П. может стать: 1) методом психоло-
гического развития и осуществления ис-
тинного Я (самоактуализации) для тех,
кто отказывается быть рабом своих внут-
ренних иллюзий или внешних влияний,
кто не хочет пассивно подчиняться игре
психологических сил и решил стать хо-
зяином своей собственной жизни; 2) ме-
тодом лечения психологических и пси-
хосоматических нарушений, когда при-
чина беспокойства - бурный и ослож-
ненный конфликт между сознательными
и бессознательными силами или когда
нарушения обусловлены глубинными и
мучительными кризисами (не вполне по-
нимаемыми самим пациентом), чаете
предшествующими фазе самоактуализа
ции; 3) методом интегрального обуче
ния, который не только благоприятств
ет развитию способностей ребенка ил
подростка, но и помогает ему обнаружи
и осознать свою истинную духовную пр
роду и создать на ее основе гармоничну
целесообразно живущую личность.
П. рассматривают и как индивидуа
ное выражение более широкого прин
па - общего закона межличностног(
космического синтеза. С более исчерт
ющей, всеобъемлющей точки зрения, всеэ
ная жизнь сама по себе выступает для
как борьба между разнообразием и ед1
вом - усиление и стремление к едине
Выделяют личностный П. и духо
П. Личностный П. помогает из6авит1
ПСИХОТЕРАПЕВТ
избытка энергии, высвобождаемой при ис-
следовании бессознательного, и служит
для управления избытком эмоциональной
энергии, которая у многих людей состав-
ляет часть их натуры. Такой П. для мно-
гих пациентов является чрезвычайно же-
лательным и вполне удовлетворительным
достижением, превращая их в гармонич-
ные личности, приведшие в порядок свой
внутренний мир и отношения с обществом
людей, к которому они принадлежат и ко-
торому приносят пользу.
Духовный П. - более широкий и вы-
сокий тип П. по сравнению с личност-
ным и ориентирован на людей, которые
не могут быть удовлетворены достиже-
нием последнего, хотя другим и это мо-
жет казаться значительным успехом.
В нашей стране П. как метод лечения
и профилактики нервно-психических
расстройств до недавнего времени прак-
тически не применялся, подобно другим
психодинамически-ориентированным ме-
тодам психотерапии.
ПСИХОТЕРАПЕВТ. Это подготовлен-
ный специалист, умеющий диагностиро-
вать и лечить заболевания, преимуще-
ственно психогенного происхождения,
целенаправленно применяя в качестве
лечебного средства психологическое воз-
действие. Из-за специфики психотера-
пии он в той или иной мере привносит в
лечебный процесс своеобразие своей
личности, собственной системы ценностей,
предпочитаемых теоретических ориента-
ций и психотерапевтических технологий.
Для разных направлений психотерапии
характерны различные акценты в оценке
значимости личностных качеств П. или
психотерапевтических приемов для эф-
фективности лечения. Это различие обна-
руживается при сопоставлении клиент-
центрированной, поведенческой рацио-
нально-эмоциональной , психодинамичес-
кой психотерапии.
В клиент-центрированной психоте-
рапии Роджерса (Коег С. К. 1951) П.
во взаимоотношениях с пациентом яв-
ляется искренним, подлинным (аутентич-
ным), стремится сохранять безусловную
положительную позицию по отношению к
больному, принимая (акцептируя) его с
уважением как личность, включающую от-
дельные слабости и недостатки. При
этом П. должен быть эмпатичным, способ-
ным вчувствоваться во внутренний мир
пациента, уловить и вербализовать те эмо-
ции, которые тот еще только начинает
осознавать. Конечно, это идеальная мо-
дель поведения специалиста, в дейст-
вительности чаще наблюдается лишь
определенное приближение к ней. Боль-
шое значение придается более полному
выражению чувств П. в лечебном процес-
се как фактору, усиливающему его
эффективность. Повышение личностной
включенности в процесс взаимодействия
с пациентом составляет важную зада-
чу П.
Противоположным является поведе-
ние П. в ходе поведенческой психотера-
пии. В этом случае врач, как правило,
директивно управляет лечебным процес-
сом и добивается желаемых целей, ис-
пользуя определенные психотерапевти-
ческие приемы. Важными свойствами П.
является профессиональная манипуля-
ция процессом взаимодействия с паци-
ентом, умение поощрять и подкреплять
его полезные реакции, убеждать и скры-
то внушать. Вместе с инструкциями он
дает советы и рекомендации, выступает
в роли учителя.
Стиль работы П. в ходе рационально-
эмоциональной психотерапии определяет-
ся необходимостью активного сотрудниче-
ства пациента по типу партнерства на всех
стадиях психотерапии. Установлению оп-
тимального взаимодействия помогают та-
кие характеристики П., как способность к
эмпатии, дозируемая открытость, умение
сосредоточиться на конкретной проблеме
и не уходить при необходимости от конф-
ронтации. Взаимоотношения временами
могут приобретать образовательный харак-
тер по типу учебного союза <учитель-
ученик> .
Особенности личностно-ориентиро-
ванной (реконструктивной) психотера-
пии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова
диктуют П. активный, но гибкий стиль
ПСИХОТЕРАПЕВТ
поведения, преимущественно с эмпатичес-
ким подходом, при котором удается избе-
жать крайностей директивного и недирек-
тивного стилей.
В психодинамической психотерапии
в соответствии с особенностями анали-
тической ситуации П. занимает пози-
цию эмпатической объективности, сдер-
жанности и нейтралитета. Термин <нейт-
ралитет> не подразумевает безразличие,
пассивность, он используется для описа-
ния общего отношения П. и включает
в себя профессиональный кодекс, т. е.
уважение к индивидуальности пациента,
его праву быть хозяином своей жизни,
не допускать, чтобы в нее вторгались или
ее нарушали бы собственные предпоч-
тения и потребности аналитика ( Грин-
сон- Сгеепхоп К. К., 1965). В ходе
классического психоанализа поведение П.
определяется утверждением Фрейда (Рге-
ис1 8.), что аналитик подобен экрану
или зеркалу по отношению к пациенту, от-
ражает его проявления и не вносит
собственных чувств и личностных ценно-
стей, а также соблюдает <технический ней-
тралитет>, чтобы предотвратить возмож-
ность переносных эротических притяза-
ний на него больного. Контрперенос
включает собственные чувства аналитика,
его отношение притязаний к пациенту и
является, согласно Фрейду, помехой в
практической работе П., будучи прояв-
лением его бессознательных потребнос-
тей и конфликтов. По мнению современ-
ных психоаналитиков, контрперенос -
полезный практический инструмент ана-
лиза и осознания П. своих реакций;
он обеспечивает дополнительщ ййй,
ности для распознавания бессознатель-
ных процессов пациента. В психоана-
литической психотерапии от врача тре-
буется создание лечебного альянса, или
рабочего союза, с пациентом, отражающего
реальные раци.оналътде и нерегрессив-
Ш йтайтая. ймлипическои психо-
Юнга ОипС.О.) решающую
ввел обязательный учебно-тренировочный
анализ для всех желающих профессио-
нально заниматься аналитической психо-
логией. Он настаивал на необходимости
рационального, разумного контакта между
аналитиком и пациентом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377