М. Э. Телешов
кая (1969) выделяет Н., когда снотворнь
применяются малогипнабельными бол
ными, вызывая у них состояние сонливо
ти, и гипнонаркоз, применяемый к бол
внушаемым субъектам, когда присоедик
ние снотворных средств повышает тер
певтическую активность гипноза.
Поскольку заблаговременный при
наркотического препарата должен вызвг
у пациента дремотное состояние к мом(
ту начала сеанса гипнотерапии, след}
учитывать фармакодинамические 00061
ности того снотворного, которое собира1
ся применить. Поэтому первые 2-3 к(
бинированных применения снотворног
гипнозом часто являются пробными, по<
чего врач определяет индивидуальную
зу снотворного и оптимальное время
приема больным. При проведении
чаще используют амитал-натрий (О,:
0,3) или другие снотворные средства,
торые через 25 - 30 минут вызывают /
мотное состояние (Рожнов В. Е., 1979)
М. Э. Телешевская относит Н. к о
му из видов наркопсихотерапии. Ш
мнению, Н. может применяться и как
новной и как вспомогательный прием 1
копсихотерапии. Продолжительность
анса 30-60 минут, форму лы внушения
вторяются каждые 8-10 минут. Вра
ворит о благотворном воздействии вв
мого лекарственного препарата и гит
которые принесут больному полноцеи
отдых, сон, душевный покой, высокий
ненный тонус, уверенность в себе, хор
самочувствие и настроение.
Наиболее эффективно применени
для устранения затяжных и трудно
дающихся лечению истерических
симптомов и фобических состояний,
НАРКОПСИХОТЕРАПИЯ С ПОМОЩЬЮ ГАЗОВОЙ СМЕСИ
повышенной эмоциональной возбудимости
и лабильности настроения, длительной бес-
соннице, сексуальных расстройствах, а
также при соматических заболеваниях
с преобладанием функциональных нару-
шений.
НАРКОПСИХОТЕРАПИЯ. Методичес-
кий прием в суггестивной психотерапии,
используемый для повышения внушаемо-
сти путем введения барбитуратов.
Выделяются следующие разновиднос-
ти Н.: 1) внушение на фоне кратковремен-
ного или продленного неполного наркоза;
2) наркогипноз, 3) метод многократных
внутривенных введений препарата; 4) ком-
бинированная Н.
Для наркоза используются растворы
амитал-натрия, гексенала и др., чаще -
1-10% раствор амитал-натрия и гексена-
ла в дозах от 0,5 до 3 мл.
В динамике наркоза выделяют 3 ста-
дии, имеющие различное значение при
проведении Н.
Первая стадия - понижение общей ак-
тивности и инициативы - характеризует-
ся замедлением речи, гиподинамией, голо-
вокружением.
Вторая стадия эмоциональных сдви-
гов наступает по мере дальнейшего введе-
ния препарата; в состоянии эйфории от-
мечается повышение общительности, ожив-
ленность, многоречивость. Продолжитель-
ность этой стадии колеблется от 10 минут
до 1 часа. В третьей стадии наблюдается
картина оглушения с эхолалией и персе-
верациями.
Наиболее широкое применение получи-
ло внушение на фоне кратковременного
неполного наркоза. В состоянии эйфории с
элементами оглушенности врачебные сугге-
стивные воздействия становятся более эф-
фективными. Препарат вводится в течение
3-4 минут, после чего врач императивно
повторяет короткие, ясные формулы внуше-
ния. На фоне эйфории больные легче обре-
тают чувство уверенности и впоследствии
охотно выполняют различные задания.
Длительное состояние амиталового (гек-
сеналового) субнаркоза используют в тера-
пии истерических моносимптомов (амав-
роз, астазия-абазия, мутазмидр.), стойкой
ипохондрической симптоматики. После
введения препарата в течение 15-20 минут
проводится внушение и предлагаются тре-
нировочные упражнения (ходьба - при
астазии-абазии, чтение вслух - при афонии).
