Тематическая
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ентация концентрирует внимание группы
на актуальных для большинства участни-
ков общих темах. Однако на практике ак-
тивность группы бывает различной: в тече-
ние одного сеанса могут затрагиваться как
актуальные проблемы деятельности груп-
пы, так и темы, связанные либо с историей
жизни отдельного пациента, либо с общи-
ми для всех проблемами и трудностями.
Это означает, что в процессе одного сеанса,
как правило, можно наблюдать неоднок-
ратные изменения ориентации Г. д. Так,
интеракционно ориентированное вначале
занятие (например, обсуждение ролевой
структуры группы и конкретных ролей и
позиций ее участников) может в дальней-
шем принять биографическую направлен-
ность с концентрацией внимания на одном
из пациентов (играющем в этой структуре
важную роль) и привлечением биографи-
ческого материала для того, чтобы показать
пациенту повторяемость его реакций, спо-
собов поведения, характерных ролей, пози-
ций, установок, конфликтов и помочь ему
понять более глубокие причины собствен-
ного поведения. Точно так же обсуждение
биографии отдельного пациента может при-
вести в дальнейшем как к анализу его ак-
туального поведения в группе и групповых
ситуациях, так и к концентрации внима-
ния на общих темах, актуальных и важ-
ных для остальных участников. Таким об-
разом, биографическая ориентация меняет-
ся либо на интеракционную, либо на тема-
тическую. Например, пациент, рассказывая
о своей жизни, уделяет много внимания
своим сложным отношениям с родителя-
ми, а группа в дальнейшем может перейти
к обсуждению поведения этого пациента в
актуальной ситуации в группе - с дру-
гими ее участниками или психотерапев-
том - или к разбору общей темы взаимо-
отношений детей и родителей на опыте
каждого участника группы. Как показы-
вает практика, полиориентированность груп-
пового сеанса является не только более ес-
тественной и характерной для группового
процесса, но и более эффективной.
Существующая тенденция к игнориро-
ванию биографической направленности
Г. д. в значительной степени ограничивает
лечебный, психотерапевтический материал
данного метода и не является оправданной
ни в практическом, ни в теоретическом пла-
не. Опора на анализ группового взаимодей-
ствия, обратная связь, содержащая инфор-
мацию об актуальном поведении пациента,
безусловно, являются основой Г. д. Однако
содержание обратной связи становится бо-
лее достоверным и убедительным для паци-
ента, если он имеет возможность соотнести
эту информацию с прошлым жизненным
опытом. Процесс осознания облегчается,
если непосредственное эмоциональное пе-
реживание и новая информация могут быть
дополнены анализом собственных пережи-
ваний, собственного поведения, характер-
ных отношений и установок, проявляющих-
ся в реальной жизни вне группы. При этом
наиболее конструктивным представляется
не изолированное обсуждение биографии
пациента (иногда в группе каждый участ-
ник по очереди, по кругу рассказывает о
себе), а спонтанное обращение к биографи-
ческому материалу на основании анализа
группового взаимодействия.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Пси-
хотерапевтический метод, специфика кото-
рого заключается в целенаправленном ис-
пользованиигрупповой динамики, т. е. всей
совокупности взаимоотношений и взаимо-
действий, возникающих между участника-
ми группы, включая и группового психо-
терапевта, в лечебных целях.
Принципиально Г. п. не является са-
мостоятельным направлением в психоте-
рапии, а представляет собой лишь специ-
фический метод, при использовании кото-
рого основным инструментом психотера-
певтического воздействия выступает груп-
па пациентов, в отличие от индивидуаль-
ной психотерапии, где таким инструмен-
том является только психотерапевт. Наря-
ду с другими психотерапевтическими ме-
тодами Г. п. (точно так же, как и индиви-
дуальная форма) применяется в рамках
различных теоретических ориентаций, ко-
торые и определяют ее своеобразие и спе-
цифику: конкретные цели и задачи, содер-
жательную сторону и интенсивность про-
цесса, тактику психотерапевта, психотера-
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
певтические мишени, выбор методических
приемов и пр. Все эти переменные во мно-
гом объясняются также нозологической
принадлежностью контингента больных,
принимающих участие в психотерапевти-
ческой группе. В качестве самостоятельно-
го направления в психотерапии Г. п. выс-
тупает лишь в том смысле, что рассматри-
вает пациента в социально-психологичес-
ком плане, в контексте его взаимоотноше-
ний и взаимодействий с окружающими,
раздвигая тем самым границы психотера-
певтического процесса и фокусируясь не
только на индивиде и его внутриличност-
ной проблематике, но и на индивиде в со-
вокупности его реальных взаимоотноше-
ний и взаимодействий с окружающим ми-
ром. Взаимоотношения и взаимодействия,
в которые вступает пациент в группе, в зна-
чительной степени отражают его истинные
взаимоотношения, так как группа высту-
пает как модель реальной жизни, где па-
циент проявляет те же отношения, установ-
ки, ценности, те же способы эмоционально-
го реагирования и те же поведенческие ре-
акции. Использование групповой динами-
ки направлено на то, чтобы каждый участ-
ник имел возможность проявить себя, а
также на создание в группе эффективной
системы обратной связи, позволяющей па-
циенту адекватнее и глубже понять самого
себя, увидеть собственные неадекватные от-
ношения и установки, эмоциональные и
поведенческие стереотипы, проявляющие-
ся в межличностном взаимодействии, и из-
менить их в атмосфере доброжелательнос-
ти и взаимного принятия.
