Иногда в начале работы груп-
пы применяются преимущественно психо-
драматические техники (разговор со зна-
чимым человеком, <социальный атом> и
др.). Вспомогательные вербальные и не-
вербальные методы часто используются в
группе для разрешения трудных ситуаций.
Их применение в ходе групповой дискус-
сии позволяет обратить внимание группы
и отдельных пациентов на характерные
особенности и способы поведения, вскрыть
существующие взаимоотношения и сделать
их более наглядными, оживить процесс
взаимодействия, дать дополнительный ма-
териал для анализа проблем группы в це-
лом и каждого пациента в отдельности.
Продолжительность курса Г. п. зависит
от теоретической ориентации, нозологичес-
кой принадлежности и типа лечебного уч-
реждения. В среднем это 40 сеансов по 1,5
часа каждый. Психотерапевтическая груп-
па состоит из 8-12 человек и, как правило,
гомогенна по нозологическому признаку и
гетерогенна в отношении других характе-
ристик (пол, возраст, образование, психо-
логические особенности, специфика психо-
логического конфликта и др.).
Г. п. используется в комплексном лече-
нии самых разнообразных контингентов
больных (неврозы, алкоголизм инаркома-
нии, психозы, психосоматические рас-
стройства, хронические соматические забо-
левания и др.). Применение Г. п. определя-
ется прежде всего ролью психогенных фак-
торов в этиопатогенезе заболевания и его со-
циально-психологическими последствия-
ми. Эти сведения приведены в соответству-
ющих статьях, посвященных психотерапии
в различных областях медицины.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПОД-
РОСТКОВ. Г. п. п. рассматривается как
серия межличностных интеракций в ма-
лой группе, нацеленных на формирование
у участников адекватной самооценю
лостной Я-концепции, конфронта
собственными неосознаваемыми п
мами, распознавание неадекватны
тернов эмоционально-поведенческо]
гирования и неиспользованных ли
ных ресурсов, раскрытие своих пер
ний и их вербализацию, совершет
ние навыков контроля за ситуаци(
учение строить отношения с друп
взаимоудовлетворяющей манере
миллерЭ. Г., Кулаков С. А., 1990
В настоящее время Г. п. п. с нар
ями адаптации, невротическими, (
формными расстройствами и наруш
личности распространена во многи
нах мира и относится к наиболее эфе
ным и экономичным методам пси:
пии. Препятствием в использовании
Г. п. п. в одних случаях являются н
точная спонтанность и гибкость пси
певтов, их страх перед экспрессией
тков, в других случаях - отсутствие
детских и подростковых психотера
системы оказания им психотерапевт
помощи, как это имеет место в Росс
харов А. И., 1982; Эйдемиллер Э. ]
1994; Сифнеос - пео5 Р. Е., 19
Все существующие методы Г. п.
около 100) делятся на 3 вида: образ<
ные, аналитические и основанные
ствии. К последнему виду относят а
ческую психодраму, гештальт-те
др. Для подростков наиболее адек1
являются модели групповой психоэ
основанные на действии. Это связ.
кими психологическими их особею
как стремление к группированию,
ность в интимности и кооперации,
вызванная открытием субъективно
и формированием образа Я, тяга к ;
нию диапазона ролевого поведения
няющаяся с детства конкретность
ния и эмоциональная непосредств
Но именно из-за этих психолог
особенностей применение методов
вого анализа п разговорной психо:
в подростковой психиатрии сущ<
ограничено (Тауш - ТаизсЪ К., 1
По продолжительности ра6о1
ляют2 вида Г. п. п.: долгосрочно
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПОДРОСТКОВ
более часов) и краткосрочную (от 20 до 28
часов) (Эйдемиллер Э. Г., 1994). Показа-
ния к Г. п. п. широки. Это невротические
и личностные расстройства, алкоголизм,
нарко- и токсикомании, нарушения адап-
тации, психические заболевания, среди ко-
торых различные формы шизофрении и
эпилепсии (Ериш М.И., КаубишВ.К.,
Эткинд А. М., 1978). Противопоказания к
Г. п. п. относительны и в значительной ме-
ре обусловлены личностными и професси-
ональными качествами психотерапевта. По-
требность подростков в краткосрочной груп-
повой психотерапии существенно возросла
за последнее десятилетие (Кулаков С. А.,
1994). Обстоятельств, способствовавших
этому, несколько: 1) объем долговремен-
ной памяти у детей, в том числе и подрост-
ков, существенно меньше, чем у взрослых;
результаты, достигнутые группой на одном
занятии, через несколько дней могут быть
либо забыты, либо восприняты искаженно;
2) подростку трудно долго ожидать ре-
зультата психотерапии; если после 2-х се-
ансов групповой психотерапии у участни-
ков не появляется ощущения, что терапев-
тические цели достижимы, наступает разо-
чарованней подчас появляется желание по-
кинуть группу; 3) краткосрочная психо-
терапия по сравнению с долгосрочной име-
ет меньше шансов превратиться в своеоб-
разную <экологическую нишу> для под-
ростков, альтернативу их жизни в окруже-
нии сверстников с множеством обязаннос-
тей и потребностью в рекреации. При дол-
госрочной модели Г. п. п. группа работает
3-4 раза в неделю по 1,5 часа в течение
3-х месяцев, краткосрочная психотерапевти-
ческая группа - 4 часа ежедневно в тече-
ние 5-7 дней. Состав группы 8-12 учас-
тников обоих полов. При подборе пациен-
тов следует ориентироваться скорее на пси-
хологическую зрелость, чем напаспортный
возраст. Вместе с 16-18-летними маль-
чиками в группу могут быть включены
14- 16-летние девочки, опережающие пер-
вых по темпу созревания. Разница в воз-
расте между подростками одного пола не
должна превышать 1-2 лет. При обеих
моделях Г. п. п. групповая и личностная
динамика оказывается сходной, но интен-
сивность процессов изменения более высо-
кая в краткосрочных группах.
