Родовая боль с позиций кор-
тиковисцерального направления может
быть двух видов. Боль как сигнал ноци-
цептивного, т. е. вредоносного, свойства,
условно названная <органогенной>. Раз-
дражения, являющиеся только подпоро-
говыми, но при известных обстоятель-
ствах становящиеся болевыми (даже при
отсутствии сигналов периферической
органной ноцицептивности, т. е. когда
процессы развиваются в <физиологичес-
ком диапазоне>), условно были названы
<кортикогенной болью>. Кортикогенная
боль возникает при определенном функ-
циональном состоянии коры, например в
случае изменения тонуса коры и возник-
новения в ней гипноидных фазовых со-
стояний, особенно парадоксальной и уль-
трапарадоксальной фаз. Исходя из этого,
авторы делают важный для построения
профилактической системы вывод о том,
что роды, как физиологический акт, и в ней-
родинамике не создают таких индукцион-
ных отношений, которые неизбежно вызы-
вают переживание боли, т. е. боль при родах
можно предупредить. В качестве основной
задачи выдвигается устранение причин
(отклонений или нарушений нормального
физиологического течения беременности и
родов), наличие которых может способство-
вать возникновению боли. Для недопуще-
ния <болевого озвучивания> подпороговых
неболевых сигналов, их перехода в сверхпо-
роговое положение и тем более для подавле-
ния болевых сигналов, по мнению авторов,
необходимо, чтобы кора находилась в бодр-
ствующем состоянии, при хорошем тонусе,
со способностью к активному включению
механизмов торможения. Такая позиция
использования при психопрофилактике
болей в родах закономерностей бодрого, а не
тормозного состояния коры (как это имело
место при гипносуггестии) определила
смещение акцента на введение коры в актив-
ное состояние, повышение порога возбуди-
мости, использование упражнений на тре-
нировку активного торможения. Это был
поворот от применявшихся ранее гипносуг-
гестивных методов к использованию всего
многообразия психотерапевти.ческих при-
емов воздействия в условиях бодрого стату-
са коры пациента. Таким образом, главным
отличием системы от применявшихся в аку-
шерстве и гинекологии гипносуггестивных
и медикаментозных методов обезболивания
родов являлся ее психопрофилактический
характер.
Система психопрофилактического обез-
боливания родов предусматривала комп-
лекс мер и приемов, направленных на дос-
тижение следующих целей; 1) преду-
преждение нарушений физиологического
течения беременности, раянееих диагности-
рование и своевременное лечение; 2) макси-
мальное избавление женщин от ложных
тревог, страхов и связанных с ними отрица-
тельных эмоций; 3) ознакомление с основ-
ными физиологическими закономерностя-
ми родового акта, делающее его понятным
для рожениц; 4) обучение на этой основе
применению мер, способствующих физио-
логическому родоразрешению и активному
поведению женщин в родах; 5) перестрой-
ка традиционных взглядов и представле-
ний о неизбежности страданий в родах.
Для этого использовались такие меди-
цинские и общественно-просветительские
методы и мероприятия: 1) методика пси-
хопрофилактической подготовки беремен-
ной к родам в консультации, по возможно-
сти с первого ее обращения, с непремен-
ным усилением подготовки в последую-
420 ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ
щие недели; 2 специальные формы пат-
ронажа, направленные на создание благо-
приятных психологических условий в бли-
жайшей социальной среде (муж, мать и
др.); 3) определенная психологическая
тактика ведения беременных в консульта-
ции и особенно рожениц в стационаре;
4) специальная тактика поведения персо-
нала при руководстве родоразрешением в
стационаре, основанная на сочетании со-
временных методов акушерства с учетом
психо- и нейродинамических закономер-
ностей родового акта; 5) воспитание пер-
сонала учреждений родовспоможения в
духе <стерильности слова и поведения> и
построение режима этих учреждений, со-
четающего принципы активирования и
стимулирования личности роженицы с
принципом защиты от ятрогений; 6) осу-
ществление целенаправленного санитар-
ного просвещения в обществе.
