2) не касайся аспектов личнос-
ти) не имеющих близкого отношения к цен-
тральной проблеме; 3) фокусируй внима-
ние на текущих взаимоотношениях паци-
ента и защитных механизмах личности;
4) поддерживай адаптивные навыки и ре-
сурсы пациента; 5) создай устойчивую, вос-
приимчивую атмосферу поддержки и ува-
жения; 6) поощряй более адаптивные спо-
собы устранения болезненных симптомов
посредством новых перемещений и иден-
тификаций.
На этапе, когда пациент проявит стойкое
улучшение, должен быть рассмотрен воп-
рос об окончании лечения. Ограниченные
цели психотерапии требуют, чтобы регрес-
сия к зависимости от психотерапевта кон-
тролировалась с помощью поддержки и
поощрения у пациента стремления к само-
стоятельному поведению. Доказательства
возросшей способности независимо функ-
ционировать должны быть признаны в ка-
честве достижения, заслуживающего уваже-
ния, желание больного прекратить лечение
обычно сопровождается тревогой, которая
может быть снижена признанием и верой
психотерапевта в способность пациента
сохранять достигнутое улучшение.
Си. Динамическое направление в
психотерапии. Классический психоана-
лиз.
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХО-
ТЕРАПИЯ ОБЪЕКТНЫХ ОТНОШЕ-
НИЙ ПО КЕРНБЕРГУ. Теория объект-
ных отношений - общий термин, обо-
значающий специальный подход в пси-
хоанализе, который рассматривает мета-
психологические и клинические вопро-
сы в свете динамики интернализованных
объектных отношений. Утверждается,
что фундаментальным мотивом жизни яв-
ляется потребность человека в установ-
лении удовлетворяющих его взаимоот-
ношений, и в этом смысле людей можно
рассматривать как искателей объектов,
которые обеспечат им желательные свя-
зи. С позиций этой теории психический
аппарат зарождается на самых ранних
этапах интернализации объектных отно-
шений. Стадии развития интернализован-
ных объектных отношений, а именно: ста-
дии инфантильного аутизма, симбиоза, от-
деления-индивидуации, объектного посто-
янства, отражают самые ранние структуры
психического аппарата. Раздельные эле-
менты - представление о себе, об объекте
и диспозиция аффекта, объединяющая
их, - выступают в качестве основных суб-
структур этих ранних стадий развития;
постепенно они формируются в более
сложные структуры, такие как представ-
ление о реальном и идеальном Я, реаль-
ном и идеальном объекте. Этот период ох-
ватывает первые три года жизни и вклю-
чает самые ранние субструктуры психи-
ческого аппарата, которые постепенно диф-
ференцируются и в итоге интегрируются в
Я, Сверх-Я и Оно.
В концепции Джекобсона ОасоЬ-
8оп Е.), Малер (МаЫег М. .), Кернберга
(КегпЬег О. Р.) общим является положе-
ние о том, что самые ранние интернализо-
ванные процессы обладают диадными
свойствами, т. е. Я-объектной полярностью,
даже тогда, когда еще не произошла диф-
ференциация представлений о собствен-
ном Я и объекте. По этому же признаку
все дальнейшие стадии тоже означают ди-
адные интернализации, т. е. интернализа-
ция объекта не только как интернализа-
ция представления об объекте, но и как
интернализация отношения собственного
Я с объектом. Исходя из этой позиции,
Кернберг (1980) рассматривает элементы
представлений о Я и об объекте, а также
диспозицию аффекта, их объединяющую,
как основополагающие строительные бло-
ки, на которых зиждется последующее раз-
витие интернализованных представлений
о себе и об объекте, а позже всеобъемлю-
щая трехсторонняя структура Я, Сверх-Я
и Оно. Психоаналитическая теория
объектных отношений является неотъемле-
мой частью современной эгопсихологии.
Она представляет собой особый подход в
рамках структурного направления, более
тесно соединяющий структуру с эволюци-
онными, генетическими и динамическими
аспектами психического функционирова-
ния. Эта теория занимает промежуточную
область между психоаналитической мета-
398 ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ОБ-ЬЕКТНЫУ птпт
психологией, с одной стороны, и непосред-
ственными клиническими формулировка-
ми в психоаналитической ситуации - с
другой.
В рамках объектных отношений бес-
сознательные интрапсихические конф-
ликты всегда связаны с противоречивы-
ми представлениями о себе и объекте.
Эти конфликта, порождающие невроти-
Ческие СИМПТОМЫ и патологические чер-
ты характера, имеют динамическую
структуру, т. е. их корни находятся в
относительно перманентной интрапси-
хической организации, состоящей из
конфликтных интернализованных объ-
ектных отношений. В процессе психо-
анализа развитие регрессивного транс-
ферентного невроза активирует в перено-
се составные элементы интернализован-
ных объектных отношений, образующих
часть структур Я и Сверх-Я, и подавляе-
мых элементов интернализованных объек-
тных отношений, ставших частью Оно.