При лечении больных с длительной бес-
сонницей после введения 1-2 мл 1-3%
раствора амитал-натрия используются обыч-
ные формулы внушения, как при погруже-
нии больного в гипнотическое состояние.
Сеанс Н. продолжается от 30 минут до 1
часа, формулы внушения повторяются каж-
дые 8-10 мину т.
В случае физиогенных астений при тре-
вожно-депрессивном фоне настроения мо-
гут проводиться многократные введения
барбитуратов (амитал-натрия, гексенала),
через день до 20 инъекций. Используется
только эйфоризирующее действие препа-
ратов, без внушения.
Комбинированная Н. предполагает по-
следовательное применение в процессе ле-
чения нескольких методических приемов.
В настоящее время Н. можно причис-
лить к относительно редко используемым
методам лечения.
НАРКОПСИХОТЕРАПИЯ С ПОМО-
ЩЬЮ ГАЗОВОЙ СМЕСИ ЗАКИСИ
АЗОТА И КИСЛОРОДА. Один из
вариантов наркопсихотерапии (Пань-
ко Т. В., 1987).
При проведении психотерапии с помо-
щью закиси азота и кислорода выделяют-
ся следующие этапы.
Первый этап - подготовительный, во
время которого больному сообщаются све-
дения о методике, не только подчеркивают-
ся ее преимущества перед другими (без-
вредность, высокая терапевтическая эффек-
тивность), но и опосредуется спектр дейст-
вия закиси азота, указывается на положитель-
ное влияние вдыхаемого до и после под-
ключения закиси азота чистого кислорода.
Второй этап - этап предварительной
оксигенизации-длится 1-2 минуты.
Больному предлагают равномерно и глу-
боко дышать и проводят уже непосред-
ственное внушение, направленное на нор-
мализацию обменных процессов в нерв-
оо СМЕСИ
ной ткани, на благотворное действие чис-
того кислорода.
Третий этап - начинается с момента
подачи закиси азота.
Концентрация закиси азота повышает-
ся постепенно, начиная с 5%. Все больные
во время первого сеанса проходят 3 ста-
дии первого уровня наркотического состо-
яния (эйфории, сонливости, оглушеннос-
ти). На последующих сеансах концентра-
ция закиси азота устанавливается на нуж-
ной стадии наркоза и поддерживается на
протяжении 4-6 минут, т. е. достигается
устойчивый уровень наркотического состо-
яния, на фоне которого начинается внуше-
ние. Формула внушения строится индиви-
дуально ДЛЯ каждого больного, зависит от
клинической симптоматики, целей и задач
каждого сеанса и направлена на снятие
патологических нарушений. Внушение про-
водится в императивном тоне; во время
внушения опосредуются ощущения, харак-
терные для той или иной стадии наркоти-
ческого состояния. Так, при эйфории фор-
мула внушения включает усиление чувства
легкости, уменьшение напряжения, улучше-
ние настроения; при сонливости - усиле-
ние возникающего чувства тяжести и со-
стояния сонливости; при оглушенности -
целебное действие, ощущения провала.
Четвертый этап - этап последующей
оксигенизации-длится 1-2 минуты.
Внушение на этом этапе направлено на сня-
тие психосенсорных ощущений, вызван-
ных вдыханием закиси азота, и на достиже-
ние хорошего самочувствия.
Пятый этап - заключительный - на-
чинается после снятия маски.
В это время эффект закиси азота прояв-
ляется в повышенной внушаемости и хоро-
шем эмоциональном контакте между вра-
чом и больным, поэтому проводится рацио-
нальная, личностно-ориентированная пси-
хотерапия, направленная на дезактуализа-
цию психотравмирующей ситуации, пере-
стройку отношения личности к болезни и
активное преодоление жизненных трудно-
стей. При наличии фобических проявле-
ний необходим функциональный тренинг.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
кая (1969) выделяет Н., когда снотворнь
применяются малогипнабельными бол
ными, вызывая у них состояние сонливо
ти, и гипнонаркоз, применяемый к бол
внушаемым субъектам, когда присоедик
ние снотворных средств повышает тер
певтическую активность гипноза.
