Эта фаза в значительной ст
и дала название психотерапевтиче
методу, предложенному Мейхенба
который исходил из того, что таки]
собом можно достигнуть известнот
мунизирующего эффекта при си-
ях, ведущих к стрессу с чувством
ги и страха. Пациента заранее об
тому, как в зависимости от сет
применять тот или иной способ е
ПРОГРАММИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПО ЯНГУ
одоления и как пользоваться различными
инструктивными раздражителями в каче-
стве <провокаторов> когнитивных реак-
ций преодоления.
Научное изучение и обоснование опи-
санного метода позволило сделать вывод,
подтвержденный также исследованиями в
области наказаний за преступления и пра-
вонарушения: стрессовые ситуации, к ко-
торым индивид <привык>, вызывают зна-
чительно более слабые эмоциональные ре-
акции, так как лицо, пережившее подоб-
ный вид стресса, сумело выработать за-
щитные механизмы против него. Так на-
зываемый иммунизирующий эффект про-
тив стрессовых ситуаций, а также против
ситуаций тревоги, страха и боли достига-
ется благодаря тому, что пациента заранее
учат, как и какими интеллектуальными
приемами следует пользоваться при воз-
никновении этих ситуаций. После за-
вершения фаз обучения, тренировки и
применения навыков пациент уже не за-
висит только от внешних условий и си-
туаций и может использовать свои эмо-
циональные реакции как инструктивные
раздражители для когнитивного преодо-
ления стресса. Эмпирическое обосно-
вание метода и тренировок с помощью
самоинструкций находится еще в на-
чальной стадии, что вполне понятно, если
учесть, что метод Мейхенбаума стал при-
меняться совсем недавно.
См. также Стресс и его преодоление
(копинг) по Лазарусу, Мейхенбауму,
Перрецу.
ПРИНЦИП <ЗДЕСЬ И ТЕПЕРЬ>- В
ПСИХОТЕРАПИИ. Один из принципов
психотерапии, означающий концентра-
цию пациента или группы на процессах,
происходящих в данный конкретный мо-
мент и в данном месте, на актуальных
взаимоотношениях, взаимодействиях и
переживаниях. Ряд психотерапевтиче-
ских школ постулирует этот принцип
в качестве ведущего (гештальт-терапия,
группы встреч и пр.), другие сочетают
его с прошлым опытом (психодрама,
групповая психотерапия). Ориентация
на П. з. и т. в п. в большей степени
характерна для психотерапевтических
школ, принадлежащих к <опытному> на-
правлению в психотерапии.
Важное значение имеет П. з. и т. в п.и
для групповой психотерапии. По сути, этот
принцип указывает на специфику группо-
вой психотерапии как метода, использую-
щего групповую динамику. В основе его
лежит представление, согласно которому
межличностные взаимодействия пациен-
тов в группе, их поведение, переживания
есть точное отражение их межличностных
взаимодействий в реальной жизни, вне
группы. Анализируя собственные меж-
личностные взаимодействия в группе, пе-
реживания, возникающие в процессе обще-
ния с другими, пациенты получают возмож-
ность увидеть и осознать присущие только
им особенности поведения и эмо-
ционального реагирования, проблемы и
конфликты, которые характерны для
них и проявляются в самых разнообраз-
ных ситуациях как в группе, так и вне
ее. П. з. и т. в п. эффективен при усло-
вии, когда участники группы не просто
вместе <проживают> различные ситуа-
ции, но ищут (и находят) ответы на воп-
росы: <что происходит?>, <как проис-
ходит?>, <почему происходит?>
П. з. и т. вп. - основа работы психоте-
рапевтической группы, однако это не ис-
ключает одновременного использования
материала в рамках <там и тогда> (про-
шлое пациента) и <там и теперь> (актуаль-
ная ситуация пациента вне группы). Это
усиливает групповую сплоченность, повы-
шает степень доверия в группе, принятия
пациентами друг друга, а также способству-
ет осознанию содержания обратной связи,
позволяя пациенту соотнести свое актуаль-
ное поведение с поведением в реальной жиз-
ни и прошлым опытом.
