работая в Восточной Европе, оказали
большое влияние на развитие Г. п. в Рос-
спи.
Цели п задачи Г. и. как метода, орисп-
тированпого па личностные изменения, в
определенной степени различаются в зави-
симости от теоретических представлений
о личности и природе ее нарушений, одна-
ко опора па групповую динамику суще-
ственно сближает позиции. В самом общем
виде цели Г. и. определяются как раскры-
тие, анализ, осознание и переработка про-
блем пациента, его впутриличпостиых и
межличностных конфликтов и коррекция
неадекватных отношений, установок, эмо-
циональных и поведенческих стереотипов
па основе анализа и использования меж-
личностного взаимодействия. Учитывая
три плоскости ожидаемых изменений
(когнитивную, эмоциональную и поведен-
ческую), более конкретные задачи группо-
вой психотерапии можно сформулировать
следующим образом:
\. Познавательная сфера (когнитив-
ный аспект, интеллектуальное осознание).
Г. и. должна способствовать тому, чтобы
пациент осознал: 1) связь между нсихо-
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
генными факторами и возникновением,
развитием и сохранением своего заболева-
ния; 2) какие ситуации в группе и реаль-
ной жизни вызывают напряжение, тревогу,
страх и другие негативные эмоции, прово-
цирующие появление, фиксацию и усиле-
ние симптоматики; 3) связь между нега-
тивными эмоциями и появлением, фикса-
цией и усилением симптоматики; 4) осо-
бенности своего поведения и эмоциональ-
ного реагирования; 5) как он выглядит со
стороны, как воспринимается его поведе-
ние другими, как оценивают окружающие
те или иные особенности поведения и эмо-
ционального реагирования, как отклика-
ются на них, какие последствия это пове-
дение имеет; 6) существующее рассогла-
сование между собственным образом Я и
восприятием себя другими; 7) собствен-
ные мотивы, потребности, стремления, отно-
шения, установки, особенности поведения и
эмоционального реагирования, а также сте-
пень их адекватности, реалистичности и
конструктивности; 8) характерные защит-
ные механизмы; 9) внутренние психоло-
гические проблемы и конфликты; 10) осо-
бенности межличностного взаимодействия,
межличностные конфликты и их причины;
11 ) более глубокие причины переживаний,
способы реагирования, начиная с детства, а
также условия и особенности формирова-
ния системы отношений; 12) собственную
роль, меру своего участия в возникновении
и сохранении конфликтных и психотрав-
мирующих ситуаций, а также то, каким пу-
тем можно было бы избежать их повторе-
ния в будущем. В целом задачи интеллек-
туального осознания сводятся к трем сле-
дующим аспектам: осознание связей <лич-
ность - ситуация - болезнь>, осознание ин-
терперсонального контекста собственной
личности и осознание генетического (ис-
торического) плана.
2. Эмоциональная сфера. Г. п. должна
помочь пациенту: 1) получить эмоциональ-
ную поддержку со стороны группы и пси-
хотерапевта, что приводит к ощущению соб-
ственной ценности, ослаблению защитных
механизмов, росту открытости, активности и
спонтанности;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377