практически уже распалась на
множество субспециальностей.
С учетом основных факторов П. вне
конкретных ее направлений и форм можно
выделить формирующиеся модели ин-
тегративной П.: гуманистическую, инстру-
ментально-интеракционную и инструмен-
тально-техническую (Ташлыков В. А.,
1992). В гуманистической модели интегра-
тивной П. решающим фактором ее дей-
ственности может быть признана эмпати-
ческая коммуникация <психотерапевт-
пациент> . В инструментально-интеракци-
онной модели предпочтение также отдается
не техническим приемам, а использованию
взаимоотношений <психотерапевт - паци-
ент> как лечебного инструмента, однако пси-
хотерапевт занимает более активную пози-
цию и берет на себя определенную долю от-
ветственности и инициативы. Инструмен-
тально-техническая модель П. интегратив-
ного типа, по сравнению с предыдущей
характеризуется дальнейшим возрастани
ем активности психотерапевта во взаимо
отношениях с пациентом, более струк
турированным процессом П.; в ней суще
ственное значение придается использова
нию разнообразных технических приеме]
и методов П. В этом случае с пациентом об
суждаются альтернативные формы лечения
согласовываются цели П. и ее методы, л(
чебный план, длительность и предполагая
мые результаты терапии (см. Интегратш
ная психотерапия).
Выбор конкретного метода П., пост,
новка и реализация психотерапевтич
ских целей и задач в случае медициною
ее модели определяются взаимовлиян
ем конкретных клинических показат
лей больного и болезни, особенностями е
личности и других психологических х
рактеристик, уровнем социально-псих
логической адаптации пациента, си
тезированными в многомерном диагнозе
также структурно-организационной ф(
мой проведения П.
Значительное число методов и метод
П., разнородные принципы классифи]
ции, многозначность понятий затрудня
оценку эффективности ее методов, опре
лекие показаний и противопоказаний к
соотношения П. и других видов лечен
Общепризнанным является применение
при широком круге расстройств. В пер]
очередь это касается невротических сое
ний и других пограничных расстрой
психогенной этиологии, некоторых ф
психосоматических нарушений, реак
!пия
адалтацпи ,
применяетсятакяниЙ П
генетическое
-" П. :п:: "РТо; П- Рас.
епного метода те яе един РРьающие "" и методу
"пло Уатьс ти " <ра
скоя"-. "
олфлитпп " Рваю-
ся\ -
--е.е.7
скои практике лпп емеди ьо Я (бег . "й -
"- о позво .яетп и вра , осн " ньщ) а т
ь,й подизовать биопси ш. В з ЩетииТ
иеуроя.Четкоеоп "РОводУсловин
"босно.а,о Л. способе ихот- " ебной по-
Го-- ---
-
- ----
характерные успи "Редлолагает
определе "ия и пр
практике имеет "систвия)
.ениеот
апевтп-
1ена
(Ис
и
113
Ї лемической п
- рг-
--РапииТрГэ -о:
Гк -Г:Л--Дал
Тающая и инте по """ с о КУ кажд
я и каузалая"- то " " пред
"", лозна.ат"тная и "рапевта ит"- ""лготов
анистическая иг льн КлассиД "Редеипя се
-.-е ----
---Ри
анализировать все мм отку про оьным а "Риепимы
-- --
а к 1
вы
его
----
ПСИХОТЕРАПИЯ
таенной литературе использова-
тай метода, методики, формы, при-
а, техники П. носит преимущественно
субъективный характер, что не могло не от-
разиться на их систематике. Положение
ухудшалось слабой информированностью
и идеологической ориентацией отечествен-
ной П., и поэтому в классификационные
схемы не включались многие методы, широ-
ко применяемые во всем мире. В. Е. Рожнов
(1983) разделял П. на общую и частную,
или специальную. Общая П. включает ком-
плекс психических воздействий на больно-
го, направленный на повышение его сил в
борьбе с болезнью, на создание охранитель-
но-восстановительного режима, исключаю-
щего психическую травматизацию и ятроге-
нию. При этом П. является вспомогатель-
ным средством, создающим общий фон, на
котором применяются другие виды лечения
(медикаментозное, физиотерапевтическое и
пр.). В 1985 г. Б. Д. Карвасарский уже под-
разделял П. на: 1) методы личностно-ори-
ентированной П.; 2) методы суггестивной П.
и 3) методы поведенческой (условно-реф-
лекторной) П.
Несмотря на различные классифика-
ционные деления, принято рассматривать
П. как симптомо- и личностно-ориентиро-
ванную. К первой традиционно относят
гипнотерапию, аутогенную тренировку,
различные виды внушения и самовнушения
и др. П., ориентированная на значитель-
ные личностные изменения, базируется на
основных течениях современной психоло-
гии, и соответственно этому выделяются
динамическое, поведенческое и гуманисти-
ческое направления. (См. Гуманистичес-
кое (экзистенциально-гуманистическое,
опытное) направление в психотерапии,
Динамическое направление в психотера-
пии, Поведенческая психотерапия.)