ПРОГРАММИРОВАННАЯ ПСИХО-
ТЕРАПИЯ ПО ЯНГУ. Методика Янга
(?оип Н.) представляет собой ориги-
нальную разновидность когнитивной
психотерапии, в которой когнитивное ре-
структурирование сфокусировано ско-
рее на внешних, чем на внутренних пара-
метрах. Она включает серию значимых
ПРОЕКТИВНЫЕ МЕТОДИКИ ВОЛБЕРГА
проблем, в ходе адекватного решения кото-
рых упоминаются и подвергаются ревизии
возможные дисфункциональные установ-
ки. Набор проблем индивидуален, он ориен-
тирован на значимые события прошлого
каждого больного, но включает и аналогич-
ные по содержанию эпизоды из историй
болезни других пациентов. Программа под-
бирается на основании предварительной
беседы с больным, предоставляется ему для
внимательного ознакомления, а затем эпи-
зод за эпизодом обсуждается с психотера-
певтом. Основная функция последнего в
ходе психотерапии - сообщение инструк-
ций по каждому из сюжетов программы,
имеющих конечной целью реорганизацию
<мира предположений> пациента.
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МЫШЕЧНАЯ
РЕЛАКСАЦИЯ ДЖЕКОБСОНА. Отно-
сится к группе поведенческих методик.
Методика Джекобсона ОасоЬаопЕ.,
1929) согласуется с представлением о
том, что мышечная релаксация является
антифобическим фактором. В ходе ее
выполнения с помощью концентрации
внимания сначала формируется способ-
ность улавливать напряжение в мышцах
и чувство мышечного расслабления; за-
тем отрабатывается навык овладения про-
извольным расслаблением напряженных
мышечных групп.
Все мышцы тела делятся на шестнад-
цать групп. Последовательность упраж-
нений в процессе овладения данной ме-
тодикой такова: от мышц верхних ко-
нечностей (от кисти к плечу, начиная с
доминантной руки) к мышцам лица (лоб,
глаза, рот), шеи, грудной клетки и жи-
вота и далее к мышцам нижних конечно-
стей (от бедра к стопе, начиная с доми-
нантной ноги). Упражнения начинают-
ся с кратковременного, 5-7-секундного,
напряжения первой группы мышц, кото-
рые затем полностью расслабляются;
внимание пациента сосредоточивается
на чувстве релаксации в этой области
тела. Упражнение в одной группе мышц
повторяется до тех пор, пока пациент не
почувствует полного расслабления; толь-
ко после этого переходят к следующей
группе. По мере приобретения навыка
расслаблении мышечные группы укрупня
ются, сила напряжения в мышцах умет
шается и постепенно внимание все более а>
центируется на воспоминании. На заклк
чительном этапе пациент после повседне1
ного анализа локальных цдпряжени
мышц, возникающих при тревоге, страхе
волнении, самостоятельно достигает мк
шечного расслабления и таким образо:
преодолевает эмоциональное напряж(
ние. Курс обучения длится от 1/2 до
года, с частотой занятий 1 -3 раза в нед(
лю по 30-60 минут.
ПРОЕКТИВНЫЕ МЕТОДИКИ ВОЛ
БЕРГА. Эти методики, предложенны
Волбергом (УУо1Ьег А., 1973), предста1
ляют собой один из немногих подходо1
специально ориентированных на психе
терапию больных с пограничным син/
ромом (Ьогс1ег1те у наготе), работа
которыми требует специфических модд
фикаций обычных приемов, используя
мых при психотерапии больных неврс
зами.
