Однако врач,
стремящийся к пониманию больного, при-
ближается в процессе анализа к своему
собственному бессознательному и сталки-
вается с тем, что превращает его в <ране-
ного целителя>. Юнг был одним из пер-
вых, кто использовал контрперенос как те-
рапевтический инструмент, он считал его
важным источником информации для П.
Аналитик способен настроиться на внут-
ренний мир пациента в такой степени, что
начнет чувствовать или вести себя в ма-
нере, которую позднее может осознать как
продолжение внутрипсихических процес-
сов последнего, спроецированных на него.
П. необходимо знать свои коммуника-
тивные особенности, способы преодоления
трудностей в жизни, свои проблемы. Не-
редко бессознательная потребность врача
в подчинении и одобрении со стороны па-
циента, чрезмерное стремление руководить
им и опекать его, нетерпимость к противо-
действию, негативным реакциям или агрес-
сивности больного затрудняют установле-
ние надлежащего контакта. Отрицательно
на ход психотерапии может влиять зани-
женная самооценка П., неуверенность, пас-
сивность, поиск признания. Кроме того, сам
процесс психотерапии может быть источ-
ником психологического дискомфорта
для специалиста. С одной стороны, он не
должен вовлекаться в переживания боль-
ного, чтобы объективно оценивать ситуащтю
футСй ~ следует быть открытым для
его чувств, чтобы понять его. Врач обязан
сохранять самообладание при отрицатель-
ных реакциях пациента по отношению к
нему. П., как полагают психоаналитики,
может освободиться от собственных не-
адекватных эмощюнальнъ реклх от
неосознаваемой тенденции удовлетворять
свои фрустрированные потребности (.на-
пример, трудности выражения агрессии,
-м.
роль в успехе психотерапии играют вудовлетворе-
не столько узкоспециальные знания импульсов и т. д.) в об.
пациентами только с помощью
ности.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ БЕСЕДА
своими прямыми вопросами направляет
его врач, и в результате остаются не-
выясненными существенные области пе-
реживаний. П.6. является клиническим.
методом и в то же время имеет экспе-
риментальный аспект. На протяжении
ее психотерапевт делает для себя опре-
деленные предположения, а затем проверя-
ет их на основании анализа полученного
материала, воздействуя на пациента и учи-
тывая его реакции на ответы. Для пси-
хотерапевта важно путем обратной связи
добиться согласованной направленности,
взаимопонимания в обсуждаемых воп-
росах.
Следующим элементом П. б. является
обсуждение динамики проявлений бо-
лезни, коррекции неадекватной <концеп-
ции> болезни пациента, помощь в пони-
мании им связи психогенных факторов и
проявлений заболевания, усиление мотива-
ции к активному участию в психотера-
пии. После уяснения больным связи меж-
ду симптоматикой и психологическими
факторами, участвующими в развитии за-
болевания, в содержании бесед происхо-
дят существенные изменения. Их предме-
том становятся уже не симптомы, а психо-
логические проблемы, переживания и от-
ношения личности. Особенности отноше-
ния пациента к психотерапевту, его пове-
дение во время П. б. могут стать психоте-
рапевтической <мишенью> для модифи-
кации некоторых конкретных дезадап-
тивных стереотипов общения больного с
другими людьми. Существенным элемен-
том П. б. является обсуждение с пациен-
том его усилий, трудностей и успехов в по-
этапном (в соответствии с согласованны-
ми задачами) изменении прежних, болез-
ненных способов переживания и поведе-
ния.
Выше были описаны наиболее общие
особенности (функции, структура, эле-
менты) П. 6., независимо от конкретной
формы психотерапии. Существуют, од-
нако, специфические черты П. б. при
различной ее направленности, в частно-
сти психоаналитической психотерапии и
клиент-центрированной психотерапии как
наиболее типичных форм <психотерапии
беседой>. Своеобразие П. 6. в рамках пси-
хоанализа определяется соблюдением пси-
хоаналитиком правила <эмоционального
нейтралитета> (избегание влияния со сво-
ей стороны на эмоции пациента, сохране-
ние позиции <зеркала перед глазами па-
циента>), использованием свободных ассо-
циаций при получении материала для ана
лиза, его интерпретацией, а также фено
менами сопротивления, переноса и кон
трпереноса во взаимоотношениях врача 1
пациента. Основной задачей психоаналита
ка в П. б. является выявление пережива
ний, вытесненных в бессознательное, и пс
мощь в осознании их пациентом, за
остренное внимание к бессознательному
прежде всего к сексуальному (и агрессш
ному) и <инфантильному> в содержани
беседы.
