Одна
из главных характеристик таких травм
состоит в том, что они неактуальны для
личности и не связаны с особенностями
преморбида. Ситуация испуга затрагивает
преимущественно эмоциональную сторону
и сопровождается интенсивной личност-
ной проработкой, реакция возникает как
бы рефлекторным путем.
В зависимости от клинической карти
ны психогенные расстройства могут быт
разделены на две группы - с непсихот1
ческой симптоматикой (психогенные реа]
ции и состояния) и с психотическими ра
стройствами (реактивные психозы).
Все пациенты с психотическими ра
стройствами после оказания им перв<
врачебной помощи направляются в 1
ДИЦИНСКИЙ ОТрЯД И ПО ВОЗМОЖНОСТИ Э1
куируются. Пострадавшие с психог(
ными расстройствами, нуждающиеся
отсроченной медицинской помощи, ]
мещаются в учреждения, развернутых
районе катастрофы (специализирован}
психиатрические отделения, больницы, ]
питали и др.).
С момента начала спасательных рг
наряду со скорой и неотложной психиа
ческой помощью, оказываемой пре1
щественно специализированными и дс
точно мобильными психиатрическими
гадами, рекомендуется организовать пс
атрические (психотерапевтические) 1
неты или отделения в развертываем
зоне катастрофы или стихийного 6ед<
поликлиниках и стационарах, куда 1
обратиться как пострадавшие, так и, ]
чае необходимости, участники спас
ных и восстановительных работ. Эт]
разделения выполняют функции отде
для диагностики и кратковременногс
ния (на протяжении нескольких дне]
с пограничными формами психи
расстройств. При этом необходимо п
мотреть возможность как полной, та1
тичной госпитализации лиц, нуждак
в психиатрической (психотерапе]
кой) помощи.
По мере разрешения опасной д
ни ситуации и снижения вероятною
ПСИХОТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ
457
вития реактивных психозов все более
важной становится организация психоте-
рапевтической работы среди населения, в
лечебных учреждениях пострадавшего
района, а также в местах эвакуации. К
этой работе необходимо привлекать вра-
чей территориальных психоневрологичес-
ких и общемедицинских учреждений.
При реакциях адаптации и многих на-
чальных невротических расстройствах це-
лью любых психиатрических и медико-
психологических воздействий является
профилактика (первичная и вторичная)
психической дезадаптации, психических и
психосоматических заболеваний. Специ-
ального лечения у специалиста при этом
не требуется: его консультация необходи-
ма лишь для дифференциально-диагнос-
тической оценки состояния. В этих случа-
ях наряду с устранением дополнительных
травмирующих воздействий могут исполь-
зоваться психокоррекция, когнитивно-
поведенческая и некоторые другие виды
психотерапии. Иногда необходимы крат-
ковременный отдых, физиотерапия, реф-
лексотерапия. По специальным показани-
ям назначаются препараты группы адалто-
генов, актопротекторов и ноотропов, оказы-
вающие в рассматриваемых случаях пато-
генетическое лечебно-профилактическое
действие, а также транквилизаторы и пси-
хостимуляторы .
При невротических реакциях основ-
ной целью лечения является купирова-
ние тревожного напряжения и страха,
приспособление человека к жизни и де-
ятельности в условиях сохраняющейся
психогении. Для этого используют тран-
квилизаторы, антидепрессанты с универ-
сальным успокаивающим действием и
психотерапию. Наиболее эффективным
психотерапевтическим методом в этих слу-
чаях является, как показывает опыт, когни-
тивная психотерапия. Метод учитывает
особенности состояния пострадавших, ис-
пытывающих потребность рассказать об
обстоятельствах катастрофы, наиболее
страшных и значительных для них сце-
нах и событиях. Активные расспросы, доб-
рожелательное и внимательное выслуши-
вание, <проговаривание> наиболее непри-
ятных переживаний позволяет уменьшить
аффективное напряжение, структурировать
эмоции и активизировать целенаправлен-
ную деятельность пострадавших.
При относительной стабилизации ситу-
ации психиатрическая и медико-психоло-
гическая помощь оказывается главным об-
разом тем, кто за ней обращается. В этот пе-
риод к работе привлекаются территориаль-
ные звенья специализированной психиат-
рической помощи (стационары, диспансе-
ры, психотерапевтические кабинеты и
др.). Затяжные реактивные психозы требу-
ют стационарного лечения.
В психотерапевтической работе с пост-
радавшими при катастрофах и стихийных
бедствиях, находящимися в состоянии пси-
хической дезадаптации, могут применяться
методы двух клйссов: личностно-ориенти-
рованная (реконструктивная) психоте-
рапияКарвасарского,Исуриной, Ташлыкова,
и с преимущественно симптоматической на-
правленностью.
