Обычно в определение положительной
оценки входят такие понятия, как сердеч-
ность, расположение, уважение, симпатия,
принятие и др. Безусловно положительно
оценивать другого - значит оценивать его
позитивно, независимо от того, какие чув-
ства вызывают определенные его поступ-
ки. Поступки могут оцениваться по-разно-
му, но принятие, признание индивида не
зависят от них. Психотерапевт ценит лич-
ность пациента в целом, он в равной мере
чувствует и проявляет безусловную поло-
жительную оценку как тех переживаний,
которых боится иди стыдится сам паци-
ТРИАДА РОДЖЕРСА
ент, так и тех, которыми тот доволен или
удовлетворен.
3. Психотерапевт эмпатически вос-
принимает пациента.
Обладать эмпатией - означает вос-
принимать субъективный мир, охватываю-
щий весь комплекс ощущений, восприятий
и воспоминаний другого, доступных созна-
нию в данный момент, воспринимать пра-
вильно, с присущими эмоциональными
компонентами и значениями, как если бы
воспринимающий сам был этим другим че-
ловеком. Это значит - ощущать боль или
удовольствие другого так, как чувствует это
он сам, и относиться, как он, к причинам, их
породившим, но при этом ни на минуту не
забывать о том, что это <как если бы> (если
это условие утрачивается, то данное состоя-
ние становится состоянием идентифика-
ции). Знания субъективного мира пациен-
та, полученные эмпатически, приводят к по-
ниманию основы его поведения и процесса
изменения личности.
При отсутствии этих трех условий пси-
хотерапевтический процесс не может быть
полноценным.
Каждый психотерапевт отвечает этим
условиям до некоторой определенной степе-
ни, и, как замечает Роджерс, <одни несовер-
шенные люди способны оказывать психоте-
рапевтическую помощь другим, также несо-
вершенным людям>; однако чем более вы-
ражены эти условия, тем более успешным
будет психотерапевтический процесс и тем
более значительной будет степень происхо-
дящей при этом интеграции личности.
УБЕЖДЕНИЕ. Представляет собой при-
меняемый в психотерапии метод психоло-
гического воздействия на сознание пациен-
та посредством изменения его прежних
суждений. У. составляет основу рацио-
нальной психотерапии. Коррекция не-
адекватного восприятия болезни осуществ-
ляется преимущественно с помощью У.
Психотерапевт в соответствии с поставлен-
ной задачей производит отбор фактов и их
логическое упорядочивание, с тем чтобы
подвести пациента к нужным выводам. В
беседе с больным он рассматривает и тща-
тельно анализирует все объективные и
субъективные данные, раскрывая пациенту
действие механизмов возникновения и раз-
вития расстройств. Вслед за этим психоте-
рапевт переходит к У., добиваясь изменения
отношения пациента к болезни и лечению.
В рациональной психотерапии Дежери-
на (Оееппе ), в отличие от Дюбуа
(ОиЬо1 Р.), У. основано в большей мере на
эмоциональном, чем на интеллектуальном
воздействии. В его психотерапии рассуж-
дения приобретают действенную силу, если
сопровождаются эмоциональным влияни-
ем. Логические доказательства врач пред-
лагает пациенту для обдумывания, пережи-
вания и принятия.
Невозможно отделить от У. суггестив-
ный элемент, связанный с авторитетной лич-
ностью врача и влияющий на эффектив-
ность У. В. М. Бехтерев (1911), описывая
метод <лечения перевоспитанием>, считал
полезным сочетание У. и внушения, осо-
бенно для больных со слабо развитой кри-
тикой, в частности для детей, с целью укреп-
ления воли и формирования новых ассоци-
аций. Он подчеркивал важность привития
больному с помощью У. более высоких
нравственных взглядов для укрепления Я
пациента или переориентации на другие
цели и виды деятельности.
Моральное У. является в той или иной
степени составной частью любой формы
психотерапии, даже если психотерапевтом
оно не декларируется и не осознается.