При клиент-центрированной психот(
рапии П. 6. проходит в атмосфере глуб(
ко личного контакта при соблюдены
психотерапевтом особых условий (<тр;
ада Роджерса): безусловного полож
тельного принятия, эмпатического пон
мания и конгруэнтности в отношении п
циента. При этом во время бесед пацие
поощряется ко все более свободному в
ражению своих переживаний, их полно
осознанию и включению в концепцию
с целью ее конструктивной реоргани:
ции. Существенным является также 60.]
полное выражение чувств самим психо
рапевтом, его личностная включенною
в П.6.
Заключительной стадией П. 6. являе
подведение итогов. Важно точно сфор
пировать достигнутое и наметить след;
щие этапные задачи лечения, конкретг
ровав участие пациента.
Степень адекватности самовосприя
психотерапевта влияет на особенности ]
приятия и оценки им П.6. в целом. Сог.
но Салливану (и111уап Н. 8.), психот
певт как <участвующий наблюдатель> )
жен постоянно сознавать влияние св1
поведения на весь ход П. 6. Для эффек
ного управления П. б. психотерапевту 1
но не только учитывать собственные ко?
никативные стереотипы и потребности,
понимать и контролировать свои чувс
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ
возникающие в процессе общения с паци-
ентом.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУП-
ПА. Так называется малая целевая груп-
па, относительно немногочисленная об-
щность пациентов, находящихся между
собой в непосредственном личном обще-
нии и взаимодействии, созданная для
достижения определенных психотера-
певтических целей.
На практике число членов П. г. ко-
леблется от 3 до 30 человек. Возможно
создание малых П. г. (до 10 человек),
средних (от II до 20 человек) и боль-
ших (от 21 до 30 человек). Классичес-
кая П. г. находится на границе малой и
средней и насчитывает обычно от 8 до
12 участников.
Классификация П. г. чаще всего осно-
вывается на критерии состава. При этом
учитывается не только (и не столько)
численный состав, сколько принцип од-
нородности - неоднородности (гомоген-
ности - гетерогенности). Проблема одно-
родности - неоднородности охватывает
такие параметры, как нозология, пол, воз-
раст, образование, социокультуральный
уровень, синдромология, личностные осо-
бенности, основные типы конфликтов и пр.
В настоящее время отмечается большое чис-
ло сторонников однородности группы по
нозологии. Вместе с тем имеются многочис-
ленные данные, свидетельствующие об эф-
фективности неоднородных в нозологичес-
ком отношении П. г.
Проблема однородности - неодно-
родности других переменных широко
дискутируется в литературе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
стремящийся к пониманию больного, при-
ближается в процессе анализа к своему
собственному бессознательному и сталки-
вается с тем, что превращает его в <ране-
ного целителя>. Юнг был одним из пер-
вых, кто использовал контрперенос как те-
рапевтический инструмент, он считал его
важным источником информации для П.
Аналитик способен настроиться на внут-
ренний мир пациента в такой степени, что
начнет чувствовать или вести себя в ма-
нере, которую позднее может осознать как
продолжение внутрипсихических процес-
сов последнего, спроецированных на него.
П. необходимо знать свои коммуника-
тивные особенности, способы преодоления
трудностей в жизни, свои проблемы. Не-
редко бессознательная потребность врача
в подчинении и одобрении со стороны па-
циента, чрезмерное стремление руководить
им и опекать его, нетерпимость к противо-
действию, негативным реакциям или агрес-
сивности больного затрудняют установле-
ние надлежащего контакта. Отрицательно
на ход психотерапии может влиять зани-
женная самооценка П., неуверенность, пас-
сивность, поиск признания. Кроме того, сам
процесс психотерапии может быть источ-
ником психологического дискомфорта
для специалиста. С одной стороны, он не
должен вовлекаться в переживания боль-
ного, чтобы объективно оценивать ситуащтю
футСй ~ следует быть открытым для
его чувств, чтобы понять его. Врач обязан
сохранять самообладание при отрицатель-
ных реакциях пациента по отношению к
нему. П., как полагают психоаналитики,
может освободиться от собственных не-
адекватных эмощюнальнъ реклх от
неосознаваемой тенденции удовлетворять
свои фрустрированные потребности (.на-
пример, трудности выражения агрессии,
-м.
роль в успехе психотерапии играют вудовлетворе-
не столько узкоспециальные знания импульсов и т. д.) в об.
пациентами только с помощью
ности.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ БЕСЕДА
своими прямыми вопросами направляет
его врач, и в результате остаются не-
выясненными существенные области пе-
реживаний. П.6. является клиническим.
методом и в то же время имеет экспе-
риментальный аспект. На протяжении
ее психотерапевт делает для себя опре-
деленные предположения, а затем проверя-
ет их на основании анализа полученного
материала, воздействуя на пациента и учи-
тывая его реакции на ответы. Для пси-
хотерапевта важно путем обратной связи
добиться согласованной направленности,
взаимопонимания в обсуждаемых воп-
росах.
