К ним относились активные усилия
личности, направленные на овладение
трудной ситуацией или проблемой. В после-
дующем понимание К.-м. (М. с.) было тес-
но связано с исследованиями психологи-
ческого стресса. Лазарус (гагата К. 8.,
1966) определял К.-м. (М. с.) как страте-
гии действий, предпринимаемые человеком
в ситуациях психологической угрозы, в час-
тности в условиях приспособления к болез-
ни как угрозе (в разной мере, в зависимости
от вида и тяжести заболевания) физическо-
му, личностному и социальному благополу-
чию. Была сделана попытка объединить в
единое целое защитные механизмы и К.-м.
(М. с.). При постановке психотерапевти-
ческих задач такое объединение адаптив-
ных реакций личности представляется це-
лесообразным, так как механизмы приспо-
собления личности к болезни на разных
этапах заболевания и его лечения чрезвы-
чайно многообразны - от активных гиб-
ких и конструктивных, до пассивных, ри-
гидных и дезадаптивных механизмов пси-
хологической защиты.
Цели К.-м. (М. с.) могут бьпъ различны-
ми у пациента, психотерапевта и лиц из бли-
жайшего окружения больного. Пациент за-
интересован в обретении психического рав-
новесия, ослаблении и устранении болезнен-
ных расстройств, эффективном приспособ-
лении к жизни при проявлениях болезни и
ее последствиях в случае хронического те-
чения заболевания, оптимальной адаптации
к требованиям лечения. Основными целя-
ми использования психотерапевтом К.-м.
(М. с.) пациента является развитие пози-
тивного отношения к мотивации больного к
лечению, его активное сотрудничество в те-
рапии, эмоциональная устойчивость и тер-
пеливость в процессе терапии. Лица из бли-
жайшего окружения пациента ожидают от
него сохранения прежнего статуса в семье и
на работе, поддержания социальных кон-
тактов. Психотерапевту важно учесть все
это многообразие целей для развития разно-
направленных К.-м. (М. с.).
Типы (модальности) К.-м. (М. с.) мо-
гут проявляться в когнитивной, эмоцио-
нальной и поведенческой сферах функци-
онирования личности больного. В когни-
тивной сфере могут получить развитие
следующие К.-м. (М. с.): отвлечение или
переключение мыслей на другие, <более
важные> темы, чем болезнь; принятие бо-
лезни как чего-то неизбежного, проявление
своего рода определенной философии сто-
ицизма; диссимуляция болезни, игнориро-
вание, снижение ее серьезности, даже под-
шучивание над болезнью; сохранение ап-
ломба, стремление не показывать своего
болезненного состояния другим; проблем-
ный анализ болезни и ее последствий, по-
иск соответствующей информации, рас-
спрос врачей, обдумывание, взвешенный
подход к решениям; относительность в
оценке болезни, сравнение с другими, на-
ходящимися в худшем положении; рели-
гиозность, стойкость в вере (<со мною
Бог>); придание болезни значения и смыс-
ла, например отношение к болезни как
вызову судьбы или проверке стойкости
духа и др.; самоуважение - более глубо-
кое осознание собственной ценности как
личности.
К.-м. (М. с.), связанные с эмоциональ-
ной сферой личности больного, проявляют-
ся в виде: переживания протеста, возмуще-
ния, противостояния болезни и ее послед-
ствиям; эмоциональной разрядки - отре-
агирования чувств, вызванных болезнью,
например, плачем; изоляции - подавле-
ния, недопущения чувств, адекватных си-
туации; пассивного сотрудничества - до-
верия с передачей ответственности психо-
терапевту; покорности, фатализма, капиту-
ляции; самообвинения, возложения вины
на себя; переживания злости, раздражения,
связанных с ограничением жизни болез-
нью; сохранения самообладания - равно-
весия, самоконтроля.
С поведенческой сферой пациента свя-
заны следующие К.-м. (М. с.): отвлече-
те - обращение к какой-либо деятельно-
сти, уход в работу; альтруизм - забота о
других, когда собственные потребности
отодвигаются на второй план; активное
избегание - стремление избегать <погру
жения> в процесс лечения; компенса
ция - отвлекающее исполнение каких-т
КОРРЕКТИВНЫЙ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ
собственных желаний, например покупка
чего-то для себя; конструктивная актив-
ность - удовлетворение какой-то давней
потребности, например совершить путеше-
ствие; уединение - пребывание в покое,
размышление о себе; активное сотрудни-
чество - ответственное участие в диагнос-
тическом и лечебном процессе; поиск эмо-
циональной поддержки ~ стремление быть
выслушанным, встретить содействие и по-
нимание.
Из описания К.-м. (М. с.) видна, с од-
ной стороны, их близость к защитным ме-
ханизмам, а с другой - их различие по
параметру активности (конструктивнос-
ти) - пассивности (неконструктивности).