Психотерапевт сознательно или невольно
обучает пациента конструктивному образу
жизни, т. е. убеждает его принять личную
ответственность за собственные поступки
и активную роль в управлении своей жиз-
нью, и в целом передает ему свою филосо-
фию зрелого, независимого и ответственно-
го человека.
Переубеждение (персуазия) - процесс
замены (изменения, переделки, трансфор-
мации) ранее сформированного убеждения
новым под влиянием дополнительной или
разъясняющей информации, полученной из
разных источников и в различных ситуаци-
ях. Переубеждение в психотерапии имеет
целью последовательное и направленное
формирование убеждений, изменяющих в
терапевтическом направлении представле-
ния пациента о механизмах его заболевания,
его лечении и прогнозе.
Следует отметить, что хотя У. как ме-
тод преимущественно рациональной пси-
хотерапии приводит к расширению ин-
формационной стороны сознания, к укреп-
лению некоторых личностных установок
УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ СЭЛТЕРА
или коррекции ошибочных взглядов, но
он недостаточно эффективен при реше-
нии задач изменения личности, реконст-
рукции нарушенных ее отношений, послу-
живших источником патологических рас-
стройств.
См. Рациональная психотерапия, Со-
кратовский диалог.
УПРАВЛЕНИЕ ФАНТАЗИЯМИ В ГИП-
НОТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПО
МЮЛЛЕРУ-ХЕГЕМАННУ. Мюллер-Хе-
геманн (МЩ1ег-Неетапп В.) известен как
автор модификации аутогенной трени-
ровки Шульца (сЬи1г .Т. Н.). В системе
построения занятий он в большей мере,-чем
Шульц, использовал образные представле-
ния, одновременно снижая удельный вес
внутренней речи. Мюллер-Хегеманн (1978)
рекомендует использовать прием <управ-
ления фантазиями>, который состоит в тем,
что пациенту, находящемуся в состоянии
гипнотического погружения, предлагают
образно воспроизвести в сознании травми-
рующую ситуацию и мысленно ее преодо-
леть. В ходе гипнотических сеансов путем
направления фантазийных образов в нуж-
ное русло достигается предварительное
разрешение травмирующей ситуации в во-
ображении пациента. Этот метод, по мнению
автора, может оказаться эффективным даже
при тяжелых обсессивных и фобических
неврозах, резистентных к другим психоте-
рапевтическим методам.
Методика близка многочисленным прие-
мам использования в психотерапии вооб-
ражения пациента. В. С. Лобзин (1986)
предложил метод зрительной репродукции
воспоминаний с их вербализацией при не-
котором управлении пациентом восприяти-
ем образов в состоянии аутогенного рас-
слабления. Он также упоминает об исполь-
зовании подобных методов в гипнотичес-
ком или наркотическом сне А. М. Свя-
дощем (1982). Близки к психотерапевти-
ческому приему <управления фантазиями>
кататимные образные переживания по
Лейнеру. Можно также упомянуть проек-
цию во времени поЛазарусу. Пациент вво-
дится в гипнотическое состояние, и далее
психотерапевт помогает ему создать в вооб-
ражении будущую жизнь, наполненную
приятными событиями.
УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕРА-
ПИЯ СЭЛТЕРА. Основателем раздела
поведенческой психотерапии, который
сейчас носит название <тренинг самоут-
верждения, считается Сэлтер (5аИег А.).
Опираясь на учение И. П, Павлова о клас-
сических условных рефлексах, используя
прежде всего представления о возбужде-
нии и торможении применительно к пове-
дению, в своей книге <Условно-рефлектор-
ная терапия> (1949) Сэлтер предложил
программу для работы с пациентами, обла-
дающими довольно ограниченным репер-
туаром стереотипов поведения и поэтому
испытывающими чувство неполноценнос-
ти, имеющими трудности в реализации сво-
их обычных желаний, характеризующих-
ся дефицитом спонтанности в выражении
чувств.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377