Следующим элементом П. б. является
обсуждение динамики проявлений бо-
лезни, коррекции неадекватной <концеп-
ции> болезни пациента, помощь в пони-
мании им связи психогенных факторов и
проявлений заболевания, усиление мотива-
ции к активному участию в психотера-
пии. После уяснения больным связи меж-
ду симптоматикой и психологическими
факторами, участвующими в развитии за-
болевания, в содержании бесед происхо-
дят существенные изменения. Их предме-
том становятся уже не симптомы, а психо-
логические проблемы, переживания и от-
ношения личности. Особенности отноше-
ния пациента к психотерапевту, его пове-
дение во время П. б. могут стать психоте-
рапевтической <мишенью> для модифи-
кации некоторых конкретных дезадап-
тивных стереотипов общения больного с
другими людьми. Существенным элемен-
том П. б. является обсуждение с пациен-
том его усилий, трудностей и успехов в по-
этапном (в соответствии с согласованны-
ми задачами) изменении прежних, болез-
ненных способов переживания и поведе-
ния.
Выше были описаны наиболее общие
особенности (функции, структура, эле-
менты) П. 6., независимо от конкретной
формы психотерапии. Существуют, од-
нако, специфические черты П. б. при
различной ее направленности, в частно-
сти психоаналитической психотерапии и
клиент-центрированной психотерапии как
наиболее типичных форм <психотерапии
беседой>. Своеобразие П. 6. в рамках пси-
хоанализа определяется соблюдением пси-
хоаналитиком правила <эмоционального
нейтралитета> (избегание влияния со сво-
ей стороны на эмоции пациента, сохране-
ние позиции <зеркала перед глазами па-
циента>), использованием свободных ассо-
циаций при получении материала для ана
лиза, его интерпретацией, а также фено
менами сопротивления, переноса и кон
трпереноса во взаимоотношениях врача 1
пациента. Основной задачей психоаналита
ка в П. б. является выявление пережива
ний, вытесненных в бессознательное, и пс
мощь в осознании их пациентом, за
остренное внимание к бессознательному
прежде всего к сексуальному (и агрессш
ному) и <инфантильному> в содержани
беседы.
При клиент-центрированной психот(
рапии П. 6. проходит в атмосфере глуб(
ко личного контакта при соблюдены
психотерапевтом особых условий (<тр;
ада Роджерса): безусловного полож
тельного принятия, эмпатического пон
мания и конгруэнтности в отношении п
циента. При этом во время бесед пацие
поощряется ко все более свободному в
ражению своих переживаний, их полно
осознанию и включению в концепцию
с целью ее конструктивной реоргани:
ции. Существенным является также 60.]
полное выражение чувств самим психо
рапевтом, его личностная включенною
в П.6.
Заключительной стадией П. 6. являе
подведение итогов. Важно точно сфор
пировать достигнутое и наметить след;
щие этапные задачи лечения, конкретг
ровав участие пациента.
Степень адекватности самовосприя
психотерапевта влияет на особенности ]
приятия и оценки им П.6. в целом. Сог.
но Салливану (и111уап Н. 8.), психот
певт как <участвующий наблюдатель> )
жен постоянно сознавать влияние св1
поведения на весь ход П. 6. Для эффек
ного управления П. б. психотерапевту 1
но не только учитывать собственные ко?
никативные стереотипы и потребности,
понимать и контролировать свои чувс
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ
возникающие в процессе общения с паци-
ентом.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУП-
ПА. Так называется малая целевая груп-
па, относительно немногочисленная об-
щность пациентов, находящихся между
собой в непосредственном личном обще-
нии и взаимодействии, созданная для
достижения определенных психотера-
певтических целей.
На практике число членов П. г. ко-
леблется от 3 до 30 человек. Возможно
создание малых П. г. (до 10 человек),
средних (от II до 20 человек) и боль-
ших (от 21 до 30 человек). Классичес-
кая П. г. находится на границе малой и
средней и насчитывает обычно от 8 до
12 участников.
Классификация П. г. чаще всего осно-
вывается на критерии состава. При этом
учитывается не только (и не столько)
численный состав, сколько принцип од-
нородности - неоднородности (гомоген-
ности - гетерогенности). Проблема одно-
родности - неоднородности охватывает
такие параметры, как нозология, пол, воз-
раст, образование, социокультуральный
уровень, синдромология, личностные осо-
бенности, основные типы конфликтов и пр.
В настоящее время отмечается большое чис-
ло сторонников однородности группы по
нозологии. Вместе с тем имеются многочис-
ленные данные, свидетельствующие об эф-
фективности неоднородных в нозологичес-
ком отношении П. г.
Проблема однородности - неодно-
родности других переменных широко
дискутируется в литературе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377