Эдиповские конфликты, усугубленные
психологическими объектными отношени-
ями доэдиповского периода, способствуют
созданию нереалистических проявлений
переноса. Преобладание неполных, неин-
тегрированных представлений о собствен-
ном Я и объектах при доминировании ран-
них, примитивных форм психологической
защиты также способствует созданию не-
реалистических проявлений переноса.
Анализ характера непосредственного
объектного отношения в конкретном пере-
носе и защитных операций, связанных с
отделением этого отношения от других,
противоречащих объектных отношений,
помогает психоаналитику прояснить зна-
чение переноса, защитных аспектов акти-
вированного объектного отношения, его
мотивацию в защите пациента от противо-
речащего или противоположного объект-
ного отношения и скрытый конфликт меж-
ду примитивными эгоструктурами. Все
защитные формы характера в действитель-
ности отражают активацию защитной
констелляции представлений о себе и
об объекте, направленной против вну-
шающей страх, подавляемой само- и
объектной констелляции. Например,
чрезмерно покорный пациент может;
ствовать под влиянием элемента, сосч
щего из собственного образа, охотно г
чиняющегося сильному, покровительств
щему родительскому образу. Однако э
комплекс представлений защищает <:
от подавляемого собственного образ
гневно бунтующего против садистскою
и кастрирующего родительского образы
Осознание пациентом своего субъев
тивного мира и его коммуникация могу
быть размыты, искажены и большей ча
стью недействительны в моменты выра-
женной регрессии, когда в переносе до-
минируют частично объектные отноше-
ния. В этом случае в аналитическом про-
цессе на передний план, как отмечает Кер-
нберг, выдвигается влияние психоаналити-
ческой обстановки, а субъективность в
коммуникации пациента сменяется резки-
ми искажениями в интеракциях с психо-
аналитиком, что затрудняет с его стороны
сохранение эмпатии к содержанию вер-
бальной коммуникации пациента. Неспо-
собность пациента слушать или взаимодей-
ствовать посредством вербальной комму-
никации (возникают длительные периоды
молчания пациента) может совпасть с пол-
ной утратой того, что до тех пор казалось
благоприятной возможностью для интрос-
пекции или инсайта.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
ти) не имеющих близкого отношения к цен-
тральной проблеме; 3) фокусируй внима-
ние на текущих взаимоотношениях паци-
ента и защитных механизмах личности;
4) поддерживай адаптивные навыки и ре-
сурсы пациента; 5) создай устойчивую, вос-
приимчивую атмосферу поддержки и ува-
жения; 6) поощряй более адаптивные спо-
собы устранения болезненных симптомов
посредством новых перемещений и иден-
тификаций.
На этапе, когда пациент проявит стойкое
улучшение, должен быть рассмотрен воп-
рос об окончании лечения. Ограниченные
цели психотерапии требуют, чтобы регрес-
сия к зависимости от психотерапевта кон-
тролировалась с помощью поддержки и
поощрения у пациента стремления к само-
стоятельному поведению. Доказательства
возросшей способности независимо функ-
ционировать должны быть признаны в ка-
честве достижения, заслуживающего уваже-
ния, желание больного прекратить лечение
обычно сопровождается тревогой, которая
может быть снижена признанием и верой
психотерапевта в способность пациента
сохранять достигнутое улучшение.
Си. Динамическое направление в
психотерапии. Классический психоана-
лиз.
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХО-
ТЕРАПИЯ ОБЪЕКТНЫХ ОТНОШЕ-
НИЙ ПО КЕРНБЕРГУ. Теория объект-
ных отношений - общий термин, обо-
значающий специальный подход в пси-
хоанализе, который рассматривает мета-
психологические и клинические вопро-
сы в свете динамики интернализованных
объектных отношений. Утверждается,
что фундаментальным мотивом жизни яв-
ляется потребность человека в установ-
лении удовлетворяющих его взаимоот-
ношений, и в этом смысле людей можно
рассматривать как искателей объектов,
которые обеспечат им желательные свя-
зи. С позиций этой теории психический
аппарат зарождается на самых ранних
этапах интернализации объектных отно-
шений. Стадии развития интернализован-
ных объектных отношений, а именно: ста-
дии инфантильного аутизма, симбиоза, от-
деления-индивидуации, объектного посто-
янства, отражают самые ранние структуры
психического аппарата. Раздельные эле-
менты - представление о себе, об объекте
и диспозиция аффекта, объединяющая
их, - выступают в качестве основных суб-
структур этих ранних стадий развития;
постепенно они формируются в более
сложные структуры, такие как представ-
ление о реальном и идеальном Я, реаль-
ном и идеальном объекте. Этот период ох-
ватывает первые три года жизни и вклю-
чает самые ранние субструктуры психи-
ческого аппарата, которые постепенно диф-
ференцируются и в итоге интегрируются в
Я, Сверх-Я и Оно.