Таким образом, в системе психопрофи-
лактики обезболивания родов тесно связа-
ны и переплетены акушерско-гинекологи-
ческие и общемедицинские мероприятия с
психопрофилактическими и психогигие-
ническими, а также педагогическими и
просветительскими. Наиболее специфич-
ным элементом системы являются занятия
по психопрофилактической подготовке бе-
ременных, направленные на то, чтобы пред-
стоящие роды стали понятными для бере-
менных; это позволит предупредить возник-
новение чрезмерных ориентировочных ре-
акций во время родов и связанных с ними
тревоги, страха, паники. Во время занятий
беременных готовят к поведению и выпол-
нению приемов, необходимых при родах
(техника усиления родовых схваток, при-
емы обезболивания и др.). Когда в систе-
ме психопрофилактики обезболивания ро-
дов речь идет об управлении роженицей,
то в первую очередь имеется в виду управ-
ление ее эмоциями и поведением. Перво-
степенным является обучение роженицы
способам стимулирования тонуса коры го-
ловного мозга путем использования воз-
буждающих импульсов. Авторы предло-
жили ряд двигательных приемов, которые
действуют в качестве сенсомоторных раз-
дражителей и могут быть связаны в созна-
нии женщины с родовым актом и стим
лированием динамических структур, отн
сящихся к нему.
П. м. о. р. представляет собой наст
ящее обучение новым навыкам, осупз
ствляемое в форме занятий, лекций, С
сед со всеми атрибутами школьно-ле
ционного педагогического процесса: та
лицами, рисунками, схемами, фотогр
фиями и другими наглядными пос
биями. Занятия должны начинаться
первого посещения консультации, а зат
с 32-й недели беременности, проводят
1 раз в неделю. Заканчивается обу
ние за 7-14 дней до ожидаемого сро
родов. Подготовка включает не мед
шести занятий. Учебное занятие не тол
ко по содержанию, но и по форме изл
жения должно соответствовать уровню о
разования и общего развития беременно
женщины.
Первое занятие проводится отдел
но с каждой беременной. Индивидуал
ный характер его связан с необходимо
тью сбора анамнестических данных. С
тальные занятия проходят в группах
5-6 человек с приблизительно одинав
вым уровнем общих знаний по следу
щему плану: второе занятие - описан
доношенной беременности, определен
основных периодов родов; объяснен
причин, вызывающих боли при родах,
способов их устранения; третье - пс
готовка к первому периоду родов (ра:
яснение течения и сущности родов и т
ведения роженицы); четвертое - под)
товка ко второму и третьему период
родов (разъяснение течения и сущнос
родов, поведения роженицы); пятое
обобщение материала третьего и четв(
того занятий и тренировка навыков п]
вильного поведения во время родов; ш
тое - ознакомление с процедурами и ]
рядками родильных домов, с правила
отправлений ряда физиологических ]
требностей при родах. При повышены
тревожности у беременной количество
нятий увеличивается.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
тиковисцерального направления может
быть двух видов. Боль как сигнал ноци-
цептивного, т. е. вредоносного, свойства,
условно названная <органогенной>. Раз-
дражения, являющиеся только подпоро-
говыми, но при известных обстоятель-
ствах становящиеся болевыми (даже при
отсутствии сигналов периферической
органной ноцицептивности, т. е. когда
процессы развиваются в <физиологичес-
ком диапазоне>), условно были названы
<кортикогенной болью>. Кортикогенная
боль возникает при определенном функ-
циональном состоянии коры, например в
случае изменения тонуса коры и возник-
новения в ней гипноидных фазовых со-
стояний, особенно парадоксальной и уль-
трапарадоксальной фаз. Исходя из этого,
авторы делают важный для построения
профилактической системы вывод о том,
что роды, как физиологический акт, и в ней-
родинамике не создают таких индукцион-
ных отношений, которые неизбежно вызы-
вают переживание боли, т. е. боль при родах
можно предупредить. В качестве основной
задачи выдвигается устранение причин
(отклонений или нарушений нормального
физиологического течения беременности и
родов), наличие которых может способство-
вать возникновению боли. Для недопуще-
ния <болевого озвучивания> подпороговых
неболевых сигналов, их перехода в сверхпо-
роговое положение и тем более для подавле-
ния болевых сигналов, по мнению авторов,
необходимо, чтобы кора находилась в бодр-
ствующем состоянии, при хорошем тонусе,
со способностью к активному включению
механизмов торможения. Такая позиция
использования при психопрофилактике
болей в родах закономерностей бодрого, а не
тормозного состояния коры (как это имело
место при гипносуггестии) определила
смещение акцента на введение коры в актив-
ное состояние, повышение порога возбуди-
мости, использование упражнений на тре-
нировку активного торможения. Это был
поворот от применявшихся ранее гипносуг-
гестивных методов к использованию всего
многообразия психотерапевти.ческих при-
емов воздействия в условиях бодрого стату-
са коры пациента. Таким образом, главным
отличием системы от применявшихся в аку-
шерстве и гинекологии гипносуггестивных
и медикаментозных методов обезболивания
родов являлся ее психопрофилактический
характер.