1. <Использование других>. Психе
терапевт опирается на тенденцию боль
ных с пограничным синдромом отрицат
свои собственные чувства и идеи и про
ецировать их на окружающих.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
и дала название психотерапевтиче
методу, предложенному Мейхенба
который исходил из того, что таки]
собом можно достигнуть известнот
мунизирующего эффекта при си-
ях, ведущих к стрессу с чувством
ги и страха. Пациента заранее об
тому, как в зависимости от сет
применять тот или иной способ е
ПРОГРАММИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПО ЯНГУ
одоления и как пользоваться различными
инструктивными раздражителями в каче-
стве <провокаторов> когнитивных реак-
ций преодоления.
Научное изучение и обоснование опи-
санного метода позволило сделать вывод,
подтвержденный также исследованиями в
области наказаний за преступления и пра-
вонарушения: стрессовые ситуации, к ко-
торым индивид <привык>, вызывают зна-
чительно более слабые эмоциональные ре-
акции, так как лицо, пережившее подоб-
ный вид стресса, сумело выработать за-
щитные механизмы против него. Так на-
зываемый иммунизирующий эффект про-
тив стрессовых ситуаций, а также против
ситуаций тревоги, страха и боли достига-
ется благодаря тому, что пациента заранее
учат, как и какими интеллектуальными
приемами следует пользоваться при воз-
никновении этих ситуаций. После за-
вершения фаз обучения, тренировки и
применения навыков пациент уже не за-
висит только от внешних условий и си-
туаций и может использовать свои эмо-
циональные реакции как инструктивные
раздражители для когнитивного преодо-
ления стресса. Эмпирическое обосно-
вание метода и тренировок с помощью
самоинструкций находится еще в на-
чальной стадии, что вполне понятно, если
учесть, что метод Мейхенбаума стал при-
меняться совсем недавно.
См. также Стресс и его преодоление
(копинг) по Лазарусу, Мейхенбауму,
Перрецу.
ПРИНЦИП <ЗДЕСЬ И ТЕПЕРЬ>- В
ПСИХОТЕРАПИИ. Один из принципов
психотерапии, означающий концентра-
цию пациента или группы на процессах,
происходящих в данный конкретный мо-
мент и в данном месте, на актуальных
взаимоотношениях, взаимодействиях и
переживаниях. Ряд психотерапевтиче-
ских школ постулирует этот принцип
в качестве ведущего (гештальт-терапия,
группы встреч и пр.), другие сочетают
его с прошлым опытом (психодрама,
групповая психотерапия). Ориентация
на П. з. и т. в п. в большей степени
характерна для психотерапевтических
школ, принадлежащих к <опытному> на-
правлению в психотерапии.
Важное значение имеет П. з. и т. в п.и
для групповой психотерапии. По сути, этот
принцип указывает на специфику группо-
вой психотерапии как метода, использую-
щего групповую динамику. В основе его
лежит представление, согласно которому
межличностные взаимодействия пациен-
тов в группе, их поведение, переживания
есть точное отражение их межличностных
взаимодействий в реальной жизни, вне
группы. Анализируя собственные меж-
личностные взаимодействия в группе, пе-
реживания, возникающие в процессе обще-
ния с другими, пациенты получают возмож-
ность увидеть и осознать присущие только
им особенности поведения и эмо-
ционального реагирования, проблемы и
конфликты, которые характерны для
них и проявляются в самых разнообраз-
ных ситуациях как в группе, так и вне
ее. П. з. и т. в п. эффективен при усло-
вии, когда участники группы не просто
вместе <проживают> различные ситуа-
ции, но ищут (и находят) ответы на воп-
росы: <что происходит?>, <как проис-
ходит?>, <почему происходит?>
П. з. и т. вп. - основа работы психоте-
рапевтической группы, однако это не ис-
ключает одновременного использования
материала в рамках <там и тогда> (про-
шлое пациента) и <там и теперь> (актуаль-
ная ситуация пациента вне группы). Это
усиливает групповую сплоченность, повы-
шает степень доверия в группе, принятия
пациентами друг друга, а также способству-
ет осознанию содержания обратной связи,
позволяя пациенту соотнести свое актуаль-
ное поведение с поведением в реальной жиз-
ни и прошлым опытом.