В первой фазе - фазе ориентации -
происходит образование группы как цело-
го, пациенты принимают правила работы,
предлагаемые психотерапевтом. Участни-
ки группы выполняют упражнения, кото-
рые помогают им сплотиться, развивают их
коммуникативные возможности, эмпатиче-
ские навыки, тренируют способность вы-
ражать и <читать> эмоции. Для этого ис-
пользуются такие игры, как рукопожатие,
передаваемое по кругу, называние имен
вместе с <переброской> воображаемого мя-
ча, <передачи> воображаемого предмета, а
также приемы <Броуновское движение>,
<Горная тропа>, <Лунные локаторы>, <Ро-
зовый крокодил>; способствуют этому рас-
крытие коммуникативного значения воп-
росов, описательный язык и т. п. При вы-
полнении <Броуновского движения> все
участники соединяют пальцы рук на за-
тылке и выставляют локти вперед (это
своеобразные <валентности>) и, вообразив
себя атомом, начинают хаотически передви-
гаться. Психотерапевт дирижирует темпом
выполнения упражнения репликами типа:
<Температура 10Ї... 40Ї... 60Ї... 100Ї>. Пе-
риодически он предлагает участникам со-
единиться <валентностями> по 2, 4, 6 чело-
век, всем вместе. Упражнение тренирует
внимание, обеспечивает телесное соприкос-
новение и способствует возникновению
чувства принадлежности к группе, снижа-
ет уровень тревоги у участников. Упраж-
нение <Лунные локаторы> преследует те
же цели, что и <Броуновское движение>, и
отвечает требованиям, предъявляемым к
подбору игр в детских и подростковых
группах, - играть без проигрыша.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
пы применяются преимущественно психо-
драматические техники (разговор со зна-
чимым человеком, <социальный атом> и
др.). Вспомогательные вербальные и не-
вербальные методы часто используются в
группе для разрешения трудных ситуаций.
Их применение в ходе групповой дискус-
сии позволяет обратить внимание группы
и отдельных пациентов на характерные
особенности и способы поведения, вскрыть
существующие взаимоотношения и сделать
их более наглядными, оживить процесс
взаимодействия, дать дополнительный ма-
териал для анализа проблем группы в це-
лом и каждого пациента в отдельности.
Продолжительность курса Г. п. зависит
от теоретической ориентации, нозологичес-
кой принадлежности и типа лечебного уч-
реждения. В среднем это 40 сеансов по 1,5
часа каждый. Психотерапевтическая груп-
па состоит из 8-12 человек и, как правило,
гомогенна по нозологическому признаку и
гетерогенна в отношении других характе-
ристик (пол, возраст, образование, психо-
логические особенности, специфика психо-
логического конфликта и др.).
Г. п. используется в комплексном лече-
нии самых разнообразных контингентов
больных (неврозы, алкоголизм инаркома-
нии, психозы, психосоматические рас-
стройства, хронические соматические забо-
левания и др.). Применение Г. п. определя-
ется прежде всего ролью психогенных фак-
торов в этиопатогенезе заболевания и его со-
циально-психологическими последствия-
ми. Эти сведения приведены в соответству-
ющих статьях, посвященных психотерапии
в различных областях медицины.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПОД-
РОСТКОВ. Г. п. п. рассматривается как
серия межличностных интеракций в ма-
лой группе, нацеленных на формирование
у участников адекватной самооценю
лостной Я-концепции, конфронта
собственными неосознаваемыми п
мами, распознавание неадекватны
тернов эмоционально-поведенческо]
гирования и неиспользованных ли
ных ресурсов, раскрытие своих пер
ний и их вербализацию, совершет
ние навыков контроля за ситуаци(
учение строить отношения с друп
взаимоудовлетворяющей манере
миллерЭ. Г., Кулаков С. А., 1990
В настоящее время Г. п. п. с нар
ями адаптации, невротическими, (
формными расстройствами и наруш
личности распространена во многи
нах мира и относится к наиболее эфе
ным и экономичным методам пси:
пии. Препятствием в использовании
Г. п. п. в одних случаях являются н
точная спонтанность и гибкость пси
певтов, их страх перед экспрессией
тков, в других случаях - отсутствие
детских и подростковых психотера
системы оказания им психотерапевт
помощи, как это имеет место в Росс
харов А. И., 1982; Эйдемиллер Э. ]
1994; Сифнеос - пео5 Р. Е., 19
Все существующие методы Г. п.