Г. п. отличают от групповой терапии,
психотерапии в группе, коллективной пси-
хотерапии. Последние предполагают по су-
ти дела использование любого психотера-
певтического метода в группе пациентов
(гипноз, аутогенная тренировка, убежде-
ние , переубеждение и пр.). В этом случае пси-
хотерапевт воздействует психологическими
средствами на большое количество пациен-
тов одновременно, однако не использует
систематически в лечебных целях ситуации,
взаимоотношения и взаимодействия, возни-
кающие между пациентами. История раз-
вития Г. п. есть движение от групповой те-
рапии к Г. п., т.е. к пониманию и ис
ванию в психотерапевтических цел>
повых эффектов. С начала сущест1
медицины для оказания помощи 61
целители применяли методы психо
кого воздействия, широко пользуяс
целях группой. Проявляющиеся в 1
ожидания, ориентации, эмоции, чув
дежды, вера в компетентность целите
фективность применяемых процеду
чивали состояние аффективного н;
ния, возрастающего по мере <эмоцис
го заражения> участников, и способ
ли податливости пациентов к его в<
вию и влиянию. Воздействие закл]
прежде всего во внушении, которое
но к эмоциональной сфере больного:
его рациональное, критическое мы
оказывало полезное влияние на его (
ствие и психофизиологическое сост
как следствие, на социальное фуню
вание. Примером оказания группой
тельного влияния на психическое;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ентация концентрирует внимание группы
на актуальных для большинства участни-
ков общих темах. Однако на практике ак-
тивность группы бывает различной: в тече-
ние одного сеанса могут затрагиваться как
актуальные проблемы деятельности груп-
пы, так и темы, связанные либо с историей
жизни отдельного пациента, либо с общи-
ми для всех проблемами и трудностями.
Это означает, что в процессе одного сеанса,
как правило, можно наблюдать неоднок-
ратные изменения ориентации Г. д. Так,
интеракционно ориентированное вначале
занятие (например, обсуждение ролевой
структуры группы и конкретных ролей и
позиций ее участников) может в дальней-
шем принять биографическую направлен-
ность с концентрацией внимания на одном
из пациентов (играющем в этой структуре
важную роль) и привлечением биографи-
ческого материала для того, чтобы показать
пациенту повторяемость его реакций, спо-
собов поведения, характерных ролей, пози-
ций, установок, конфликтов и помочь ему
понять более глубокие причины собствен-
ного поведения. Точно так же обсуждение
биографии отдельного пациента может при-
вести в дальнейшем как к анализу его ак-
туального поведения в группе и групповых
ситуациях, так и к концентрации внима-
ния на общих темах, актуальных и важ-
ных для остальных участников. Таким об-
разом, биографическая ориентация меняет-
ся либо на интеракционную, либо на тема-
тическую. Например, пациент, рассказывая
о своей жизни, уделяет много внимания
своим сложным отношениям с родителя-
ми, а группа в дальнейшем может перейти
к обсуждению поведения этого пациента в
актуальной ситуации в группе - с дру-
гими ее участниками или психотерапев-
том - или к разбору общей темы взаимо-
отношений детей и родителей на опыте
каждого участника группы. Как показы-
вает практика, полиориентированность груп-
пового сеанса является не только более ес-
тественной и характерной для группового
процесса, но и более эффективной.
