Нетрудно заметить, что 1-й шаг способ-
ствует замене образа человека, контролиру-
ющего количество выпитого алкоголя, на
образ личности, которая это делать не в со-
стоянии. Поскольку опыт многочисленных
проб самостоятельного решения алкоголь-
ной проблемы учит, что возврат к здоровому
образу жизни без внешнего воздействия не-
возможен, необходимым является поиск
Высшей Силы, которая могла бы в этом по-
мочь (2-й шаг). Очередным действием дол-
жно быть согласие воспользоваться этой
помощью (3-й шаг). Следующие дей-
ствия - это анализ ситуации, вызывающей
страх и чувство вины (4-й шаг). Затем сле-
дует поделиться своими проблемами с Выс-
шей Силой и с другими людьми, т. е. изба-
виться от чувства одиночества и получить
надежду на прощение (5-й шаг). После со-
ответствующей подготовки (6-й шаг) следу-
ет обращение к Высшей Силе с просьбой о
помощи в совершении перемен (7-й шаг).
Составление списка обиженных (8-й шаг)
позволяет исправить и забыть содеянное
зло (9-й шаг), 10-й шаг - это совет система-
тического повторения 4-го и 5-го шагов для
сохранения эмоционального равновесия,
что обеспечивает непрерывность процесса
выздоровления. Во время прорабатывания
11-го шага укрепляется фундамент, зало-
женный в 3-м, т. е. вера в помощь Высшей
Силы. 12-й шаг - это венец всех пройден-
ных шагов, он воспевает жизнь и бескорыс-
тное даяние.
Программа Сообщества АА <12 ша-
гов> определяет направление и этапы про-
цесса психотерапии и, подобно ей, позво-
ляет устранить признаки болезни, а также
добиться положительных изменений в со-
стоянии здоровья и поведения при помо-
щи психологических средств.
Наиболее компетентными людьми в
этой области являются специально подго-
товленные терапевты-консультанты, быв-
шие алкоголики, не употребляющие алко-
голь в течение нескольких лет и являющи-
еся членами Сообщества АА.
586
СОПРОТИВЛЕНИЕ
Программа <12 шагов> после неболь-
шой адаптации нашла применение в сот-
нях других групп самопомощи. В мире
существуют, например, группы Анонимных
наркоманов (с 1953 г.), Анонимных азарт-
ных игроков (с 1957 г.), Анонимных об-
жор (с 1960 г.), Анонимных лиц с эмоци-
ональными проблемами (с 1971 г.), Ано-
нимных должников (с 1976 г.), Аноним-
ных кокаинистов (с 1982 г.), Анонимных
никотинистов (с 1985 г.), а также группы
Взрослых детей алкоголиков (с 1984 г.).
Кроме того, существуют группы Аноним-
ных астматиков, Страдающих мигренью,
Суицидентов, людей, имеющих семейные
проблемы, и т. п. Эти факты однозначно
говорят об универсальности и популярно-
сти программы <12 шагов>.
СОПРОТИВЛЕНИЕ. В психотерапии
процесс осознания причинно-следствен-
ных связей, конструктивное изменение
личностных позиций и установок, а также
отказ от старых и выработка новых форм
поведения сопровождаются определенны-
ми трудностями, противодействием, сопро-
тивлением пациента. С. - общепризнан-
ный клинический феномен, сопутствующий
в той или иной степени проведению любо-
го вида психотерапии. В психоанализе и
психоаналитической психотерапии наи-
более важным комплексом динамических
процессов признаются разнообразные про-
явления С.
Фрейд (РгешД .) рассматривал С.