Наиболее продуктивными из них при про-
ведении психотерапии являются: активное
сотрудничество пациента в диагностичес-
ком и лечебном процессе, активный поиск
поддержки в терапевтической и социаль-
ной среде, проблемный анализ болезни и
ее последствий, разумная степень игнори-
рования болезни и юмористический под-
ход к ней (определенное дистанцирование
в отношении к проявлениям заболевания),
стоицизм и терпеливость, сохранение са-
мообладания, противостояние болезни, эмо-
циональная разрядка и альтруизм. Неред-
ко психотерапевту трудно проводить кон-
структивную модификацию механизмов
психологической защиты или их устране-
ние, даже если он создает устойчивую эм-
патическую коммуникацию с пациентом,
которая ослабляет и снижает необхо-
димость использования им защиты. В этом
случае наиболее целесообразен акцент в
психотерапевтической работе на под-
держание и развитие у пациента К.-м.
(М. с.).
См. Стресс и его преодоление (ко-
пинг) по Лазарусу, Мейхенбауму, Пер-
рецу.
КОРРЕКТИВНЫЙ ЭМОЦИОНАЛЬ-
НЫЙ ОПЫТ. Понятие введено Алексан-
дером (А1ехапег Р. С., 1965), который
рассматривал К. э. о. как главный тера-
певтический фактор в психоанализе и в
психоаналитически-ориентированной пси-
хотерапии.
В то время как другие психоаналити-
ки традиционно подчеркивали значение
аналогии патогенной ситуации в раннем
детстве и переноса в аналитической ситуа-
ции, автор указывал на терапевтическую
ценность различия между конфликтными
отношениями в детстве и актуальными от-
ношениями <психотерапевт - пациент>.
Это различие и создает возможности для
развития К. э. о. Новое разрешение ста-
рого, вытесненного конфликта в условиях
переноса возможно не только благодаря
тому, что интенсивность конфликта пере-
носа менее значительна, чем детского кон-
фликта, но и потому, что фактическая ре-
акция психотерапевта на эмоциональное
реагирование пациента совершенно ле по-
хожа на первоначальную реакцию роди-
телей. Это различие в отношениях <пси-
хотерапевт-пациент> и <родитель-ребе-
нок> открывает перед пациентом возмож-
ности модифицировать прежние, дезадап-
тивные эмоциональные стереотипы. Так,
если в основе исходной, детской ситуации,
которую пациент повторяет при переносе,
лежат отношения между строгим отцом и
напуганным сыном, то психотерапевт дол-
жен вести себя мягко, давая пациенту сво-
боду действий. Если же отец занимал по
отношению к сыну позицию слепой, все-
прощающей любви, психотерапевту следу-
ет держаться более жестко.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
личности, направленные на овладение
трудной ситуацией или проблемой. В после-
дующем понимание К.-м. (М. с.) было тес-
но связано с исследованиями психологи-
ческого стресса. Лазарус (гагата К. 8.,
1966) определял К.-м. (М. с.) как страте-
гии действий, предпринимаемые человеком
в ситуациях психологической угрозы, в час-
тности в условиях приспособления к болез-
ни как угрозе (в разной мере, в зависимости
от вида и тяжести заболевания) физическо-
му, личностному и социальному благополу-
чию. Была сделана попытка объединить в
единое целое защитные механизмы и К.-м.
(М. с.). При постановке психотерапевти-
ческих задач такое объединение адаптив-
ных реакций личности представляется це-
лесообразным, так как механизмы приспо-
собления личности к болезни на разных
этапах заболевания и его лечения чрезвы-
чайно многообразны - от активных гиб-
ких и конструктивных, до пассивных, ри-
гидных и дезадаптивных механизмов пси-
хологической защиты.
Цели К.-м. (М. с.) могут бьпъ различны-
ми у пациента, психотерапевта и лиц из бли-
жайшего окружения больного. Пациент за-
интересован в обретении психического рав-
новесия, ослаблении и устранении болезнен-
ных расстройств, эффективном приспособ-
лении к жизни при проявлениях болезни и
ее последствиях в случае хронического те-
чения заболевания, оптимальной адаптации
к требованиям лечения. Основными целя-
ми использования психотерапевтом К.-м.
(М. с.) пациента является развитие пози-
тивного отношения к мотивации больного к
лечению, его активное сотрудничество в те-
рапии, эмоциональная устойчивость и тер-
пеливость в процессе терапии. Лица из бли-
жайшего окружения пациента ожидают от
него сохранения прежнего статуса в семье и
на работе, поддержания социальных кон-
тактов. Психотерапевту важно учесть все
это многообразие целей для развития разно-
направленных К.-м. (М. с.).