В последнее время в России отмечается
все большая интеграция П. в здравоох-
ранение, складываются основные системы
оказания психотерапевтической помощи,
предусматривающей развитие трех основ-
ных форм организации психотерапевти-
ческого обслуживания О психотерапевти-
ческий кабинет, 2) психотерапевтиче
ское отделение; 3) психотерапевтический
центр. Совершенствование оказания пси-
хотерапевтической помощи предполагается
на основе разработки специальных меди-
цинских технологий, позволяющих с при-
влечением гибкой управленческой структу-
ры и координации значительно повысить
качество психотерапевтического обслужи-
вания, преодолеть свойственную организа-
ции П. раздробленность и дезинтегриро-
ванность учреждений и врачей, оказываю-
щих психотерапевтическую помощь (На-
зыров Р. К., 1995; Ересько Д. Б., Кондинс-
кий А. Г. 1995). Однако системы последней
нуждаются в хорошо подготовленных спе-
циалистах. Для этого в 1995 г. (впервые в
России) Федеральным центром по П. Ми-
нистерства здравоохранения были разра-
ботаны требования к образовательному
стандарту, определяющему минимальные
сроки установленных видов подготовки и
супервизии, с переходом в системе образо-
вания психотерапевтов от преимущественно
информационного обучения к более совер-
шенным формам: навыковое обучение; обу-
чение на уровне клинического применения
П.; обучение, учитывающее индивидуаль-
ные особенности личности психотерапевта.
Достижения психотерапевтической на-
уки очевидны. В качестве наиболее важ-
ных событий для России в области П. пос-
ледних двух десятилетий можно отметить
преодоление собственной ограниченности
и начало активного сотрудничества с пси-
хотерапевтическими центрами многих
стран. В деятельность российских психо-
терапевтов практически в полном объеме
вошли все известные в мировой П. методы
и подходы; активно совершенствуется
психотерапевтическая наука, намечаются
первые и вполне отчетливые шаги в разви-
тии других (кроме Санкт-Петербургской
школ П., с собственной методологией 1
практикой. Несомненным успехом в обла
сти П. явилось введение в конце 90-х п
преподавания П. и медицинской психол(
гии в медицинских вузах, движение к
вершенствованию П. за счет использов
ния при оказании психотерапевтическ
помощи бригадных форм работы с уч:
таем врача-психиатра, врача-психоте
певта, медицинского психолога и спец
.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
множество субспециальностей.
С учетом основных факторов П. вне
конкретных ее направлений и форм можно
выделить формирующиеся модели ин-
тегративной П.: гуманистическую, инстру-
ментально-интеракционную и инструмен-
тально-техническую (Ташлыков В. А.,
1992). В гуманистической модели интегра-
тивной П. решающим фактором ее дей-
ственности может быть признана эмпати-
ческая коммуникация <психотерапевт-
пациент> . В инструментально-интеракци-
онной модели предпочтение также отдается
не техническим приемам, а использованию
взаимоотношений <психотерапевт - паци-
ент> как лечебного инструмента, однако пси-
хотерапевт занимает более активную пози-
цию и берет на себя определенную долю от-
ветственности и инициативы. Инструмен-
тально-техническая модель П. интегратив-
ного типа, по сравнению с предыдущей
характеризуется дальнейшим возрастани
ем активности психотерапевта во взаимо
отношениях с пациентом, более струк
турированным процессом П.; в ней суще
ственное значение придается использова
нию разнообразных технических приеме]
и методов П. В этом случае с пациентом об
суждаются альтернативные формы лечения
согласовываются цели П. и ее методы, л(
чебный план, длительность и предполагая
мые результаты терапии (см. Интегратш
ная психотерапия).
Выбор конкретного метода П., пост,
новка и реализация психотерапевтич
ских целей и задач в случае медициною
ее модели определяются взаимовлиян
ем конкретных клинических показат
лей больного и болезни, особенностями е
личности и других психологических х
рактеристик, уровнем социально-псих
логической адаптации пациента, си
тезированными в многомерном диагнозе
также структурно-организационной ф(
мой проведения П.
Значительное число методов и метод
П., разнородные принципы классифи]
ции, многозначность понятий затрудня
оценку эффективности ее методов, опре
лекие показаний и противопоказаний к
соотношения П. и других видов лечен
Общепризнанным является применение
при широком круге расстройств. В пер]
очередь это касается невротических сое
ний и других пограничных расстрой
психогенной этиологии, некоторых ф
психосоматических нарушений, реак
!пия
адалтацпи ,
применяетсятакяниЙ П
генетическое
-" П. :п:: "РТо; П- Рас.