Существующая тенденция к игнориро-
ванию биографической направленности
Г. д. в значительной степени ограничивает
лечебный, психотерапевтический материал
данного метода и не является оправданной
ни в практическом, ни в теоретическом пла-
не. Опора на анализ группового взаимодей-
ствия, обратная связь, содержащая инфор-
мацию об актуальном поведении пациента,
безусловно, являются основой Г. д. Однако
содержание обратной связи становится бо-
лее достоверным и убедительным для паци-
ента, если он имеет возможность соотнести
эту информацию с прошлым жизненным
опытом. Процесс осознания облегчается,
если непосредственное эмоциональное пе-
реживание и новая информация могут быть
дополнены анализом собственных пережи-
ваний, собственного поведения, характер-
ных отношений и установок, проявляющих-
ся в реальной жизни вне группы. При этом
наиболее конструктивным представляется
не изолированное обсуждение биографии
пациента (иногда в группе каждый участ-
ник по очереди, по кругу рассказывает о
себе), а спонтанное обращение к биографи-
ческому материалу на основании анализа
группового взаимодействия.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Пси-
хотерапевтический метод, специфика кото-
рого заключается в целенаправленном ис-
пользованиигрупповой динамики, т. е. всей
совокупности взаимоотношений и взаимо-
действий, возникающих между участника-
ми группы, включая и группового психо-
терапевта, в лечебных целях.
Принципиально Г. п. не является са-
мостоятельным направлением в психоте-
рапии, а представляет собой лишь специ-
фический метод, при использовании кото-
рого основным инструментом психотера-
певтического воздействия выступает груп-
па пациентов, в отличие от индивидуаль-
ной психотерапии, где таким инструмен-
том является только психотерапевт. Наря-
ду с другими психотерапевтическими ме-
тодами Г. п. (точно так же, как и индиви-
дуальная форма) применяется в рамках
различных теоретических ориентаций, ко-
торые и определяют ее своеобразие и спе-
цифику: конкретные цели и задачи, содер-
жательную сторону и интенсивность про-
цесса, тактику психотерапевта, психотера-
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
певтические мишени, выбор методических
приемов и пр. Все эти переменные во мно-
гом объясняются также нозологической
принадлежностью контингента больных,
принимающих участие в психотерапевти-
ческой группе. В качестве самостоятельно-
го направления в психотерапии Г. п. выс-
тупает лишь в том смысле, что рассматри-
вает пациента в социально-психологичес-
ком плане, в контексте его взаимоотноше-
ний и взаимодействий с окружающими,
раздвигая тем самым границы психотера-
певтического процесса и фокусируясь не
только на индивиде и его внутриличност-
ной проблематике, но и на индивиде в со-
вокупности его реальных взаимоотноше-
ний и взаимодействий с окружающим ми-
ром. Взаимоотношения и взаимодействия,
в которые вступает пациент в группе, в зна-
чительной степени отражают его истинные
взаимоотношения, так как группа высту-
пает как модель реальной жизни, где па-
циент проявляет те же отношения, установ-
ки, ценности, те же способы эмоционально-
го реагирования и те же поведенческие ре-
акции. Использование групповой динами-
ки направлено на то, чтобы каждый участ-
ник имел возможность проявить себя, а
также на создание в группе эффективной
системы обратной связи, позволяющей па-
циенту адекватнее и глубже понять самого
себя, увидеть собственные неадекватные от-
ношения и установки, эмоциональные и
поведенческие стереотипы, проявляющие-
ся в межличностном взаимодействии, и из-
менить их в атмосфере доброжелательнос-
ти и взаимного принятия.
Г. п. отличают от групповой терапии,
психотерапии в группе, коллективной пси-
хотерапии. Последние предполагают по су-
ти дела использование любого психотера-
певтического метода в группе пациентов
(гипноз, аутогенная тренировка, убежде-
ние , переубеждение и пр.). В этом случае пси-
хотерапевт воздействует психологическими
средствами на большое количество пациен-
тов одновременно, однако не использует
систематически в лечебных целях ситуации,
взаимоотношения и взаимодействия, возни-
кающие между пациентами. История раз-
вития Г. п. есть движение от групповой те-
рапии к Г. п., т.е. к пониманию и ис
ванию в психотерапевтических цел>
повых эффектов. С начала сущест1
медицины для оказания помощи 61
целители применяли методы психо
кого воздействия, широко пользуяс
целях группой. Проявляющиеся в 1
ожидания, ориентации, эмоции, чув
дежды, вера в компетентность целите
фективность применяемых процеду
чивали состояние аффективного н;
ния, возрастающего по мере <эмоцис
го заражения> участников, и способ
ли податливости пациентов к его в<
вию и влиянию. Воздействие закл]
прежде всего во внушении, которое
но к эмоциональной сфере больного:
его рациональное, критическое мы
оказывало полезное влияние на его (
ствие и психофизиологическое сост
как следствие, на социальное фуню
вание. Примером оказания группой
тельного влияния на психическое;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377