Система психопрофилактического обез-
боливания родов предусматривала комп-
лекс мер и приемов, направленных на дос-
тижение следующих целей; 1) преду-
преждение нарушений физиологического
течения беременности, раянееих диагности-
рование и своевременное лечение; 2) макси-
мальное избавление женщин от ложных
тревог, страхов и связанных с ними отрица-
тельных эмоций; 3) ознакомление с основ-
ными физиологическими закономерностя-
ми родового акта, делающее его понятным
для рожениц; 4) обучение на этой основе
применению мер, способствующих физио-
логическому родоразрешению и активному
поведению женщин в родах; 5) перестрой-
ка традиционных взглядов и представле-
ний о неизбежности страданий в родах.
Для этого использовались такие меди-
цинские и общественно-просветительские
методы и мероприятия: 1) методика пси-
хопрофилактической подготовки беремен-
ной к родам в консультации, по возможно-
сти с первого ее обращения, с непремен-
ным усилением подготовки в последую-
420 ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ
щие недели; 2 специальные формы пат-
ронажа, направленные на создание благо-
приятных психологических условий в бли-
жайшей социальной среде (муж, мать и
др.); 3) определенная психологическая
тактика ведения беременных в консульта-
ции и особенно рожениц в стационаре;
4) специальная тактика поведения персо-
нала при руководстве родоразрешением в
стационаре, основанная на сочетании со-
временных методов акушерства с учетом
психо- и нейродинамических закономер-
ностей родового акта; 5) воспитание пер-
сонала учреждений родовспоможения в
духе <стерильности слова и поведения> и
построение режима этих учреждений, со-
четающего принципы активирования и
стимулирования личности роженицы с
принципом защиты от ятрогений; 6) осу-
ществление целенаправленного санитар-
ного просвещения в обществе.
Таким образом, в системе психопрофи-
лактики обезболивания родов тесно связа-
ны и переплетены акушерско-гинекологи-
ческие и общемедицинские мероприятия с
психопрофилактическими и психогигие-
ническими, а также педагогическими и
просветительскими. Наиболее специфич-
ным элементом системы являются занятия
по психопрофилактической подготовке бе-
ременных, направленные на то, чтобы пред-
стоящие роды стали понятными для бере-
менных; это позволит предупредить возник-
новение чрезмерных ориентировочных ре-
акций во время родов и связанных с ними
тревоги, страха, паники. Во время занятий
беременных готовят к поведению и выпол-
нению приемов, необходимых при родах
(техника усиления родовых схваток, при-
емы обезболивания и др.). Когда в систе-
ме психопрофилактики обезболивания ро-
дов речь идет об управлении роженицей,
то в первую очередь имеется в виду управ-
ление ее эмоциями и поведением. Перво-
степенным является обучение роженицы
способам стимулирования тонуса коры го-
ловного мозга путем использования воз-
буждающих импульсов. Авторы предло-
жили ряд двигательных приемов, которые
действуют в качестве сенсомоторных раз-
дражителей и могут быть связаны в созна-
нии женщины с родовым актом и стим
лированием динамических структур, отн
сящихся к нему.
П. м. о. р. представляет собой наст
ящее обучение новым навыкам, осупз
ствляемое в форме занятий, лекций, С
сед со всеми атрибутами школьно-ле
ционного педагогического процесса: та
лицами, рисунками, схемами, фотогр
фиями и другими наглядными пос
биями. Занятия должны начинаться
первого посещения консультации, а зат
с 32-й недели беременности, проводят
1 раз в неделю. Заканчивается обу
ние за 7-14 дней до ожидаемого сро
родов. Подготовка включает не мед
шести занятий. Учебное занятие не тол
ко по содержанию, но и по форме изл
жения должно соответствовать уровню о
разования и общего развития беременно
женщины.
Первое занятие проводится отдел
но с каждой беременной. Индивидуал
ный характер его связан с необходимо
тью сбора анамнестических данных. С
тальные занятия проходят в группах
5-6 человек с приблизительно одинав
вым уровнем общих знаний по следу
щему плану: второе занятие - описан
доношенной беременности, определен
основных периодов родов; объяснен
причин, вызывающих боли при родах,
способов их устранения; третье - пс
готовка к первому периоду родов (ра:
яснение течения и сущности родов и т
ведения роженицы); четвертое - под)
товка ко второму и третьему период
родов (разъяснение течения и сущнос
родов, поведения роженицы); пятое
обобщение материала третьего и четв(
того занятий и тренировка навыков п]
вильного поведения во время родов; ш
тое - ознакомление с процедурами и ]
рядками родильных домов, с правила
отправлений ряда физиологических ]
требностей при родах. При повышены
тревожности у беременной количество
нятий увеличивается.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377