Типы (модальности) К.-м. (М. с.) мо-
гут проявляться в когнитивной, эмоцио-
нальной и поведенческой сферах функци-
онирования личности больного. В когни-
тивной сфере могут получить развитие
следующие К.-м. (М. с.): отвлечение или
переключение мыслей на другие, <более
важные> темы, чем болезнь; принятие бо-
лезни как чего-то неизбежного, проявление
своего рода определенной философии сто-
ицизма; диссимуляция болезни, игнориро-
вание, снижение ее серьезности, даже под-
шучивание над болезнью; сохранение ап-
ломба, стремление не показывать своего
болезненного состояния другим; проблем-
ный анализ болезни и ее последствий, по-
иск соответствующей информации, рас-
спрос врачей, обдумывание, взвешенный
подход к решениям; относительность в
оценке болезни, сравнение с другими, на-
ходящимися в худшем положении; рели-
гиозность, стойкость в вере (<со мною
Бог>); придание болезни значения и смыс-
ла, например отношение к болезни как
вызову судьбы или проверке стойкости
духа и др.; самоуважение - более глубо-
кое осознание собственной ценности как
личности.
К.-м. (М. с.), связанные с эмоциональ-
ной сферой личности больного, проявляют-
ся в виде: переживания протеста, возмуще-
ния, противостояния болезни и ее послед-
ствиям; эмоциональной разрядки - отре-
агирования чувств, вызванных болезнью,
например, плачем; изоляции - подавле-
ния, недопущения чувств, адекватных си-
туации; пассивного сотрудничества - до-
верия с передачей ответственности психо-
терапевту; покорности, фатализма, капиту-
ляции; самообвинения, возложения вины
на себя; переживания злости, раздражения,
связанных с ограничением жизни болез-
нью; сохранения самообладания - равно-
весия, самоконтроля.
С поведенческой сферой пациента свя-
заны следующие К.-м. (М. с.): отвлече-
те - обращение к какой-либо деятельно-
сти, уход в работу; альтруизм - забота о
других, когда собственные потребности
отодвигаются на второй план; активное
избегание - стремление избегать <погру
жения> в процесс лечения; компенса
ция - отвлекающее исполнение каких-т
КОРРЕКТИВНЫЙ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ
собственных желаний, например покупка
чего-то для себя; конструктивная актив-
ность - удовлетворение какой-то давней
потребности, например совершить путеше-
ствие; уединение - пребывание в покое,
размышление о себе; активное сотрудни-
чество - ответственное участие в диагнос-
тическом и лечебном процессе; поиск эмо-
циональной поддержки ~ стремление быть
выслушанным, встретить содействие и по-
нимание.
Из описания К.-м. (М. с.) видна, с од-
ной стороны, их близость к защитным ме-
ханизмам, а с другой - их различие по
параметру активности (конструктивнос-
ти) - пассивности (неконструктивности).
Наиболее продуктивными из них при про-
ведении психотерапии являются: активное
сотрудничество пациента в диагностичес-
ком и лечебном процессе, активный поиск
поддержки в терапевтической и социаль-
ной среде, проблемный анализ болезни и
ее последствий, разумная степень игнори-
рования болезни и юмористический под-
ход к ней (определенное дистанцирование
в отношении к проявлениям заболевания),
стоицизм и терпеливость, сохранение са-
мообладания, противостояние болезни, эмо-
циональная разрядка и альтруизм. Неред-
ко психотерапевту трудно проводить кон-
структивную модификацию механизмов
психологической защиты или их устране-
ние, даже если он создает устойчивую эм-
патическую коммуникацию с пациентом,
которая ослабляет и снижает необхо-
димость использования им защиты. В этом
случае наиболее целесообразен акцент в
психотерапевтической работе на под-
держание и развитие у пациента К.-м.
(М. с.).
См. Стресс и его преодоление (ко-
пинг) по Лазарусу, Мейхенбауму, Пер-
рецу.
КОРРЕКТИВНЫЙ ЭМОЦИОНАЛЬ-
НЫЙ ОПЫТ. Понятие введено Алексан-
дером (А1ехапег Р. С., 1965), который
рассматривал К. э. о. как главный тера-
певтический фактор в психоанализе и в
психоаналитически-ориентированной пси-
хотерапии.
В то время как другие психоаналити-
ки традиционно подчеркивали значение
аналогии патогенной ситуации в раннем
детстве и переноса в аналитической ситуа-
ции, автор указывал на терапевтическую
ценность различия между конфликтными
отношениями в детстве и актуальными от-
ношениями <психотерапевт - пациент>.
Это различие и создает возможности для
развития К. э. о. Новое разрешение ста-
рого, вытесненного конфликта в условиях
переноса возможно не только благодаря
тому, что интенсивность конфликта пере-
носа менее значительна, чем детского кон-
фликта, но и потому, что фактическая ре-
акция психотерапевта на эмоциональное
реагирование пациента совершенно ле по-
хожа на первоначальную реакцию роди-
телей. Это различие в отношениях <пси-
хотерапевт-пациент> и <родитель-ребе-
нок> открывает перед пациентом возмож-
ности модифицировать прежние, дезадап-
тивные эмоциональные стереотипы. Так,
если в основе исходной, детской ситуации,
которую пациент повторяет при переносе,
лежат отношения между строгим отцом и
напуганным сыном, то психотерапевт дол-
жен вести себя мягко, давая пациенту сво-
боду действий. Если же отец занимал по
отношению к сыну позицию слепой, все-
прощающей любви, психотерапевту следу-
ет держаться более жестко.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377