как противодействие, которое неосознанно
оказывает пациент попыткам восстановле-
ния в его сознании <вытесненного комп-
лекса>. С. имеет основу в личности паци-
ента в виде самоподавляющих и защит-
ных сил, которые поддерживают и сохра-
няют невротическое функционирование. В
традиционном понимании С. выявляется
в психотерапии по мере того, как психоте-
рапевтическое влияние начинает противо-
действовать защитной организации лично-
сти или разрушать ее и высвобождать по-
давляемые импульсы. По мнению Фрей-
да, механизмы защиты, направленные про-
тив испытанной когда-то опасности, вновь
повторяются в виде С. выздоровлению во
время лечения, т. е. Я пациента относится
к самому выздоровлению как к новой
опасности. Анализ С. в значительной мере
рассматривался А. Фрейд (Ргеш1 А., 1936)
как анализ тех аспектов защиты, которые
способствуют патологическому исходу кон-
фликтов пациента. Анализ защиты через
анализ С. начинает играть все большую
роль в технике проведения психоанализа.
В 1939 г. Дойч (ОеисЬ Н.) предло-
жила 3 вида С.: 1) интеллектуальные, или
интеллекту ализирующие, С.; 2) С.- пере-
носы, 3) С., которые возникают как след-
ствие потребности пациента защитить себя
от воспоминаний о событиях, пережитых в
детстве. Однако С. не является синони-
мом защиты. Если защитные механизмы
рассматриваются как неотъемлемая часть
психологической структуры пациента, то
С. представляет собой попытку защитить
себя от угрозы своему психологическому
равновесию, возникшей в результате пси-
хоаналитического лечения.
Гринсон (Сгеепаоп К. К., 1967) счита-
ет, что С. поддерживает статус-кво в отно-
.шении невроза и противостоит аналитику,
самому процессу психоанализа и разум-
ному Я пациента. Обзор психоаналити-
ческой литературы по проблеме С. (Санд-
лер, Даре, Холдер - 5апс1Эег .1., Оаге СЬ.,
НоШег А., 1993) показывает возрастающее
значение умения аналитика в разнообраз-
ных формах С. обнаружить малейшие его
признаки.
По мере развития психоанализа С. ста-
ло рассматриваться как направленное не
только против возврата угнетающих вос-
поминаний, но и против осознания безот-
четных неприемлемых импульсов. Фрейд
уже оценивал С. не как полное подавле-
ние неприемлемого психического содержа-
ния, а как причину искажения бессозна-
тельных импульсов и воспоминаний, в ре-
зультате чего они появляются в свободных
ассоциациях пациента в <маске>. По ана-
логии с <цензором> в сновидениях С. име-
ет своей целью помешать неприемлемым
мыслям, чувствам или желаниям стать со-
знательными.
С. присутствует в процессе всего лече-
ния. Фрейд придавал значение связи меж-
СОПРОТИВЛЕНИЕ
ду переносом и С. Так называемое транс-
ферентное С. рассматривалось им как
наиболее сильное препятствие на пути
психоанализа. В психоанализе выделены
следующие источники С.; 1) С.-подавле-
ние, отражающее потребность пациента за-
щитить себя от болезненных импульсов,
воспоминаний и ощущений. Чем больше
вытесненный материал приближается к со-
знанию, тем больше возрастает С., и задача
психоаналитика состоит в том, чтобы с по-
мощью интерпретаций способствовать
переходу этого материала в сознание в
форме, переносимой для пациента; 2) С.-
перенос, выражающее борьбу против ин-
фантильных импульсов, которые возник-
ли как реакция больного на личность пси-
хоаналитика. Это сознательное утаивание
пациентом мыслей о психоаналитике, бес-
сознательные трансферентные пережива-
ния, от которых больной пытается защи-
титься. В этом случае задача психоанали-
тика также состоит в том, чтобы своим вме-
шательством способствовать переводу со-
держания переноса в сознание в приемле-
мой для пациента форме; 3) С.- выгода -
результат вторичных преимуществ, предо-
ставляемых болезнью. Нежелание пациен-
та расстаться с ними (использование по-
ложения больного для удовлетворения сво-
их потребностей) во время лечения и со-
ставляет сущность этой формы С.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377