Личностно-ориентированная (реконст-
руктивная) психотерапия Карвасарского,
Исуриной, Ташлыкова используется в ин-
дивидуальной и групповой формах. Ее
общая цель - изучение личности пациен-
та (включая процесс самопознания), осо-
знание и коррекция нарушенных отноше-
ний больного и обусловленных ими не-
адекватных эмоциональных и поведенчес-
ких реакций, затрудняющих его полноцен-
ное психологическое и социальное функ-
ционирование.
Еще одна группа методов, направлен-
ных на устранение явлений психической
дезадаптации) имеет своим основанием сим-
птоматические психотерапевтические воз-
действия (суггестивная, поведенческая пси-
хотерапия и др.). К ним относятся прежде
всего внушение и самовнушение: внушение
наяву, в состоянии наркотического и гипно-
тического сна; методы самовнушения вклю-
чают аутогенную тренировку в ее много-
численных вариантах, самовнушение по
Лэидр.
Единым принципом проведения психо-
терапии в случаях психической дезадапта-
ции пострадавших при стихийных бед-
ствиях, клинически выражающейся в раз-
458
ПСИХОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ
личных формах пограничных нервно-пси-
хических и психосоматических расст-
ройств, является дифференцированное соче-
тание методов преимущественно симпто-
мо-, личностно- и социоцентрированной на-
правленности.
При невротических реакциях и других
расстройствах невротической природы
применяются различные формы индивиду-
альной и групповой личностно-ориентиро-
ванной (реконструктивной) психотерапии
Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова пре-
имущественно краткосрочного характера,
реализующие в полном объеме этиопатоге-
нетический подход к пониманию и устране-
нию причин и механизмов психической де-
задаптации.
Для смягчения и ликвидации невроти-
ческих расстройств используются гипноз,
аутогенная тренировка, поведенческие ме-
тоды и др. С помощью гипносуггестии
можно воздействовать практически на все
симптомы невротического регистра (трево-
га, страх, астения/депрессия, нейровегета-
тивные, нейросоматические и другие рас-
стройства) .
При невротических нарушениях мо-
гут быть использованы различные виды
гипносуггестивной психотерапии: метод
мотивированных внушений Н. В. Ивано-
ва, имеющий не только симптоматичес-
кую, но и патогенетическую направлен-
ность;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
из главных характеристик таких травм
состоит в том, что они неактуальны для
личности и не связаны с особенностями
преморбида. Ситуация испуга затрагивает
преимущественно эмоциональную сторону
и сопровождается интенсивной личност-
ной проработкой, реакция возникает как
бы рефлекторным путем.
В зависимости от клинической карти
ны психогенные расстройства могут быт
разделены на две группы - с непсихот1
ческой симптоматикой (психогенные реа]
ции и состояния) и с психотическими ра
стройствами (реактивные психозы).
Все пациенты с психотическими ра
стройствами после оказания им перв<
врачебной помощи направляются в 1
ДИЦИНСКИЙ ОТрЯД И ПО ВОЗМОЖНОСТИ Э1
куируются. Пострадавшие с психог(
ными расстройствами, нуждающиеся
отсроченной медицинской помощи, ]
мещаются в учреждения, развернутых
районе катастрофы (специализирован}
психиатрические отделения, больницы, ]
питали и др.).
С момента начала спасательных рг
наряду со скорой и неотложной психиа
ческой помощью, оказываемой пре1
щественно специализированными и дс
точно мобильными психиатрическими
гадами, рекомендуется организовать пс
атрические (психотерапевтические) 1
неты или отделения в развертываем
зоне катастрофы или стихийного 6ед<
поликлиниках и стационарах, куда 1
обратиться как пострадавшие, так и, ]
чае необходимости, участники спас
ных и восстановительных работ. Эт]
разделения выполняют функции отде
для диагностики и кратковременногс
ния (на протяжении нескольких дне]
с пограничными формами психи
расстройств. При этом необходимо п
мотреть возможность как полной, та1
тичной госпитализации лиц, нуждак
в психиатрической (психотерапе]
кой) помощи.
По мере разрешения опасной д
ни ситуации и снижения вероятною
ПСИХОТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ
457
вития реактивных психозов все более
важной становится организация психоте-
рапевтической работы среди населения, в
лечебных учреждениях пострадавшего
района, а также в местах эвакуации. К
этой работе необходимо привлекать вра-
чей территориальных психоневрологичес-
ких и общемедицинских учреждений.
