Особые условия работы в онкологичес-
кой клинике требуют специальной подго-
товки врачей и среднего медицинского
персонала. Уайз (УУе Т., 1977) описыва-
ет опыт групповой работы в форме семина-
ра для врачей и медицинских сестер. Ос-
новное внимание было уделено чувству
озабоченности и тревоги, возникающему
при работе с раковыми больными; при-
емам работы с умирающими; пониманию
группой того, что она трудится в сложней-
шей области медицины. Уайз подчеркива-
ет эффективность использованной формы
обучения.
См. Психотерапия образами терми-
нальных онкологических больных.
ПСИХОТЕРАПИЯ В САНАТОРНО-
КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ. Важным
звеном лечебно-реабилитационных ме-
роприятий в нашей стране является са-
наторно-курортный этап, так как больные,
нуждающиеся в психотерапии, составляют
значительный процент лиц, направляемых
в санаторий. И. 3. Вельвовским (1968),
А. Т. Филатовым (1972) разработаны на-
учно-организационные основы психотера-
певтической помощи больным в санатор-
но-курортных условиях и создана психо-
терапевтическая служба в санаториях,
получившая широкое распространение:
психотерапевтических кабинетов и отде-
466
ПСИХОТЕРАПИЯ
САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ
лений в санаториях в настоящее время на-
считывается уже более трехсот.
В психотерапевтических кабинетах са-
наториев в основном используются рацио-
нальная психотерапия и суггестивные ме-
тоды воздействия, обычно с применением
современных радиотехнических средств.
Относительно короткие сроки пребы-
вания больного в санатории, большее чис-
ло обслуживаемых больных требуют, с од-
ной стороны, приспособления существую-
щих методик психотерапии к условиям
курорта и, с другой, определенной тактики
ведения больных психотерапевтом (актив-
ный характер психотерапии, обязательное
сочетание ее с курортными факторами,
психотерапевтическое потенцирование и
опосредование последних). Лечение дол-
жно начинаться в первые же дни после по-
ступления пациента в санаторий, чему по-
могает экспресс-диагностика с использо-
ванием стандартизованных и экономич-
ных с точки зрения затрат времени и тру-
да клинико-психологических методик.
Психотерапевтический кабинет санато-
рия представляет собой центр не только
психотерапевтической, психопрофилакти-
ческой и психогигиенической работы, но и
деонтологического воспитания всего персо-
нала санатория.
Основной тенденцией развития ку-
рортной психотерапии применительно к
различным контингентам больных явля-
ется специализация ее по отдельным
группам заболеваний и санаторному эта-
пу их реабилитации. Так, например, в
кардиологических санаториях для боль-
ных, перенесших острый инфаркт мио-
карда, организованы реабилитационные
отделения, в которых предусмотрена
ставка врача-психотерапевта. В будущем
планируется организация специализиро-
ванных санаториев для больных с невро-
зами и другими пограничными состояни-
ями, в лечении которых психотерапии при-
надлежит важная роль. Психотерапия на
санаторном этапе становится весьма эф-
фективным компонентом лечебно-реабили-
тационных мероприятий у лиц с ампута-
ционными дефектами верхних и нижних
конечностей, у спинальных больных и др.
Основной задачей санаторной психо
рапии в настоящее время является бо
широкое использование адаптированн
для санаторно-курортных условий сов
менных форм групповой психотерат
функциональных тренировок, поведенч
ких приемов и др.
Внедрение методов групповой психа
рапии в практику работы санаторных
рождений имеет принципиальное значен
Во-первых, санатории сегодня располага
наибольшим числом хорошо оборудов
ных психотерапевтических кабинетов, и
вторых, интеграция групповой психоте
пии в работу этих кабинетов позволит з
чительно расширить спектр применяем
в них методов (в большинстве санаторд
до настоящего времени используются п
имущественно гипнотерапия, аутогет
тренировка и другие суггестивные метод?
Опыт групповой психотерапии в са:
торной практике в нашей стране пока не
лик. Н. К. Липгарт, А. Л. Гусов, А. В. К]
ничанский и др. (1980), рассматривая не
торые особенности проведения группо1
психотерапии в комплексе санаторно-
рортного лечения, предлагают учитыв
следующее: пациенты не должны рассчи
вать на разрешение всех проблем и ко)
ликтов; группа может помочь лишь нача
ному формированию их адаптивного пс
дения (для чего желательно быстрое вк.
чение пациентов в работу группы) и к
центрации их на своих проблемах; пащ
ты должны сознавать ответственносл
свою психотерапевтическую активно
исходя из принципа <Человек являс
творцом собственной судьбы>; с группе
психотерапии должен быть полностью (
налет таинственности; внимание пацие1
в процессе занятий концентрируется н.
актуальных проблемах и кризисах, т<
щих намерениях и планах; занятия ъпс>
терапевтической группе - важный м(
лечения, из чего вытекает ответственн
каждого члена группы за участие в об
работе; методики, направленные глав
образом на выявление взаимоотношен
группе, в этих условиях малопродукти]
Началу групповой психотерапии п
шествуют беседы с отдельными пациен
пгиуптрРАПИЯ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИЗНИ
с целью подготовки их к участию в работе мания). На первых занятиях целесообраз-
группы и создания мотивации на этот чаще нее использовать невербальные методы; с
всего неизвестный им вид психотерапии, них можно начинать и последующие заня-
Этому же служит и общая беседа с членами тия, переходя к дискуссии и постепенно
группы с элементами рациональной психо- увеличивая время ее проведения. Такие
терапии - освещается роль психического методики, как психогимнастика и другие
фактора в происхождении, течении, излече- невербальные приемы, способствуют спло-
нии (или компенсации) заболевания. С чению группы, установлению эмоциональ-
учетом обычного срока пребывания в сана- ного взаимопонимания, стимулируют заин-
тории (24 дня) более целесообразна работа тересованное, направленное общение.
в открытой психотерапевтической группе, В санаторных условиях в процессе
состав которой частично обновляется за групповой психотерапии шире могут ис-
счет вновь поступающих пациентов. Заня- пользоваться музыкотерапия, библиоте-
тия проводятся ежедневно по полтора часа. рапия. С музыкотерапии в рецептивном
Из большого арсенала методов группе- ее варианте может начинаться занятие
вой психотерапии для санаторных уело- (<музыкальная разминка>): в этом слу-
вий целесообразно отобрать те, которые чае в течение 5-7 минут прослушивает-
позволяют с первых занятий заинтересо- ся музыкальное произведение с посо-
вать, объединить пациентов, повысить их дующ о объг .
эмпатическийпотейтл,тэд.дэдотвоз- В жлъно повышает эмпатиче-
чложность полVд.гара\ для самопоз- ский потенциал как отдельных участни-
няя и развития групповой дискуссии, ков, так и всей группы в целом
Это прежде всего психогимнастика, про- Особенностью работы группы в са-
ективныи рисунок, методика разыгрыва- наторно-курортных условиях, по мне-
ния ролевых ситуаций и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377