Поскольку заблаговременный при
наркотического препарата должен вызвг
у пациента дремотное состояние к мом(
ту начала сеанса гипнотерапии, след}
учитывать фармакодинамические 00061
ности того снотворного, которое собира1
ся применить. Поэтому первые 2-3 к(
бинированных применения снотворног
гипнозом часто являются пробными, по<
чего врач определяет индивидуальную
зу снотворного и оптимальное время
приема больным. При проведении
чаще используют амитал-натрий (О,:
0,3) или другие снотворные средства,
торые через 25 - 30 минут вызывают /
мотное состояние (Рожнов В. Е., 1979)
М. Э. Телешевская относит Н. к о
му из видов наркопсихотерапии. Ш
мнению, Н. может применяться и как
новной и как вспомогательный прием 1
копсихотерапии. Продолжительность
анса 30-60 минут, форму лы внушения
вторяются каждые 8-10 минут. Вра
ворит о благотворном воздействии вв
мого лекарственного препарата и гит
которые принесут больному полноцеи
отдых, сон, душевный покой, высокий
ненный тонус, уверенность в себе, хор
самочувствие и настроение.
Наиболее эффективно применени
для устранения затяжных и трудно
дающихся лечению истерических
симптомов и фобических состояний,
НАРКОПСИХОТЕРАПИЯ С ПОМОЩЬЮ ГАЗОВОЙ СМЕСИ
повышенной эмоциональной возбудимости
и лабильности настроения, длительной бес-
соннице, сексуальных расстройствах, а
также при соматических заболеваниях
с преобладанием функциональных нару-
шений.
НАРКОПСИХОТЕРАПИЯ. Методичес-
кий прием в суггестивной психотерапии,
используемый для повышения внушаемо-
сти путем введения барбитуратов.
Выделяются следующие разновиднос-
ти Н.: 1) внушение на фоне кратковремен-
ного или продленного неполного наркоза;
2) наркогипноз, 3) метод многократных
внутривенных введений препарата; 4) ком-
бинированная Н.
Для наркоза используются растворы
амитал-натрия, гексенала и др., чаще -
1-10% раствор амитал-натрия и гексена-
ла в дозах от 0,5 до 3 мл.
В динамике наркоза выделяют 3 ста-
дии, имеющие различное значение при
проведении Н.
Первая стадия - понижение общей ак-
тивности и инициативы - характеризует-
ся замедлением речи, гиподинамией, голо-
вокружением.
Вторая стадия эмоциональных сдви-
гов наступает по мере дальнейшего введе-
ния препарата; в состоянии эйфории от-
мечается повышение общительности, ожив-
ленность, многоречивость. Продолжитель-
ность этой стадии колеблется от 10 минут
до 1 часа. В третьей стадии наблюдается
картина оглушения с эхолалией и персе-
верациями.
Наиболее широкое применение получи-
ло внушение на фоне кратковременного
неполного наркоза. В состоянии эйфории с
элементами оглушенности врачебные сугге-
стивные воздействия становятся более эф-
фективными. Препарат вводится в течение
3-4 минут, после чего врач императивно
повторяет короткие, ясные формулы внуше-
ния. На фоне эйфории больные легче обре-
тают чувство уверенности и впоследствии
охотно выполняют различные задания.
Длительное состояние амиталового (гек-
сеналового) субнаркоза используют в тера-
пии истерических моносимптомов (амав-
роз, астазия-абазия, мутазмидр.), стойкой
ипохондрической симптоматики. После
введения препарата в течение 15-20 минут
проводится внушение и предлагаются тре-
нировочные упражнения (ходьба - при
астазии-абазии, чтение вслух - при афонии).