около 100) делятся на 3 вида: образ<
ные, аналитические и основанные
ствии. К последнему виду относят а
ческую психодраму, гештальт-те
др. Для подростков наиболее адек1
являются модели групповой психоэ
основанные на действии. Это связ.
кими психологическими их особею
как стремление к группированию,
ность в интимности и кооперации,
вызванная открытием субъективно
и формированием образа Я, тяга к ;
нию диапазона ролевого поведения
няющаяся с детства конкретность
ния и эмоциональная непосредств
Но именно из-за этих психолог
особенностей применение методов
вого анализа п разговорной психо:
в подростковой психиатрии сущ<
ограничено (Тауш - ТаизсЪ К., 1
По продолжительности ра6о1
ляют2 вида Г. п. п.: долгосрочно
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПОДРОСТКОВ
более часов) и краткосрочную (от 20 до 28
часов) (Эйдемиллер Э. Г., 1994). Показа-
ния к Г. п. п. широки. Это невротические
и личностные расстройства, алкоголизм,
нарко- и токсикомании, нарушения адап-
тации, психические заболевания, среди ко-
торых различные формы шизофрении и
эпилепсии (Ериш М.И., КаубишВ.К.,
Эткинд А. М., 1978). Противопоказания к
Г. п. п. относительны и в значительной ме-
ре обусловлены личностными и професси-
ональными качествами психотерапевта. По-
требность подростков в краткосрочной груп-
повой психотерапии существенно возросла
за последнее десятилетие (Кулаков С. А.,
1994). Обстоятельств, способствовавших
этому, несколько: 1) объем долговремен-
ной памяти у детей, в том числе и подрост-
ков, существенно меньше, чем у взрослых;
результаты, достигнутые группой на одном
занятии, через несколько дней могут быть
либо забыты, либо восприняты искаженно;
2) подростку трудно долго ожидать ре-
зультата психотерапии; если после 2-х се-
ансов групповой психотерапии у участни-
ков не появляется ощущения, что терапев-
тические цели достижимы, наступает разо-
чарованней подчас появляется желание по-
кинуть группу; 3) краткосрочная психо-
терапия по сравнению с долгосрочной име-
ет меньше шансов превратиться в своеоб-
разную <экологическую нишу> для под-
ростков, альтернативу их жизни в окруже-
нии сверстников с множеством обязаннос-
тей и потребностью в рекреации. При дол-
госрочной модели Г. п. п. группа работает
3-4 раза в неделю по 1,5 часа в течение
3-х месяцев, краткосрочная психотерапевти-
ческая группа - 4 часа ежедневно в тече-
ние 5-7 дней. Состав группы 8-12 учас-
тников обоих полов. При подборе пациен-
тов следует ориентироваться скорее на пси-
хологическую зрелость, чем напаспортный
возраст. Вместе с 16-18-летними маль-
чиками в группу могут быть включены
14- 16-летние девочки, опережающие пер-
вых по темпу созревания. Разница в воз-
расте между подростками одного пола не
должна превышать 1-2 лет. При обеих
моделях Г. п. п. групповая и личностная
динамика оказывается сходной, но интен-
сивность процессов изменения более высо-
кая в краткосрочных группах.
В первой фазе - фазе ориентации -
происходит образование группы как цело-
го, пациенты принимают правила работы,
предлагаемые психотерапевтом. Участни-
ки группы выполняют упражнения, кото-
рые помогают им сплотиться, развивают их
коммуникативные возможности, эмпатиче-
ские навыки, тренируют способность вы-
ражать и <читать> эмоции. Для этого ис-
пользуются такие игры, как рукопожатие,
передаваемое по кругу, называние имен
вместе с <переброской> воображаемого мя-
ча, <передачи> воображаемого предмета, а
также приемы <Броуновское движение>,
<Горная тропа>, <Лунные локаторы>, <Ро-
зовый крокодил>; способствуют этому рас-
крытие коммуникативного значения воп-
росов, описательный язык и т. п. При вы-
полнении <Броуновского движения> все
участники соединяют пальцы рук на за-
тылке и выставляют локти вперед (это
своеобразные <валентности>) и, вообразив
себя атомом, начинают хаотически передви-
гаться. Психотерапевт дирижирует темпом
выполнения упражнения репликами типа:
<Температура 10Ї... 40Ї... 60Ї... 100Ї>. Пе-
риодически он предлагает участникам со-
единиться <валентностями> по 2, 4, 6 чело-
век, всем вместе. Упражнение тренирует
внимание, обеспечивает телесное соприкос-
новение и способствует возникновению
чувства принадлежности к группе, снижа-
ет уровень тревоги у участников. Упраж-
нение <Лунные локаторы> преследует те
же цели, что и <Броуновское движение>, и
отвечает требованиям, предъявляемым к
подбору игр в детских и подростковых
группах, - играть без проигрыша.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377