Самовер-
бализации, примененные при тренинге им-
пульсивных детей, имели своей целью опи-
сать способы поведения, понять требования
к задачам и пошагово управлять поведени-
ем и контролировать его. Самоинструкция-
ми возводится мост между готовностью к
определенному поведению и ето осуществ-
лением. В тренинговой программе участни-
ки разрабатывали примеры для самоинст-
рукций в различных повседневных ситуа-
циях, вызывающих трудности. Модифици-
рованные самоинструкции помогают на-
учить участников различать проблемное и
эмоционально-ориентированное разреше-
ние задач, что является, согласно Новако
(Коуа1юК.\У., 1976), эффективнейшим
компонентом программы вмешательства.
Посредством внутренних монологов, инст-
рукций, направленных на себя, создается
ощущение личного контроля. Если пози-
тивные самоинструкции должны обусло-
вить конструктивные поведенческие реше-
ния, предшествующим становится анализ
поведения, ведущего к риску. Если лич-
ность распознает, что предварительные ин-
струкции усиливали поведение, ведущее к
риску, то можно применить альтернативные
самоинструкции, обусловливающие здоро-
вое поведение. Способом поведенческого и
когнитивного анализа дисфункциональ-
ных самоинструкций служит прежде всего
самонаблюдение с незначительной, а по-
зднее и с высокой степенью структурирова-
ния. Модификация несоразмерных само-
инструкций требует ментального тренинга
с помощью когнитивного переструктуриро-
вания (Век - ВесЬА. Т., 1976). Психоте-
рапевт помогает обдумать желаемое поведе-
ние и потренироваться в ролевой игре. По-
шаговая трансформация в реальность осу-
ществляется в большинстве случаев в виде
ступенчатых домашних заданий. Самоин-
струкции представляют сегодня централь-
ную составную часть когнитивно-ориенти-
рованной модификации поведения, в осо-
бенности при скрытых поведенческих по-
буждениях, когнитивном переструктуриро-
вании и различных методах разрядки. Ис-
пользование самоинструкций было позднее
интегрировано в концепцию иммунитета к
стрессу и методику прививки против стрес-
са (Мейхенбаум, 1985,1991).
Для изменения относящегося к стрессу
копингового поведения применяются и
другие методы, эффективность которых
частично проверена. Прежде всего это спо-
собы разрядки, контроль стимулов, различ-
ные формы скрытого обусловливания или
биологическая обратная связь и др. Обыч-
но в терапии применяются несколько ме-
тодов по отдельности или комплексно.
СТРЕССОПСИХОТЕРАПИЯ АЛКОГО-
ЛИЗМА (<КОДИРОВАНИЕ>) ДОВ-
ЖЕНКО. Суггестивный метод лечения
больных алкоголизмом, сущность которого
состоит в создании стойкой психологичес-
кой установки на длительное воздержание
от алкоголя, которая создается путем приме-
нения комплекса психотерапевтических
приемов и подходов, <материализованных
посредством физиогенных (стрессовых)
воздействий, направленных на активиза-
цию эмоциогенных механизмов мозга> и
инстинкта самосохранения (Довженко А. Р.,
1982).
Применение метода предусматривает
определенную этапность. На первом, ввод-
ном этапе формируется и укрепляется
установка на лечение; доверие к методу;
убежденность больного в безусловно поло-
жительном результате лечебного эффекта.
Для решения этой задачи применяется кос-
венное (опосредованное) внушение, ис-
пользуются механизмы психической ин-
дукции и сенсибилизации. Задачи второ-
го этапа - актуализация инстинкта само-
сохранения, снятие <анозогнозической
инертности>, формирование <культа лич-
СТРУКТУРАЛИЗМ ЛАКАНА
ности> врача-психотерапевта, иллюстра-
ция его <исключительных волевых спо-
собностей>, объяснение механизма поло-
жительного эффекта проводимой терапии,
подготовка больных к следующему этапу
лечения. На этой стадии проводятся груп-
повые занятия в течение 1,5-2 часов с по-
следовательным применением ряда психо-
терапевтических приемов, осуществляемых
на фоне гипноидных (фазовых) состоя-
ний. На передний план выступает рацио-
нальная психотерапия (мотивированное
внушение). Семантическим ядром методи-
ки является формула внушения, заключа-
ющаяся в том, что <не твоя (больного), а
моя (психотерапевта) воля избавляет тебя
от недуга>. По мнению А. Р. Довженко,
устранение фиксации личности на борьбе
с желанием выпить приводит к дезактуа-
лизации этого желания, полному исчезно-
вению влечения к алкоголю. Кульминаци-
онные смысловые моменты завершаются
эмоционально-волевыми императивными
внушениями с элементами драматизации,
ритуальными действиями. Больным вну-
шается также, что направленными усилия-
ми врача с помощью <гипнотических и
физиогенных> воздействий у них в мозгу
формируется устойчивый очаг возбужде-
ния нервных клеток, который с момента
<кодирования> блокирует влечение к ал-
коголю на длительные сроки - 1 год, 5, 10,
25 лет и более. На многочисленных при-
мерах из практики врача-психотерапевта,
в наглядно-конкретной, эмоциональной
форме с элементами драматизации рас-
крываются возможные негативные послед-
ствия нарушения больным режима трезво-
сти. Третий этап - процедура <кодирова-
ния> - длится 2-3 минуты. <Кодирова-
ние> представляет собой императивное
внушение, осуществляемое на фоне физио-
генных воздействий, называемых автором
<материализацией внушения>. К физио-
генным воздействиям относятся: зритель-
ная депривация (одномоментное принуди-
тельное закрывание глаз ладонью врача)
и воздействие на вестибулярный аппарат
(резкое насильственное забрасывание го-
ловы назад); затем кратковременное раз-
дражение тройничного нерва в точках вы-
хода (энергичное пальцевое давление в
точках Балле в течение 2 - 5 секунд до по-
явления болевых ощущений); несколько
секунд спустя - орошение зева и глоточ-
ного пространства больного, находящего-
ся в положении с широко открытым ртом,
струей препарата плацебо, что сопровож-
дается различными вегетативными нару-
шениями. Эти физиогенные воздейст-
вия значительно усиливают, по мнению
А. Р. Довженко, психотерапевтический эф-
фект предшествующих этапов.
