Кратохвил в качестве основных
М. л. д. г. п. указывает следующие:
участие в группе, эмоциональную поддер-
жку, самоисследование и самоуправление,
обратную связь, или конфронтацию, конт-
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ
роль, коррективный эмоциональный опыт,
проверку и обучение новым способам по-
ведения, получение информации и разви-
тие социальных навыков.
Пациентами в качестве основных
М. л. д. г. п. чаще всего указываются: осо-
знание нового (самого себя, восприятия
другими, понимание других людей), пере-
живание в группе положительных эмоций
(в отношении самого себя, других членов
группы и группы в целом, положительных
эмоций от участников группы), приобрете-
ние новых способов поведения (прежде
всего межличностного взаимодействия и
поведения в эмоционально напряженных
ситуациях).
Указанные М. л. д. г. п. охватывают все
три плоскости изменений - Когнитивную,
эмоциональную и поведенческую - и мо-
гут быть представлены в виде трех основ-
ных, более обобщенных механизмов: кор-
ригирующее эмоциональное переживание
(коррективный эмоциональный опыт), кон-
фронтация и научение. Корригирующее
эмоциональное переживание включает не-
сколько аспектов, и прежде всего - эмо-
циональную поддержку. Эмоциональная
поддержка означает для пациента приня-
тие его группой, признание его человечес-
кой ценности и значимости, уникальности
его внутреннего мира, готовность понимать
его, исходя из его собственных отношений,
установок и ценностей. Конструктивная
переработка содержания обратной связи,
становление адекватного самопонимания
предполагает принятие пациентом новой
информации о себе, которая часто не соот-
ветствует собственным представлениям.
Низкая самооценка, эмоционально нега-
тивное отношение к себе затрудняют вос-
приятие новой информации, обостряя дей-
ствие защитных механизмов; более пози-
тивная самооценка, напротив, снижает уро-
вень психологической угрозы, уменьшает
сопротивление, делает пациента более от-
крытым новой информации и новому опы-
ту. Это означает, что самооценка и отноше-
ние к себе играют чрезвычайно важную
роль в становлении адекватного самопо-
нимания и могут как способствовать, так и
препятствовать этому процессу. Эмоцио-
нальная поддержка оказывает п
тельное, стабилизирующее воздейс
самооценку, повышает степень самс
ния и, таким образом, корригируе
важнейший элемент системы отно
как отношение к себе. Перестрой>
шения к себе происходит, с одной С1
под влиянием нового знания о с<
другой - в связи с изменением ;
нального компонента этого отноше]
торое обеспечивается в основном
эмоциональной поддержки. Принял
ента группой способствует разви
трудничества, облегчает усвоение
том групповых психотерапевтическ}
повышает его активность, ответстве
создает условия для самораскрыт}
ригирующее эмоциональное перо
также связано с переживанием па]
своего прошлого и текущего гру
опыта. Возникновение в группе
ных эмоциональных ситуаций, с
ми пациент в реальной жизни не м
виться, позволяет в особых, психо-
тических условиях вычленить эти
вания, проанализировать, перераб
также выработать более адекватн:
мы эмоционального реагирован>
этом вовсе не обязательно, чтобы эп
ции были абсолютно идентичным
держанию, в данном случае реч1
совпадении эмоций, их сопровожу
Еще один аспект корригирующею
онального переживания связан с г
ей на групповую ситуацию эмоцис
го опыта родительской семьи.
этих переживаний на основе эмо1
ного взаимодействия в психотерап
кой группе позволяет пациенту :
тельной степени переработать и ра
эмоциональные проблемы, уходя]
нями в детство.
Конфронтация, по мнению б
ства авторов, является ведущим ]
мом групповой психотерапии. Коь
ция понимается как <столкновенн
ента с самим собой, со своими прсХ
конфликтами, установками, отноы
эмоциональными и поведенческ;
реотипами и осуществляется за сч
ной связи между членом группы и
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ 277
целым. Благодаря наличию обратной
зи каждый из участников группы полу-
г информацию о том, какие реакции у
ужающих вызывает его поведение, как
воспринимается другими, в каких слу-
х его интерпретация эмоционального
ержания межличностной ситуации ока-
<ается неадекватной и влечет за собой
дь же неадекватную реакцию окружа-
их, каковы цели и мотивы его поведе-
[, насколько его актуальное поведение
собствует достижению этих целей, ка-
эмоциональные и поведенческие сте-
пшы для него характерны, какую связь
лт другие между его прошлым и акту-
ным опытом и поведением. Обратная
зь дает возможность участнику группы
лть и оценить собственную роль в ти-
:ных для него межличностных конф-
:тах и тем самым осознать собственные
блемы, соотнося прошлое и настоящее.
щент видит себя как бы в различных
калах, которыми являются другие чле-
группы. Информация, которую пациент
учает прямо или косвенно от других
стников группы, часто противоречит
[ не согласуется с существующим обра-
Я, и задача психотерапии заключается
ютирении его путем интеграции полу-
ной информации, создавая для этого
гветствующие условия.
Расширение (или формирование) 06-
а Я за счет интеграции содержания об-
ной связи является процессом, прису-
м не только психотерапии, но и форми-
анию человеческой личности. Извест-
что развитие отношения к себе, станов-
ие самооценки, образа Я в целом про-
одит у ребенка под воздействием отра-
1ных оценок окружающих. Групповая
хотерапия использует этот же меха-
м для коррекции неадекватного пред-
зления о себе и самопонимания в це-
[. Научение в процессе групповой пси-
ерапии осуществляется прямо и косвен-
Группа выступает как модель реаль-
о поведения пациента, в которой он про-
яет типичные для него поведенческие
эеотипы, и таким образом создает усло-
для исследования пациентом собствен-
о межличностного взаимодействия, по-
ведения, позволяет вычленить в нем конст-
руктивные и неконструктивные элементы,
приносящие удовлетворение или вызыва-
ющие негативные переживания. Группо-
вая ситуация является ситуацией иного, ре-
ального, эмоционального межличностного
взаимодействия, что в значительной степе-
ни облегчает отказ от неадекватных сте-
реотипов поведения и выработку навыков
полноценного общения. Эти перемены под-
крепляются в группе, пациент начинает
ощущать свою способность к изменениям,
которые приносят удовлетворение ему са-
мому и позитивно воспринимаются окру-
жающими.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТ-
ВИЯ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.
Под семейной психотерапией принято по-
нимать комплекс психотерапевтических
приемов и методов, направленных на лече-
ние пациента в семье и при помощи семьи.
Семейная психотерапия является разно-
видностью групповой психотерапии, по-
этому многие психотерапевтические техни-
ки, применяемые в работе с семьями, отно-
сятся к приемам групповой психотерапии
(Кратохвил - КтаЮсЬуП 8., 1990).
Основными механизмами лечебного
действия семейной психотерапии считают-
ся эмоциональное сплочение и поддержка
и обратная связь (Мягер В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377