При реакциях адаптации и многих на-
чальных невротических расстройствах це-
лью любых психиатрических и медико-
психологических воздействий является
профилактика (первичная и вторичная)
психической дезадаптации, психических и
психосоматических заболеваний. Специ-
ального лечения у специалиста при этом
не требуется: его консультация необходи-
ма лишь для дифференциально-диагнос-
тической оценки состояния. В этих случа-
ях наряду с устранением дополнительных
травмирующих воздействий могут исполь-
зоваться психокоррекция, когнитивно-
поведенческая и некоторые другие виды
психотерапии. Иногда необходимы крат-
ковременный отдых, физиотерапия, реф-
лексотерапия. По специальным показани-
ям назначаются препараты группы адалто-
генов, актопротекторов и ноотропов, оказы-
вающие в рассматриваемых случаях пато-
генетическое лечебно-профилактическое
действие, а также транквилизаторы и пси-
хостимуляторы .
При невротических реакциях основ-
ной целью лечения является купирова-
ние тревожного напряжения и страха,
приспособление человека к жизни и де-
ятельности в условиях сохраняющейся
психогении. Для этого используют тран-
квилизаторы, антидепрессанты с универ-
сальным успокаивающим действием и
психотерапию. Наиболее эффективным
психотерапевтическим методом в этих слу-
чаях является, как показывает опыт, когни-
тивная психотерапия. Метод учитывает
особенности состояния пострадавших, ис-
пытывающих потребность рассказать об
обстоятельствах катастрофы, наиболее
страшных и значительных для них сце-
нах и событиях. Активные расспросы, доб-
рожелательное и внимательное выслуши-
вание, <проговаривание> наиболее непри-
ятных переживаний позволяет уменьшить
аффективное напряжение, структурировать
эмоции и активизировать целенаправлен-
ную деятельность пострадавших.
При относительной стабилизации ситу-
ации психиатрическая и медико-психоло-
гическая помощь оказывается главным об-
разом тем, кто за ней обращается. В этот пе-
риод к работе привлекаются территориаль-
ные звенья специализированной психиат-
рической помощи (стационары, диспансе-
ры, психотерапевтические кабинеты и
др.). Затяжные реактивные психозы требу-
ют стационарного лечения.
В психотерапевтической работе с пост-
радавшими при катастрофах и стихийных
бедствиях, находящимися в состоянии пси-
хической дезадаптации, могут применяться
методы двух клйссов: личностно-ориенти-
рованная (реконструктивная) психоте-
рапияКарвасарского,Исуриной, Ташлыкова,
и с преимущественно симптоматической на-
правленностью.
Личностно-ориентированная (реконст-
руктивная) психотерапия Карвасарского,
Исуриной, Ташлыкова используется в ин-
дивидуальной и групповой формах. Ее
общая цель - изучение личности пациен-
та (включая процесс самопознания), осо-
знание и коррекция нарушенных отноше-
ний больного и обусловленных ими не-
адекватных эмоциональных и поведенчес-
ких реакций, затрудняющих его полноцен-
ное психологическое и социальное функ-
ционирование.
Еще одна группа методов, направлен-
ных на устранение явлений психической
дезадаптации) имеет своим основанием сим-
птоматические психотерапевтические воз-
действия (суггестивная, поведенческая пси-
хотерапия и др.). К ним относятся прежде
всего внушение и самовнушение: внушение
наяву, в состоянии наркотического и гипно-
тического сна; методы самовнушения вклю-
чают аутогенную тренировку в ее много-
численных вариантах, самовнушение по
Лэидр.
Единым принципом проведения психо-
терапии в случаях психической дезадапта-
ции пострадавших при стихийных бед-
ствиях, клинически выражающейся в раз-
458
ПСИХОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ
личных формах пограничных нервно-пси-
хических и психосоматических расст-
ройств, является дифференцированное соче-
тание методов преимущественно симпто-
мо-, личностно- и социоцентрированной на-
правленности.
При невротических реакциях и других
расстройствах невротической природы
применяются различные формы индивиду-
альной и групповой личностно-ориентиро-
ванной (реконструктивной) психотерапии
Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова пре-
имущественно краткосрочного характера,
реализующие в полном объеме этиопатоге-
нетический подход к пониманию и устране-
нию причин и механизмов психической де-
задаптации.
Для смягчения и ликвидации невроти-
ческих расстройств используются гипноз,
аутогенная тренировка, поведенческие ме-
тоды и др. С помощью гипносуггестии
можно воздействовать практически на все
симптомы невротического регистра (трево-
га, страх, астения/депрессия, нейровегета-
тивные, нейросоматические и другие рас-
стройства) .
При невротических нарушениях мо-
гут быть использованы различные виды
гипносуггестивной психотерапии: метод
мотивированных внушений Н. В. Ивано-
ва, имеющий не только симптоматичес-
кую, но и патогенетическую направлен-
ность;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377