Автор метода объясняет формирование
отрицательного эмоционального отноше-
ния к алкоголю следующим нейрофизио-
логическим механизмом. В эмоциогенных
системах мозга формируются сильные и
стойкие очаги возбуждения. Возбуждение
возрастает, когда к нему присоединяется
возбуждение) возникающее в тех же отри-
цательных эмоциогенных системах мозга
вследствие воздействия ряда <возмущаю-
щих> факторов: зрительной депривации
(<стресс ожидания>), болевого воздей-
ствия на точки Балле (эмоции боли), оро-
шение зева препаратом плацебо (эмоции
дискомфорта), резкого забрасывания голо-
вы (вестибулярный стресс) и др. В ре-
зультате появляется сильный и постоянно
подкрепляющийся очаг возбуждения в от-
рицательных эмоциогенных системах моз-
га, который вступает в конкурентные взаи-
моотношения с патологической интеграци-
ей влечения к алкоголю и по механизмам
доминанты блокирует его.
СТРУКТУРАЛИЗМ ЛАКАНА. Структу-
рализм как общеметодологическое течение
исходит из представления о преобладании,
преимуществе структурного измерения в
любых явлениях окружающего мира и, сле-
довательно, из примата структурного ана-
лиза как метода познания природы и обще-
ства.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
бализации, примененные при тренинге им-
пульсивных детей, имели своей целью опи-
сать способы поведения, понять требования
к задачам и пошагово управлять поведени-
ем и контролировать его. Самоинструкция-
ми возводится мост между готовностью к
определенному поведению и ето осуществ-
лением. В тренинговой программе участни-
ки разрабатывали примеры для самоинст-
рукций в различных повседневных ситуа-
циях, вызывающих трудности. Модифици-
рованные самоинструкции помогают на-
учить участников различать проблемное и
эмоционально-ориентированное разреше-
ние задач, что является, согласно Новако
(Коуа1юК.\У., 1976), эффективнейшим
компонентом программы вмешательства.
Посредством внутренних монологов, инст-
рукций, направленных на себя, создается
ощущение личного контроля. Если пози-
тивные самоинструкции должны обусло-
вить конструктивные поведенческие реше-
ния, предшествующим становится анализ
поведения, ведущего к риску. Если лич-
ность распознает, что предварительные ин-
струкции усиливали поведение, ведущее к
риску, то можно применить альтернативные
самоинструкции, обусловливающие здоро-
вое поведение. Способом поведенческого и
когнитивного анализа дисфункциональ-
ных самоинструкций служит прежде всего
самонаблюдение с незначительной, а по-
зднее и с высокой степенью структурирова-
ния. Модификация несоразмерных само-
инструкций требует ментального тренинга
с помощью когнитивного переструктуриро-
вания (Век - ВесЬА. Т., 1976). Психоте-
рапевт помогает обдумать желаемое поведе-
ние и потренироваться в ролевой игре. По-
шаговая трансформация в реальность осу-
ществляется в большинстве случаев в виде
ступенчатых домашних заданий. Самоин-
струкции представляют сегодня централь-
ную составную часть когнитивно-ориенти-
рованной модификации поведения, в осо-
бенности при скрытых поведенческих по-
буждениях, когнитивном переструктуриро-
вании и различных методах разрядки. Ис-
пользование самоинструкций было позднее
интегрировано в концепцию иммунитета к
стрессу и методику прививки против стрес-
са (Мейхенбаум, 1985,1991).
Для изменения относящегося к стрессу
копингового поведения применяются и
другие методы, эффективность которых
частично проверена. Прежде всего это спо-
собы разрядки, контроль стимулов, различ-
ные формы скрытого обусловливания или
биологическая обратная связь и др. Обыч-
но в терапии применяются несколько ме-
тодов по отдельности или комплексно.