При лечении больных с длительной бес-
сонницей после введения 1-2 мл 1-3%
раствора амитал-натрия используются обыч-
ные формулы внушения, как при погруже-
нии больного в гипнотическое состояние.
Сеанс Н. продолжается от 30 минут до 1
часа, формулы внушения повторяются каж-
дые 8-10 мину т.
В случае физиогенных астений при тре-
вожно-депрессивном фоне настроения мо-
гут проводиться многократные введения
барбитуратов (амитал-натрия, гексенала),
через день до 20 инъекций. Используется
только эйфоризирующее действие препа-
ратов, без внушения.
Комбинированная Н. предполагает по-
следовательное применение в процессе ле-
чения нескольких методических приемов.
В настоящее время Н. можно причис-
лить к относительно редко используемым
методам лечения.
НАРКОПСИХОТЕРАПИЯ С ПОМО-
ЩЬЮ ГАЗОВОЙ СМЕСИ ЗАКИСИ
АЗОТА И КИСЛОРОДА. Один из
вариантов наркопсихотерапии (Пань-
ко Т. В., 1987).
При проведении психотерапии с помо-
щью закиси азота и кислорода выделяют-
ся следующие этапы.
Первый этап - подготовительный, во
время которого больному сообщаются све-
дения о методике, не только подчеркивают-
ся ее преимущества перед другими (без-
вредность, высокая терапевтическая эффек-
тивность), но и опосредуется спектр дейст-
вия закиси азота, указывается на положитель-
ное влияние вдыхаемого до и после под-
ключения закиси азота чистого кислорода.
Второй этап - этап предварительной
оксигенизации-длится 1-2 минуты.
Больному предлагают равномерно и глу-
боко дышать и проводят уже непосред-
ственное внушение, направленное на нор-
мализацию обменных процессов в нерв-
оо СМЕСИ
ной ткани, на благотворное действие чис-
того кислорода.
Третий этап - начинается с момента
подачи закиси азота.
Концентрация закиси азота повышает-
ся постепенно, начиная с 5%. Все больные
во время первого сеанса проходят 3 ста-
дии первого уровня наркотического состо-
яния (эйфории, сонливости, оглушеннос-
ти). На последующих сеансах концентра-
ция закиси азота устанавливается на нуж-
ной стадии наркоза и поддерживается на
протяжении 4-6 минут, т. е. достигается
устойчивый уровень наркотического состо-
яния, на фоне которого начинается внуше-
ние. Формула внушения строится индиви-
дуально ДЛЯ каждого больного, зависит от
клинической симптоматики, целей и задач
каждого сеанса и направлена на снятие
патологических нарушений. Внушение про-
водится в императивном тоне; во время
внушения опосредуются ощущения, харак-
терные для той или иной стадии наркоти-
ческого состояния. Так, при эйфории фор-
мула внушения включает усиление чувства
легкости, уменьшение напряжения, улучше-
ние настроения; при сонливости - усиле-
ние возникающего чувства тяжести и со-
стояния сонливости; при оглушенности -
целебное действие, ощущения провала.
Четвертый этап - этап последующей
оксигенизации-длится 1-2 минуты.
Внушение на этом этапе направлено на сня-
тие психосенсорных ощущений, вызван-
ных вдыханием закиси азота, и на достиже-
ние хорошего самочувствия.
Пятый этап - заключительный - на-
чинается после снятия маски.
В это время эффект закиси азота прояв-
ляется в повышенной внушаемости и хоро-
шем эмоциональном контакте между вра-
чом и больным, поэтому проводится рацио-
нальная, личностно-ориентированная пси-
хотерапия, направленная на дезактуализа-
цию психотравмирующей ситуации, пере-
стройку отношения личности к болезни и
активное преодоление жизненных трудно-
стей. При наличии фобических проявле-
ний необходим функциональный тренинг.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377