ПРОГРАММИРОВАННАЯ ПСИХО-
ТЕРАПИЯ ПО ЯНГУ. Методика Янга
(?оип Н.) представляет собой ориги-
нальную разновидность когнитивной
психотерапии, в которой когнитивное ре-
структурирование сфокусировано ско-
рее на внешних, чем на внутренних пара-
метрах. Она включает серию значимых
ПРОЕКТИВНЫЕ МЕТОДИКИ ВОЛБЕРГА
проблем, в ходе адекватного решения кото-
рых упоминаются и подвергаются ревизии
возможные дисфункциональные установ-
ки. Набор проблем индивидуален, он ориен-
тирован на значимые события прошлого
каждого больного, но включает и аналогич-
ные по содержанию эпизоды из историй
болезни других пациентов. Программа под-
бирается на основании предварительной
беседы с больным, предоставляется ему для
внимательного ознакомления, а затем эпи-
зод за эпизодом обсуждается с психотера-
певтом. Основная функция последнего в
ходе психотерапии - сообщение инструк-
ций по каждому из сюжетов программы,
имеющих конечной целью реорганизацию
<мира предположений> пациента.
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МЫШЕЧНАЯ
РЕЛАКСАЦИЯ ДЖЕКОБСОНА. Отно-
сится к группе поведенческих методик.
Методика Джекобсона ОасоЬаопЕ.,
1929) согласуется с представлением о
том, что мышечная релаксация является
антифобическим фактором. В ходе ее
выполнения с помощью концентрации
внимания сначала формируется способ-
ность улавливать напряжение в мышцах
и чувство мышечного расслабления; за-
тем отрабатывается навык овладения про-
извольным расслаблением напряженных
мышечных групп.
Все мышцы тела делятся на шестнад-
цать групп. Последовательность упраж-
нений в процессе овладения данной ме-
тодикой такова: от мышц верхних ко-
нечностей (от кисти к плечу, начиная с
доминантной руки) к мышцам лица (лоб,
глаза, рот), шеи, грудной клетки и жи-
вота и далее к мышцам нижних конечно-
стей (от бедра к стопе, начиная с доми-
нантной ноги). Упражнения начинают-
ся с кратковременного, 5-7-секундного,
напряжения первой группы мышц, кото-
рые затем полностью расслабляются;
внимание пациента сосредоточивается
на чувстве релаксации в этой области
тела. Упражнение в одной группе мышц
повторяется до тех пор, пока пациент не
почувствует полного расслабления; толь-
ко после этого переходят к следующей
группе. По мере приобретения навыка
расслаблении мышечные группы укрупня
ются, сила напряжения в мышцах умет
шается и постепенно внимание все более а>
центируется на воспоминании. На заклк
чительном этапе пациент после повседне1
ного анализа локальных цдпряжени
мышц, возникающих при тревоге, страхе
волнении, самостоятельно достигает мк
шечного расслабления и таким образо:
преодолевает эмоциональное напряж(
ние. Курс обучения длится от 1/2 до
года, с частотой занятий 1 -3 раза в нед(
лю по 30-60 минут.
ПРОЕКТИВНЫЕ МЕТОДИКИ ВОЛ
БЕРГА. Эти методики, предложенны
Волбергом (УУо1Ьег А., 1973), предста1
ляют собой один из немногих подходо1
специально ориентированных на психе
терапию больных с пограничным син/
ромом (Ьогс1ег1те у наготе), работа
которыми требует специфических модд
фикаций обычных приемов, используя
мых при психотерапии больных неврс
зами.
1. <Использование других>. Психе
терапевт опирается на тенденцию боль
ных с пограничным синдромом отрицат
свои собственные чувства и идеи и про
ецировать их на окружающих.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377