епного метода те яе един РРьающие "" и методу
"пло Уатьс ти " <ра
скоя"-. "
олфлитпп " Рваю-
ся\ -
--е.е.7
скои практике лпп емеди ьо Я (бег . "й -
"- о позво .яетп и вра , осн " ньщ) а т
ь,й подизовать биопси ш. В з ЩетииТ
иеуроя.Четкоеоп "РОводУсловин
"босно.а,о Л. способе ихот- " ебной по-
Го-- ---
-
- ----
характерные успи "Редлолагает
определе "ия и пр
практике имеет "систвия)
.ениеот
апевтп-
1ена
(Ис
и
113
Ї лемической п
- рг-
--РапииТрГэ -о:
Гк -Г:Л--Дал
Тающая и инте по """ с о КУ кажд
я и каузалая"- то " " пред
"", лозна.ат"тная и "рапевта ит"- ""лготов
анистическая иг льн КлассиД "Редеипя се
-.-е ----
---Ри
анализировать все мм отку про оьным а "Риепимы
-- --
а к 1
вы
его
----
ПСИХОТЕРАПИЯ
таенной литературе использова-
тай метода, методики, формы, при-
а, техники П. носит преимущественно
субъективный характер, что не могло не от-
разиться на их систематике. Положение
ухудшалось слабой информированностью
и идеологической ориентацией отечествен-
ной П., и поэтому в классификационные
схемы не включались многие методы, широ-
ко применяемые во всем мире. В. Е. Рожнов
(1983) разделял П. на общую и частную,
или специальную. Общая П. включает ком-
плекс психических воздействий на больно-
го, направленный на повышение его сил в
борьбе с болезнью, на создание охранитель-
но-восстановительного режима, исключаю-
щего психическую травматизацию и ятроге-
нию. При этом П. является вспомогатель-
ным средством, создающим общий фон, на
котором применяются другие виды лечения
(медикаментозное, физиотерапевтическое и
пр.). В 1985 г. Б. Д. Карвасарский уже под-
разделял П. на: 1) методы личностно-ори-
ентированной П.; 2) методы суггестивной П.
и 3) методы поведенческой (условно-реф-
лекторной) П.
Несмотря на различные классифика-
ционные деления, принято рассматривать
П. как симптомо- и личностно-ориентиро-
ванную. К первой традиционно относят
гипнотерапию, аутогенную тренировку,
различные виды внушения и самовнушения
и др. П., ориентированная на значитель-
ные личностные изменения, базируется на
основных течениях современной психоло-
гии, и соответственно этому выделяются
динамическое, поведенческое и гуманисти-
ческое направления. (См. Гуманистичес-
кое (экзистенциально-гуманистическое,
опытное) направление в психотерапии,
Динамическое направление в психотера-
пии, Поведенческая психотерапия.)
В последнее время в России отмечается
все большая интеграция П. в здравоох-
ранение, складываются основные системы
оказания психотерапевтической помощи,
предусматривающей развитие трех основ-
ных форм организации психотерапевти-
ческого обслуживания О психотерапевти-
ческий кабинет, 2) психотерапевтиче
ское отделение; 3) психотерапевтический
центр. Совершенствование оказания пси-
хотерапевтической помощи предполагается
на основе разработки специальных меди-
цинских технологий, позволяющих с при-
влечением гибкой управленческой структу-
ры и координации значительно повысить
качество психотерапевтического обслужи-
вания, преодолеть свойственную организа-
ции П. раздробленность и дезинтегриро-
ванность учреждений и врачей, оказываю-
щих психотерапевтическую помощь (На-
зыров Р. К., 1995; Ересько Д. Б., Кондинс-
кий А. Г. 1995). Однако системы последней
нуждаются в хорошо подготовленных спе-
циалистах. Для этого в 1995 г. (впервые в
России) Федеральным центром по П. Ми-
нистерства здравоохранения были разра-
ботаны требования к образовательному
стандарту, определяющему минимальные
сроки установленных видов подготовки и
супервизии, с переходом в системе образо-
вания психотерапевтов от преимущественно
информационного обучения к более совер-
шенным формам: навыковое обучение; обу-
чение на уровне клинического применения
П.; обучение, учитывающее индивидуаль-
ные особенности личности психотерапевта.
Достижения психотерапевтической на-
уки очевидны. В качестве наиболее важ-
ных событий для России в области П. пос-
ледних двух десятилетий можно отметить
преодоление собственной ограниченности
и начало активного сотрудничества с пси-
хотерапевтическими центрами многих
стран. В деятельность российских психо-
терапевтов практически в полном объеме
вошли все известные в мировой П. методы
и подходы; активно совершенствуется
психотерапевтическая наука, намечаются
первые и вполне отчетливые шаги в разви-
тии других (кроме Санкт-Петербургской
школ П., с собственной методологией 1
практикой. Несомненным успехом в обла
сти П. явилось введение в конце 90-х п
преподавания П. и медицинской психол(
гии в медицинских вузах, движение к
вершенствованию П. за счет использов
ния при оказании психотерапевтическ
помощи бригадных форм работы с уч:
таем врача-психиатра, врача-психоте
певта, медицинского психолога и спец
.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377