СТРЕССОПСИХОТЕРАПИЯ АЛКОГО-
ЛИЗМА (<КОДИРОВАНИЕ>) ДОВ-
ЖЕНКО. Суггестивный метод лечения
больных алкоголизмом, сущность которого
состоит в создании стойкой психологичес-
кой установки на длительное воздержание
от алкоголя, которая создается путем приме-
нения комплекса психотерапевтических
приемов и подходов, <материализованных
посредством физиогенных (стрессовых)
воздействий, направленных на активиза-
цию эмоциогенных механизмов мозга> и
инстинкта самосохранения (Довженко А. Р.,
1982).
Применение метода предусматривает
определенную этапность. На первом, ввод-
ном этапе формируется и укрепляется
установка на лечение; доверие к методу;
убежденность больного в безусловно поло-
жительном результате лечебного эффекта.
Для решения этой задачи применяется кос-
венное (опосредованное) внушение, ис-
пользуются механизмы психической ин-
дукции и сенсибилизации. Задачи второ-
го этапа - актуализация инстинкта само-
сохранения, снятие <анозогнозической
инертности>, формирование <культа лич-
СТРУКТУРАЛИЗМ ЛАКАНА
ности> врача-психотерапевта, иллюстра-
ция его <исключительных волевых спо-
собностей>, объяснение механизма поло-
жительного эффекта проводимой терапии,
подготовка больных к следующему этапу
лечения. На этой стадии проводятся груп-
повые занятия в течение 1,5-2 часов с по-
следовательным применением ряда психо-
терапевтических приемов, осуществляемых
на фоне гипноидных (фазовых) состоя-
ний. На передний план выступает рацио-
нальная психотерапия (мотивированное
внушение). Семантическим ядром методи-
ки является формула внушения, заключа-
ющаяся в том, что <не твоя (больного), а
моя (психотерапевта) воля избавляет тебя
от недуга>. По мнению А. Р. Довженко,
устранение фиксации личности на борьбе
с желанием выпить приводит к дезактуа-
лизации этого желания, полному исчезно-
вению влечения к алкоголю. Кульминаци-
онные смысловые моменты завершаются
эмоционально-волевыми императивными
внушениями с элементами драматизации,
ритуальными действиями. Больным вну-
шается также, что направленными усилия-
ми врача с помощью <гипнотических и
физиогенных> воздействий у них в мозгу
формируется устойчивый очаг возбужде-
ния нервных клеток, который с момента
<кодирования> блокирует влечение к ал-
коголю на длительные сроки - 1 год, 5, 10,
25 лет и более. На многочисленных при-
мерах из практики врача-психотерапевта,
в наглядно-конкретной, эмоциональной
форме с элементами драматизации рас-
крываются возможные негативные послед-
ствия нарушения больным режима трезво-
сти. Третий этап - процедура <кодирова-
ния> - длится 2-3 минуты. <Кодирова-
ние> представляет собой императивное
внушение, осуществляемое на фоне физио-
генных воздействий, называемых автором
<материализацией внушения>. К физио-
генным воздействиям относятся: зритель-
ная депривация (одномоментное принуди-
тельное закрывание глаз ладонью врача)
и воздействие на вестибулярный аппарат
(резкое насильственное забрасывание го-
ловы назад); затем кратковременное раз-
дражение тройничного нерва в точках вы-
хода (энергичное пальцевое давление в
точках Балле в течение 2 - 5 секунд до по-
явления болевых ощущений); несколько
секунд спустя - орошение зева и глоточ-
ного пространства больного, находящего-
ся в положении с широко открытым ртом,
струей препарата плацебо, что сопровож-
дается различными вегетативными нару-
шениями. Эти физиогенные воздейст-
вия значительно усиливают, по мнению
А. Р. Довженко, психотерапевтический эф-
фект предшествующих этапов.
Автор метода объясняет формирование
отрицательного эмоционального отноше-
ния к алкоголю следующим нейрофизио-
логическим механизмом. В эмоциогенных
системах мозга формируются сильные и
стойкие очаги возбуждения. Возбуждение
возрастает, когда к нему присоединяется
возбуждение) возникающее в тех же отри-
цательных эмоциогенных системах мозга
вследствие воздействия ряда <возмущаю-
щих> факторов: зрительной депривации
(<стресс ожидания>), болевого воздей-
ствия на точки Балле (эмоции боли), оро-
шение зева препаратом плацебо (эмоции
дискомфорта), резкого забрасывания голо-
вы (вестибулярный стресс) и др. В ре-
зультате появляется сильный и постоянно
подкрепляющийся очаг возбуждения в от-
рицательных эмоциогенных системах моз-
га, который вступает в конкурентные взаи-
моотношения с патологической интеграци-
ей влечения к алкоголю и по механизмам
доминанты блокирует его.
СТРУКТУРАЛИЗМ ЛАКАНА. Структу-
рализм как общеметодологическое течение
исходит из представления о преобладании,
преимуществе структурного измерения в
любых явлениях окружающего мира и, сле-
довательно, из примата структурного ана-
лиза как метода познания природы и обще-
ства.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377