В концепции Джекобсона ОасоЬ-
8оп Е.), Малер (МаЫег М. .), Кернберга
(КегпЬег О. Р.) общим является положе-
ние о том, что самые ранние интернализо-
ванные процессы обладают диадными
свойствами, т. е. Я-объектной полярностью,
даже тогда, когда еще не произошла диф-
ференциация представлений о собствен-
ном Я и объекте. По этому же признаку
все дальнейшие стадии тоже означают ди-
адные интернализации, т. е. интернализа-
ция объекта не только как интернализа-
ция представления об объекте, но и как
интернализация отношения собственного
Я с объектом. Исходя из этой позиции,
Кернберг (1980) рассматривает элементы
представлений о Я и об объекте, а также
диспозицию аффекта, их объединяющую,
как основополагающие строительные бло-
ки, на которых зиждется последующее раз-
витие интернализованных представлений
о себе и об объекте, а позже всеобъемлю-
щая трехсторонняя структура Я, Сверх-Я
и Оно. Психоаналитическая теория
объектных отношений является неотъемле-
мой частью современной эгопсихологии.
Она представляет собой особый подход в
рамках структурного направления, более
тесно соединяющий структуру с эволюци-
онными, генетическими и динамическими
аспектами психического функционирова-
ния. Эта теория занимает промежуточную
область между психоаналитической мета-
398 ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ОБ-ЬЕКТНЫУ птпт
психологией, с одной стороны, и непосред-
ственными клиническими формулировка-
ми в психоаналитической ситуации - с
другой.
В рамках объектных отношений бес-
сознательные интрапсихические конф-
ликты всегда связаны с противоречивы-
ми представлениями о себе и объекте.
Эти конфликта, порождающие невроти-
Ческие СИМПТОМЫ и патологические чер-
ты характера, имеют динамическую
структуру, т. е. их корни находятся в
относительно перманентной интрапси-
хической организации, состоящей из
конфликтных интернализованных объ-
ектных отношений. В процессе психо-
анализа развитие регрессивного транс-
ферентного невроза активирует в перено-
се составные элементы интернализован-
ных объектных отношений, образующих
часть структур Я и Сверх-Я, и подавляе-
мых элементов интернализованных объек-
тных отношений, ставших частью Оно.
Эдиповские конфликты, усугубленные
психологическими объектными отношени-
ями доэдиповского периода, способствуют
созданию нереалистических проявлений
переноса. Преобладание неполных, неин-
тегрированных представлений о собствен-
ном Я и объектах при доминировании ран-
них, примитивных форм психологической
защиты также способствует созданию не-
реалистических проявлений переноса.
Анализ характера непосредственного
объектного отношения в конкретном пере-
носе и защитных операций, связанных с
отделением этого отношения от других,
противоречащих объектных отношений,
помогает психоаналитику прояснить зна-
чение переноса, защитных аспектов акти-
вированного объектного отношения, его
мотивацию в защите пациента от противо-
речащего или противоположного объект-
ного отношения и скрытый конфликт меж-
ду примитивными эгоструктурами. Все
защитные формы характера в действитель-
ности отражают активацию защитной
констелляции представлений о себе и
об объекте, направленной против вну-
шающей страх, подавляемой само- и
объектной констелляции. Например,
чрезмерно покорный пациент может;
ствовать под влиянием элемента, сосч
щего из собственного образа, охотно г
чиняющегося сильному, покровительств
щему родительскому образу. Однако э
комплекс представлений защищает <:
от подавляемого собственного образ
гневно бунтующего против садистскою
и кастрирующего родительского образы
Осознание пациентом своего субъев
тивного мира и его коммуникация могу
быть размыты, искажены и большей ча
стью недействительны в моменты выра-
женной регрессии, когда в переносе до-
минируют частично объектные отноше-
ния. В этом случае в аналитическом про-
цессе на передний план, как отмечает Кер-
нберг, выдвигается влияние психоаналити-
ческой обстановки, а субъективность в
коммуникации пациента сменяется резки-
ми искажениями в интеракциях с психо-
аналитиком, что затрудняет с его стороны
сохранение эмпатии к содержанию вер-
бальной коммуникации пациента. Неспо-
собность пациента слушать или взаимодей-
ствовать посредством вербальной комму-
никации (возникают длительные периоды
молчания пациента) может совпасть с пол-
ной утратой того, что до тех пор казалось
благоприятной возможностью для интрос-
пекции или инсайта.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377